基于定量血流分数评估不同低密度脂蛋白胆固醇水平对冠状动脉临界病变的影响

目的:基于定量血流分数(QFR)评估探讨不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对冠状动脉临界病变的影响以及导致冠状动脉临界病变进展的相关危险因素。方法:连续收集2020年1月至2021年2月于阜外华中心血管病医院行冠状动脉造影检查提示存在临界病变,并至少于11个月后行冠状动脉造影复查的219例患者,行离线QFR分析。根据随访时LDL-C水平将患者分为LDL-C达标组(LDL-C<1.8 mmol/L,148例患者191支血管)与LDL-C不达标组(LDL-C≥1.8 mmol/L,71例患者98支血管),比较两组间冠状动脉血管QFR和解剖相关指标如最小管腔直径、最小管腔面积、最大直径狭窄百分比、最大面积狭窄百分比等的不同,进一步分析导致冠状动脉血管QFR改变的影响因素。结果:LDL-C达标组患者的血管QFR值与基线相比差异无统计学意义(P>0.05),LDL-C未达标组患者QFR值较基线下降(P<0.05)。LDL-C达标组患者最大直径狭窄百分比和最大面积狭窄百分比更低,最小管腔直径和最小管腔面积更高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现体重指数>28 kg/m2、随访时LDL-C≥1.8 mmol/L、既往曾发生过心肌梗死是导致血管QFR下降的独立危险因素(P均<0.05)。结论:LDL-C达标组较LDL-C未达标组患者冠状动脉血管QFR、最小管腔直径和最小管腔面积更高,最大直径狭窄百分比和最大面积狭窄百分比更低。

寓思想政治教育于劳动教育之中

认为在劳动教育中对学生渗透和加强思想政治教育 ,以思想政治教育促进劳动教育 ,是提高学生综合素质的一条有效途径。劳动教育与思想政治教育密不可分 。

论全面素质教育的新思路

本文认为在社会主义市场经济条件下 ,对青少年学生实施素质教育 ,必须进一步加强新形势下的思想政治工作、解放思想、更新观念 ,面向全体学生 ,采取切实可行的措施 。

开展国家助学贷款须加强学生诚信教育

国家助学贷款是由中央和省级政府共同推动的一种信用助学贷款 。

新时期大学生劳动教育问题探析

文章认为在新的历史条件下 ,加强大学生劳动教育是全面贯彻党的教育方针、全面推进素质教育的内在要求和重要途径之一。只要内容合理 ,方法得当 ,就一定能够取得预期的效果 。

浅谈含参数问题求参数取值范围的几种方法

正通过多年的高考试卷看,求参数的取值范围问题一直是高考考查的重点和热点,同时也是一个难点.考生有时会感到难度较大,以至于得分不高.经过多年的数学教学实践,探求了一些解决含参数问题的有效方法.叙述如下.一。

小型农田水利工程改革思考

铁岭市的农村水利水利工程多数以小型工程为主。如小水库、塘坝、方塘大口井、机电井、小井等,在连续多年的抗旱工作中发挥了重要作用,极大地缓解了辽北干旱地区的严重缺水局面。在近几年开展的小型水利工程转制过程中,已实行出售、租赁、拍卖的机电井、小井以其投资少、效益显著等特点,在全市推广,为探索小型水利工程全面转制起到了典型引路的作用。

对新形势下排水站管理模式的探索——辽宁省铁岭县双井子乡排涝工程管理现状的调查报告

受连续多年干旱影响,涝区工程建设与管理严重滞后,排水站老化失修,工程配套离低,排水出口标准低,排水工程水费收缴困难等问题影响了涝区工程效益的发挥。通过典型引路探索新形势下排水站管理模式,为涝区工程建设与管理开创新局面。

钢绞线锚固系统抗火性能试验研究

钢绞线锚固系统具有很强的受火敏感性,其火灾下的受力性能不容忽视。以我国工程中广泛使用的1 860 MPa级钢绞线夹片锚为研究对象,采用足尺试件对其抗火性能进行研究,分析不同应力水平(0.3、0.4)对锚固系统耐火极限和临界温度的影响规律。试验结果表明:火灾下钢绞线夹片锚的破坏模式为钢绞线滑移,并伴有断丝现象发生;高温下钢绞线在夹片锚内的滑移大致包括平稳持载和滑移急剧增长2个阶段;当应力水平从0.3增加到0.4时,锚固系统的破坏时间分别为74 min和69 min,对应的临界温度相近,约为520℃;总体而言,随着应力水平的增加,钢绞线锚固系统破坏时间变短,升温速率增大,耐火性能下降。

游离T4/游离T3与老年急性冠状动脉综合征患者病情和院内预后的相关性分析

目的:探讨甲状腺激素与老年急性冠状动脉综合征患者病情严重程度和住院期间死亡风险的关系。方法:选取2019年1月1日至2020年8月31日阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室(CCU)65岁以上急性冠状动脉综合征患者505例,在人数大致相等的情况下将患者根据游离T4/游离T3(FT4/FT3)四分位进行分组:组1(<4.19,n=126)、组2(4.19~4.99,n=127)、组3(5.00~6.46,n=126)、组4(>6.46,n=126)。比较各组患者的基线资料和院内死亡情况;应用ROC曲线评估FT4/FT3、GRACE评分、FT4/FT3联合GRACE评分对院内死亡的预测能力;采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox比例风险回归分析评估FT4/FT3对院内死亡的影响。结果:组4患者入院时血压、心率、C反应蛋白、血肌酐、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、左心室射血分数、Killip心功能分级≥3级、GRACE评分与其他各组的差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线显示,FT4/FT3、GRACE评分及FT4/FT3联合GRACE评分能预测老年急性冠状动脉综合征患者住院期间的死亡风险,AUC分别为0.734、0.796、0.820(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归分析显示,在老年急性冠状动脉综合征患者中,随着FT4/FT3增高,住院期间死亡风险增加(RR=1.25,95%CI:1.07~1.46,P=0.032)。结论:FT4/FT3与老年急性冠状动脉综合征患者病情严重程度和院内预后有关。

试析大范围多级交通指挥平台关键技术

在当前,主干路网的交通安全形势相对严峻,而通过对大范围多级交通指挥平台进行构建,则能对这种交通安全形势进行有效改善。通过对大范围多级交通指挥平台的横纵向逻辑架构进行分析,并对各级平台所应当具备的主要功能进行评估,并对在大范围路网条件下的资源优化调度技术及多级预案快速生成技术进行探究,进而对大范围多级交通指挥平台有一定的认识。

试论高校校园文化建设

高校校园文化是以大学生为核心，以课外文化活动为主要内容，以校园为主要活动空间，以校园精神为主要特征的一种校园文化。其建设不仅必要而且重要，当前尤其应该注意政治导向、中国特色、科学管理。

试论市场经济对大学生素质的新要求

江泽民同志在党的十五大报告中强调指出:“建设有中国特色社会主义,必须着力提高全民族的思想道德素质和科学文化素质,为经济发展和社会全面进步提供强大的精神动力和智力支持,培育适应社会主义现代化要求的一代又一代有理想、有道德、有文化、有纪律的公民。”当代大学生是跨世纪的一代,是开创中国二十一世纪大业和进一步振兴中华的主力军和生力军,是二十一世纪中国的希望所在。我国社会主义市场经济体制的建立,客观上要求当代大学生解放思想,更新观念,以全新的姿态与之相适应。同时,随着新体制的进一步完善和发展,又为一代新型大学生的成长提供了更为广阔的天地。一代新型大学生应当具备什么样的素质,这是高校教育工作者需要认真研究和探讨的重要课题。对此,笔者谈自己的一点粗浅认识。

沙库巴曲缬沙坦对左心衰竭患者肺动脉压力及右心功能作用研究进展

心力衰竭是几乎所有心血管疾病的终末阶段,因其高死亡率与再住院率,其防治工作一直是心血管领域重大公共卫生挑战。左心衰竭患者肺动脉压力升高或右心功能受损往往提示患者病情加重,死亡率增加^([1-2])。沙库巴曲缬沙坦作为首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor neprilysin inhibitor,ARNI),可有效降低射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者心血管事件的发生风险^([3]),国内外众多临床指南已经将其作为HFrEF的Ⅰ类用药。

2型心肌梗死临床特征分析

现有研究发现,2型心肌梗死(Type 2 myocardial infarction, T2MI)病因复杂、预后差、合并症种类多,本研究基于公共数据库重症医学信息集(MIMIC数据库)的心肌梗死临床资料,分析T2MI的临床特征。方法 选取2008年1月至2019年12月,首次住院入住贝斯以色列女执事医疗中心的810例T2MI患者,将同期住院的非2型心肌梗死(Non-type 2 myocardial infarction, nT2MI)7385例患者设置为对照组。将MI患者按照年龄分为4组:青年组(18~44岁)、中年组(45~59岁)、老年组(45~59岁)、老老年组(≥75岁)。分析两组患者住院时长、院内及院外预后差异。结果 (1)T2MI组院外死亡率、死亡患者院外生存时间与年龄段变化呈正相关(r=0.181,p<0.01;r=0.148,p=0.004);nT2MI组住院时长、在院死亡、院外死亡、死亡患者生存时间与年龄变化呈正相关(r=0.133,p<0.01;r=0.103,p<0.01;r=0.221,p<0.01;r=0.22,p<0.01);(2)各年龄段T2MI住院时长均比同龄nT2MI长;中年、老年、老老年T2MI患者的院外死亡率均显著高于nT2MI患者(p<0.05)。结论 与nT2MI相比其住院时长更长,除青年组外,各年龄段的院外预后均更差。

预应力拉索锚头抗火性能试验

预应力拉索在大跨径桥梁结构中应用广泛,其火灾安全却面临严峻挑战。拉索锚头是拉索遭遇火灾高温时最薄弱的环节,若无专门的防火设计将造成极大的安全隐患,为此,以中国工程中广泛应用的热铸锚、冷铸锚和Wirelock锚三大类锚固系统为研究对象,采用平行钢丝束拉索足尺试件对其抗火性能进行研究。通过6个拉索锚头试件在有应力状态下的火灾试验(试验参数包括拉索锚固类型和应力水平),研究其温度场分布及锚固性能退化规律。试验结果表明:锚具内部温度分布不均匀,底端温度最高,前端最低;拉索锚固系统在高温下的滑移过程大致分为无滑移、滑移稳定增长和破坏3个阶段,其中热铸锚的无滑移段持续时间最长,约为60min,冷铸锚和Wirelock锚的无滑移段持续时间都在20min以内;3类试件的破坏时间即耐火极限相近;当构件破坏时,热铸锚、冷铸锚、Wirelock锚的临界温度分别为420℃~443℃、440℃~450℃、279℃~284℃;当拉索预应力水平从0.3增加到0.4时,拉索锚头耐火性能下降。

沙库巴曲缬沙坦在高血压患者治疗中应用研究进展

沙库巴曲缬沙坦是将血管紧张素受体阻滞剂与脑啡肽酶抑制剂按1:1比例组成的新型单一共晶体,可明显降低急、慢性心力衰竭患者的再住院率和全因死亡率。沙库巴曲缬沙坦可通过利钠、利尿、扩张血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统等途径降低高血压患者的静息血压、24 h动态血压和脉压差,对各级高血压及特殊类型高血压均有改善作用。本文就沙库巴曲缬沙坦对高血压及有高血压合并症患者治疗的有效性和安全性作一综述。