血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班对心肌再灌注的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中,血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班对心肌微循环的影响。方法选择2008年4月至2010年6月诊断为急性ST段抬高型心肌梗死、接受直接PCI治疗患者184例,随机分为血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班组(A组,78例)和常规PCI及静脉滴注替罗非班组(B组,106例)。比较两组的临床特征、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、心肌染色分级、术后24 h ST回落>70%的比率、大出血发生率、住院时间及随访30 d的主要心脏不良事件。结果与B组比较,A组的无复流发生率明显减少(21.14%比5.67%,P=0.011),心肌染色分级提高(1.12±0.47比2.03±0.32,P=0.021),术后24 h ST回落幅度>70%的比率增加(85%比94%,P=0.003),围术期大出血发生率减少(9%比4%,P=0.03),30 d随访期间的严重不良心脏事件明显降低。结论血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班较常规PCI能有效改善心肌微循环的再灌注,降低围手术期的风险。

替格瑞洛与硫酸氢氯吡格雷在STEMI患者急诊PCI术后治疗中的效果比较

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后应用替格瑞洛与硫酸氢氯吡格雷治疗的效果。方法选取2018年5月~2020年5月内蒙古国际蒙医医院收治的200例接受急诊PCI术后的STEMI患者,根据用药方案不同分为两组,每组100例。对照组予以硫酸氢氯吡格雷治疗,研究组采用替格瑞洛治疗,比较两组治疗效果。结果研究组支架内血栓等靶向血管再狭窄发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后凝血酶时间(TT)高于对照组,凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平均低于对照组,且心血管事件发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与硫酸氢氯吡格雷相比,替格瑞洛更有助于改善患者凝血功能,减少靶向血管再狭窄和心血管事件发生。

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果及其安全性观察

目的慢性心力衰竭(CHF)患者应用卡维地洛治疗的效果与安全性评价。方法选取2019年5月~2020年5月内蒙古国际蒙医医院心血管内科接收治疗的100例CHF患者为研究对象,按照抽签法将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予美托洛尔治疗,观察组给予卡维地洛治疗,对比两组治疗前后心功能指标、临床疗效以及不良反应发生率。结果治疗前,两组心率、左室射血分数、舒张末期内径数据相近,无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组心率、舒张末期内径低于对照组,左室射血分数高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论CHF应用卡维地洛治疗,能有效改善患者的心功能指标,提高临床疗效,减少不良反应,安全性高,值得应用。

冠状动脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死严重血栓病变

目的探讨经冠状动脉注射与常规静脉注射替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死（srIEMI）严重血栓病变的安全性和有效性。方法2009年10月至2010年12月连续人院、冠状动脉造影证实严重血栓病变的急性STEMI患者123例，按随机数字表法分为冠状动脉内注射替罗非班组（冠状动脉组）60例和常规静脉注射替罗非班组（常规组）63例。比较两种不同给药途径对心肌微循环灌注的影响，严重出血发生率、住院期间及随访30d严重心脏不良事件的发生情况。结果冠状动脉组术后心肌染色分级显著高于常规组[（2．63±0．70）级比（1．72±0．97）级，P=0．021]，术后24hST段回落幅度〉70％的比率显著高于常规组[85．0％（51160）比69．8％（44／63），P=0．003]。冠状动脉组围手术期大出血发生率显著低于常规组[1．7％（1／60）比6．3％（4／63），P〈0．05]。住院期间及随访30d时，冠状动脉组严重心脏不良事件发生率较常规组显著下降[6．7％（4／60）比22．2％（14163），P〈0．01]。结论急性STEMI严重血栓病变冠状动脉内注射替罗非班能有效改善心肌水平的灌注，降低围手术期的风险。