二氧化碳激光联合等离子射频消融术对早期喉癌的治疗效果

目的探讨二氧化碳(CO2)激光联合等离子射频消融术(PRA)对早期喉癌的治疗效果。方法根据治疗方案的不同将80例早期喉癌患者分为开放组(采用喉裂开术)和联合组(采用CO2激光联合PRA治疗),各40例。观察并比较两组患者的术后呼吸功能、吞咽功能、发音功能[基频微扰(J)、振幅微扰(S)、谐波噪声比(HNR)]恢复情况、围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后疼痛情况、住院时间),以及手术前后的生化指标[血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)]水平。对两组患者治疗结束后实施为期1年的随访,比较两组患者的术后并发症发生率、术后1年生存率、术后1年喉功能保存率。结果联合组患者的术后呼吸功能、吞咽功能的恢复情况均优于开放组患者(P﹤0.05)。术后,联合组患者术后J、S、HNR改善情况均明显优于开放组患者(P﹤0.01)。联合组患者的手术时间、住院时间均明显短于开放组患者,术中出血量明显少于开放组患者,视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于开放组患者(P﹤0.01)。术后,联合组患者的血清VEGF、MMP9水平均明显低于开放组患者(P﹤0.01)。两组患者的术后1年生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。联合组患者的术后1年并发症发生率低于开放组患者,术后1年喉功能保存率高于开放组患者(P﹤0.05)。结论早期喉癌患者采用CO2激光联合PRA治疗能取得与开放手术相当的生存率,但CO2激光联合PRA的治疗方案可在一定程度上减少手术创伤,尽可能地保留患者的喉部功能,同时降低患者术后血清VEGF、MMP9水平及并发症发生率。

经鼻内镜筛窦眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术在眶内肿物切除中的临床应用

目的 探讨经鼻内镜眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术切除眶内肿物的可行性及手术操作的基本原则。方法 回顾性分析2018年4月至2023年4月郑州大学第一附属医院收治的行经鼻内镜眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术的9例患者,其中眶内海绵状血管瘤切除术6例,肌锥内神经肌肉迷离瘤切除1例,鼻窦、鼻颅底骨瘤突入眶内切除术2例,术前均接受眼科和鼻科专科检查评估,术后接受眼科和鼻科随访。结果 共入组9例患者。6例眶内海绵状血管瘤,5例位于肌锥外,1例位于肌锥内,均完整切除;1例肌锥内神经肌肉迷离瘤,因周边组织边界不清,未完整切除;1例鼻窦骨瘤突入眶内,位于肌锥外,完整切除;1例鼻颅底巨大骨瘤突入眶内、局部突入肌锥内,联合鼻外入路完整切除。仅1例鼻颅底巨大骨瘤突入眶内患者术后出现短暂视力下降,经激素冲击治疗后恢复,余8例患者均保留原有视力或视力改善。结论 经鼻内镜眶纸板、蝶窦外侧壁入路手术可完成眶内肿物切除,能有效改善患者的视力状况,避免面部切口,复发风险小,并发症少,手术效果显著且安全性高。

血清中miR-140-3p、miR-192-5p、miR-223-3p联合检测对早期鼻咽癌的诊断价值

目的探讨血清中miR-140-3p、miR-192-5p、miR-223-3p联合检测对早期鼻咽癌的诊断价值。方法纳入收治的早期鼻咽癌患者90例为研究组,鼻咽炎患者90例为炎症组、90例健康体检者为对照组。检测3组血清中miR-140-3p、miR-192-5p、miR-223-3p的表达水平。用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的AUC分析血清中miR-140-3p、miR-192-5p、miR-223-3p检测在早期鼻咽癌中的诊断意义。结果研究组、炎症组、对照组血清中miR-140-3p、miR-192-5p、miR-223-3p的表达水平具有显著差异(P<0.05)。血清中miR-140-3p、miR-192-5p、miR-223-3p单项检测研究组与炎症组的灵敏度为91%、89%、98%,特异度分别为90%、90%、94%。血清中miR-140-3p、miR-192-5p、miR-223-3p单项检测研究组与对照组的灵敏度为96%、94%、95%,特异度均为95%。血清中miR-140-3p、miR-192-5p、miR-223-3p联合检测对早期鼻咽癌的诊断灵敏度为94.44%,特异度为93.89%,准确度为94.07%。结论血清中miR-140-3p、miR-192-5p、miR-223-3p的表达水平检测可作为早期鼻咽癌的潜在标志。

复发性鼻腔腺样囊性癌伴局部侵犯二例

例1患者男,47岁,因“鼻根部疼痛1个月余”人住郑州大学第一附属医院鼻科.12年前患者曾于该科行鼻中隔腺样囊性癌切除术,术后辅以化疗及放疗.本次入院体格检查：鼻腔呈术后改变,鼻中隔前段及左侧下鼻甲前段部分缺如,鼻黏膜略充血,各鼻道少许黏性分泌物.鼻窦CT见图1A.鼻窦MRI（平扫＋增强）见图1B.入院诊断：鼻腔复发性腺样囊性癌并颅内侵犯.患者完善术前准备,于入院后第7天全麻下行鼻内镜下鼻窦-颅底肿瘤切除术＋颅底重建＋脑脊液鼻漏修补术.

31例鼻腔鼻窦神经内分泌癌临床分析

目的:探讨鼻腔鼻窦神经内分泌癌(SNEC)的临床特点及影响预后的因素。方法:回顾性分析31例确诊为SNEC患者的临床资料。31例患者中,单纯手术切除3例,手术+放疗4例,手术+化疗4例,手术+放化疗10例,未行手术单纯放化疗10例。随访8~64个月。结果:至随访结束,2例患者失访,17例死亡,12例存活,8例复发,5年总生存率36.4%,高TNM分期、淋巴结转移、颅底浸润以及Ki-67≥55%是其预后不良因素。结论:SNEC是一种罕见的侵袭性肿瘤,预后差、局部复发率高、有转移倾向,且起病隐匿,手术联合放化疗的综合治疗仍是最佳的治疗方式。

35例成人鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤临床分析

目的:探讨成人鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤(RMS)的临床特点及影响预后的因素。方法:成人鼻腔鼻窦RMS患者35例,其中胚胎型22例,腺泡型13例。手术+放化疗17例,手术+放疗6例,手术+化疗7例(手术及化疗后粒子植入4例);5例未行手术治疗,仅用抗肿瘤药物治疗。结果:随访9~62个月,成人鼻腔鼻窦RMS 5年总生存率为2.9%,其中IRS分期>Ⅱ期、肿瘤颅底浸润、局部淋巴结转移、肿瘤直径≥5 cm、Ki-67≥50%是预后不良因素。结论:成人鼻腔鼻窦RMS以胚胎型多见,5年总生存率低,与成人初诊时原发灶肿瘤体积较大、局部淋巴结转移、颅底浸润、Ki-67占比较高等有关。

全程护理干预对鼻咽癌放疗患者生活质量及负面情绪的影响

目的分析鼻咽癌放疗患者接受全程护理干预对其生活质量及负面情绪的影响。方法分组方法为随机数字表法,研究时间及对象为2018年6月~2020年6月接诊的70例鼻咽癌放疗患者,分为观察组(纳入35例,提供全程护理干预),对照组(纳入35例,提供常规护理干预),比较两组患者的生活质量评分,负面情绪评分,癌因性疲乏程度,营养指标。结果干预后,观察组生活质量评分,负面情绪评分,癌因性疲乏程度,营养指标优于对照组,P<0.05。结论对鼻咽癌放疗患者应用全程护理干预,能够缓解癌因性疲乏,减轻负性情绪,改善营养状态,提高生活质量。

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤42例临床分析

目的探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤(SNM)的临床特征、诊断与治疗,并分析影响其预后的因素。方法选择2011年8月至2019年8月郑州大学第一附属医院收治的SNM患者42例,回顾性分析并总结其临床特点、疗效及预后。结果42例SNM患者中,男28例,女14例;年龄56~82岁,平均年龄63.1岁。19例患者行手术+放疗治疗,14例患者行手术+放疗+靶向治疗,9例行手术+放疗+化疗治疗。随访时间5~69个月,中位随访时间40个月,5年总生存率为7.1%(3/42)。结论SNM发病率低,侵袭性强,早期诊断及根治性手术切除仍然是目前SNM患者预后的重要影响因素,先进的辅助和新辅助靶向化疗可能是未来治疗SNM的主要方法。