附子的临床与基础研究述评

本文借助VOSviewer,检索、总结附子的临床及基础研究,发现附子毒性主要与临床用量、煎服法、患者体质、炮制、配伍等密切相关。目前,附子毒性研究主要集中于心脏毒、神经毒等方面。在附子配伍方面,黄芪、人参、甘草、干地黄、山茱萸等补益类中药及黄芩可降附子毒。附子与“十八反”之瓜蒌、贝母、白蔹配伍毒性增强,而配半夏未发现明显不良反应。包含附子的代表经方主要有麻黄附子细辛汤、大黄附子汤、薏苡附子败酱散及真武汤等,临床主要用于肺病、肾病、胃肠病、心衰及肿瘤等治疗。该文对附子的影响中毒因素、基础研究、代表经方研究进行总结,以期为附子临床应用及基础研究提供参考。

试述《伤寒论》中苓桂剂用法变化

苓桂剂用法变化多见于《伤寒论》太阳病的变证及误治后,包括苓桂术甘汤、五苓散、茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、真武汤。把握太阳病篇苓桂剂用法变化能够增强临床辨证的准确性并提高临床疗效。文章略述苓桂剂的用法变化,为苓桂剂的临床应用提供借鉴。

君药及十枣汤君药刍议

十枣汤出自《伤寒杂病论》,历来对十枣汤的君药争论不休。根据十四五规划教材中定义的君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物,是方中不可或缺,且药力居首,通过分析十枣汤发现其中最不可缺少的药是大枣。故,十枣汤中大枣为君。通过考证古代及当代学者对君臣佐使的认识,认为应将君药定义为:君药首先是指针对主病或主证起主要治疗作用的药物,其在方中不可或缺;其次,君药在方中的药味较少,不论何药在作为君药时的用量比其作为臣、佐、使药应用时要大,这样对解释十枣汤中何者为君是有益的。

半夏泻心汤调控Shh信号通路对BMSCs外泌体诱导的人胃癌细胞BGC-823增殖的影响

目的观察半夏泻心汤对骨髓间充质干细胞(BMSCs)外泌体诱导的人胃癌细胞BGC-823增殖的影响,探讨其相关作用机制。方法利用Transwell小室将BMSCs外泌体与BGC-823细胞进行非接触共培养,实验分为空白组、模型组、阳性对照组和半夏泻心汤高、中、低剂量组,荧光染料Dil标记BMSCs外泌体,激光共聚焦显微镜观察BGC-823细胞对BMSCs外泌体的摄取,计算平均光密度(MOD);实时无标记细胞分析技术检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞周期;RT-qPCR检测Shh、Ptch1、Smo、Gli1及C-myc mRNA的表达。结果与空白组比较,模型组细胞内可见大量红色荧光标记,MOD值显著增加(P<0.05);模型组20~50 h细胞指数(CI)显著增加(P<0.05),G1、G2期细胞比例降低,S期细胞比例升高(P<0.05),Shh、Smo、Ptch1、Gli1及C-myc mRNA表达显著升高(P<0.05);与模型组比较,半夏泻心汤各剂量组红色荧光标记减弱,其中半夏泻心汤高、中剂量组MOD值明显减少(P<0.05),半夏泻心汤各剂量组20~50 h CI显著减少(P<0.05),G1、G2期细胞比例升高,S期细胞比例降低(P<0.05),Shh、Smo、Ptch1、Gli1及C-myc mRNA表达显著降低(P<0.05)。结论半夏泻心汤可抑制BMSCs外泌体诱导的BGC-823细胞增殖,其机制可能与下调Shh、Smo、Ptch1、Gli1及C-myc mRNA表达,抑制Shh信号通路有关。

胃癌微环境转化后骨髓间充质干细胞的体内致瘤性

背景:临床胃癌组织及裸鼠体内致瘤组织分离得到的胃癌间质干细胞,其生物学特性与骨髓间充质干细胞相似,并证明是肿瘤微环境的重要组成部分,可促进肿瘤的生长。目的:观察经胃癌微环境转化后的骨髓间充质干细胞在体内是否具有致瘤能力。方法:设立骨髓间充质干细胞单独常规培养为对照组,实验组采用Transwell小室将人胃癌BCG-823细胞与大鼠骨髓间充质干细胞非接触共培养建立胃癌微环境。收集骨髓间充质干细胞,分别在裸鼠腋下部位行皮下接种对照组细胞或实验组共培养转化后的骨髓间充质干细胞,观察裸鼠皮下有无结节形成;免疫组织化学法检测肿瘤组织潜伏膜蛋白LMP1及抑癌基因TCF21的表达;透射电镜观察肿瘤组织的超微结构。结果与结论:(1)肿瘤结节:对照组裸鼠接种单独培养的骨髓间充质干细胞7-14 d后,始终未形成肿瘤结节。实验组在第7天皮下开始出现肿瘤结节,至14 d肿瘤结节显著增大并稳定;(2)免疫组织化学显示,实验组潜伏膜蛋白LMP1呈显著现高表达状态,抑癌基因TCF21呈低表达状态;(3)透射电镜结果显示肿瘤体组织体积较大,形态不规则,细胞微绒毛异常增多,表面有许多树枝状突起,细胞内成分发生明显改变;(4)结果表明,经胃癌微环境转化的骨髓间充质干细胞具有体内致瘤能力。

中医治疗胃癌研究概况

中医药作为防治胃癌的一种传统有效的治疗方式在胃癌的防治中发挥重要作用,文章从中医对胃癌的认识及发展,胃癌的中医治法研究,中医证候与客观化指标间的级联关系,中医方药及中西结合治疗胃癌等方面综述近5年中医防治胃癌的相关研究,以期归纳总结中医治疗胃癌的研究发展概况,为中医药参与胃癌的精准防治提供全新的视角。

半夏泻心汤治疗胃癌研究

胃癌是临床最常见的消化道肿瘤,其临床表现多为胃脘灼痛、口苦吞酸、胃部嘈杂等,其病机多为脾虚为本,痰瘀阻滞化热、气机升降失调为标。西医临床治疗多以放化疗为主,病人耐受性不佳。而半夏泻心汤具有辛开苦降、寒热平调、攻补兼施的配伍特点,广泛应用于气机升降失常、寒热错杂、虚实夹杂等病证的治疗中。且半夏泻心汤在胃癌癌前病变的治疗、胃癌微环境的调节、胃癌的转移复发、术后或放化疗后消化道不良反应的改善等方面具有显著疗效。基于此,本文从半夏泻心汤逆转或阻止胃黏膜的癌前病变调节胃癌微环境,抑制胃癌的生长增殖和腹膜转移等方面进行述评,以期为半夏泻心汤防治胃癌的研究提供参考并扩大其临床应用范围。

不同来源外泌体与肿瘤发病相关性的研究与进展

背景:外泌体是一种纳米级具有膜结构的囊泡样小体,可以来源于多种不同的细胞,如干细胞、肿瘤细胞、肿瘤干细胞等,外泌体中含有大量生物活性分子,可介导细胞与细胞之间的交流。目的:综述不同来源外泌体与肿瘤发生的相关研究动态及未来可能研究的方向。方法:以"外泌体、肿瘤、骨髓间充质干细胞、肿瘤干细胞、HH信号通路"等为中文关键词,以"exosomes,tumors,bone marrow mesenchymal stem cells,caner stem cells,HH signaling pathway"等为英文关键词,检索2015年1月至2019年6月收录在Pub Med数据库、中国知网及中国万方数据库的文献,最终纳入文献80篇,其中英文文献27篇,中文文献53篇。结果与结论:①血清来源外泌体在非小细胞癌、肝癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌及乳腺癌等肿瘤的诊断中具有一定的研究潜力,其有可能成为肿瘤检测的一种潜在替代诊断标志物;②肿瘤来源外泌体可通过促进肿瘤细胞的生长、增殖、迁移及侵袭,调节免疫及肿瘤相关基因和蛋白的表达发挥调控肿瘤作用;③干细胞来源外泌体可促进肿瘤细胞侵袭和转移,其对肿瘤的调控可能是通过激活HH信号通路介导的;④此外,肿瘤干细胞来源外泌体可通过促进肿瘤相关耐药基因的表达从而增强肿瘤细胞对化疗的耐药,通过研究肿瘤干细胞来源外泌体与耐药基因之间的相关机制,有可能发现肿瘤治疗的潜在靶点。

参苓白术散与痛泻要方对溃疡性结肠炎大鼠内源性间充质干细胞动员的比较研究

目的比较参苓白术散与痛泻要方对溃疡性结肠炎大鼠内源性间充质干细胞(MSCs)动员作用的影响。方法 20只SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、参苓白术散组和痛泻要方组,TNBS/乙醇法建立溃疡性结肠炎模型。各给药组给予参苓白术散与痛泻要方灌胃,空白组和模型组给予等量生理盐水灌胃。灌胃结束后,提取外周血与骨髓MSCs进行原代培养,流式细胞术检测骨髓与外周血来源MSCs。结果骨髓来源MSCs:与空白组比较,模型组阳性细胞百分数明显下降(P<0.05);与模型组比较,参苓白术散组、痛泻要方组阳性细胞百分数明显升高,参苓白术散组优于痛泻要方组(P<0.05)。外周血来源MSCs:与空白组比较,模型组阳性细胞百分数明显升高(P<0.05);与模型组比较,参苓白术散组、痛泻要方组阳性细胞百分数明显下降,参苓白术散组优于痛泻要方组(P<0.05)。结论参苓白术散和痛泻要方均具有促进模型大鼠骨髓来源MSCs增多、外周血来源MSCs减少作用,且参苓白术散优于痛泻要方。

参苓白术散治疗溃疡性结肠炎研究进展

溃疡性结肠炎是目前研究的难点与重点,由于该病迁延易于反复,西医治疗多采取的是对症治疗。近些年临床研究报道中医治疗此病存在优势,其中参苓白术散是被应用于治疗此病最广的一个方剂。从单纯中医方剂治疗、中医灌肠治疗、中西医结合治疗、中医方剂联合应用治疗、中医联合其他方法治疗、在本方剂干预作用下的微观环境研究等方面进行总结,发现参苓白术散治疗溃疡性结肠炎疗效确切,应用广泛,以各种方式应用于临床。另外,基础研究发现在参苓白术散的干预作用下,其可以调节溃疡性结肠炎机体的炎症因子、基因蛋白的表达,这也许能为揭示溃疡性结肠炎的发病机制提供一定的帮助。

半夏泻心汤治疗胃肠道疾病研究进展

当前研究发现半夏泻心汤在消化性疾病方面具有一定的治疗作用,主要应用于胃炎、消化不良、胃溃疡、反流病、胃癌、Hp感染等方面。了解半夏泻心汤的临床及基础研究动向,有助于从宏观角度把握半夏泻心汤的临床应用。

基于卷积神经网络的管道缺陷量化识别方法

针对长输油气管道缺陷尺寸的智能识别、有效评估管道损伤程度的问题,提出了一种基于卷积神经网络的漏磁数据智能识别处理方法。该方法将漏磁检测信号的结构化数据作为模型量化分析输入源,可有效减小检测干扰的影响。利用卷积核提取管道缺陷处的漏磁检测数据特征,改进输出层激活函数,线性输出结果,实现对管道缺陷尺寸的智能识别。实验结果表明:该方法对管道缺陷具有良好的量化能力,量化误差为2~4 mm,满足工程需求,同时可快速对工程数据进行批量识别,在管道漏磁内检测数据处理领域具有很好的应用前景。

白头翁汤治疗溃疡性结肠炎研究进展

中医药治疗溃疡性结肠炎（UC）有一定优势,其中白头翁汤联合应用西药、灌肠、针灸等疗效可靠。与单纯应用中西药治疗相比,联合应用可起到协同治疗之功。关于该方作用机制的研究表明,其可上调结肠及血清中的超氧化物岐化酶（SOD）、白介素-10（IL-10）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、结肠组织叉头状螺旋转录因子（Foxp3）mRNA、miR-19a等;下调结肠组织损伤评分,以及结肠及血清中的IgA、IgG、IL-6、丙二醛（MDA）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等。总结白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的研究现状,以期为UC的临床研究提供参考依据。

基于数据挖掘分析脾胃病治疗中甘草用药规律

目的:通过对刘东汉教授治疗脾胃病的处方进行数据挖掘,总结分析脾胃病治疗当中甘草的用药规律,探索甘草的用药规律。方法:搜集刘东汉教授治疗脾胃病门诊处方,然后基于《中医传承辅助平台v2.5》对搜集筛选的处方进行数据挖掘。结果:分析结果显示在脾胃病治疗中甘草是高频用药,用量点多30 g,10 g,20 g,其用量频次是30 g>10g>20 g。在频次统计中甘草排第四;基于关联规则显示,甘草常见的配伍药是当归,半夏,黄芪,等高频药物;基于熵聚类分析显示:甘草潜在的配伍是郁李仁,黄精,桔梗,干姜等药。结论:甘草是脾胃病治疗当中用药频次很高的药;甘草是可以大剂量应用的;有研究报道称甘草大剂量应用会引起水钠潴留,出现高血钠,低血钾,高血压,高血糖等症状,[1-2]但是数据显示甘草不仅是常用的药物,而且是大剂量30 g,20 g应用于临床[3-4]。

半夏泻心汤防治胃癌研究概况及策略分析

中医学认为胃癌发生的病机主要有本虚(脾胃)标实(痰浊郁阻)、寒热错杂、气机失调,半夏泻心汤具有健脾补虚、散结除痰、平调寒热之功,临床研究表明可有效改善放化疗及胃癌手术所致的胃肠道不良反应,实验研究表明其能够抑制Cyclin D1、Bcl-2、TERT和C-myc,促进PTEN和Bax的表达,发挥抗癌作用。BMSCs具有归巢特性及易于导入外源基因的特性,因此将与胃癌相关的外源癌基因导入BMSCs(促癌基因沉默、抑癌基因过表达),然后用导入外源基因的BMSCs与胃癌细胞进行非接触共培养并用半夏泻心汤进行干预,然后观察胃癌细胞的生物学特性变化,是中西医结合靶向治疗胃癌的重要策略。

HH信号通路在肿瘤与非肿瘤环境中表达的意义

刺猬(Hedgehog,HH)信号通路与肿瘤的发生、发展密切相关,查阅大量文献发现HH信号通路中的相关蛋白(SHH、Patch1,Smoh)及转录因子(Gli1、Gli2、Gli3)在肿瘤的发生过程中呈现高表达,通过激活HH信号通路可促进肿瘤的发生,而沉默HH信号通路则可抑制肿瘤的发生。在正常人体环境中,HH信号通路的激活对维持机体或细胞的功能起着重要调节作用,中医药可通过抑制异常HH信号通路的激活发挥调节机体与细胞的功能。

中医药防护辐射研究进展

伴随着辐射医学的进步,人们暴露于辐射环境中的几率增大,辐射损伤也普遍被关注。中医药在辐射损伤方面具有一定的防护效应,各医家对辐射损伤都具有独到的认识且理论方面有证可循,未病先防、扶助正气是中医防护辐射损伤的高度概括。研究发现补益类中药、针对辐射热毒、津亏、血瘀药物及补益复方等都具有一定的辐射防护作用,从各医家对辐射损伤的认识,中医气血津液、五脏属性与辐射损伤的关联及基础对辐射防护的研究来阐述当前中医防护辐射方面的概况。

半夏泻心汤联合IL-12转染骨髓间充质干细胞对胃癌荷瘤裸鼠抑瘤作用研究

目的观察半夏泻心汤联合IL-12转染骨髓间充质干细胞(BMSCs)对胃癌荷瘤裸鼠的抑瘤作用。方法取培养第3代的BMSCs,采用LV5空载慢病毒及LV5 IL-12过表达慢病毒转染BMSCs细胞,分别于转染48、72 h后,倒置荧光显微镜观察,经嘌呤霉素筛选稳定转染BMSCs,RT-qPCR检测BMSCs中IL-12的表达。Balb/C裸鼠腋窝皮下接种人胃癌BCG-823细胞建立胃癌荷瘤裸鼠模型,实验分为成瘤组、空载组、转染组、药物组、联合组。空载组、转染组和联合组经尾静脉注射0.2 mL含1×10^7/mL转染慢病毒的BMSCs悬液,药物组和联合组给予半夏泻心汤27.43 g/kg灌胃,每次0.5 mL,成瘤组给予等量生理盐水灌胃,隔日测量并计算瘤体体积,连续干预13 d,取瘤体组织,计算抑瘤率。结果倒置荧光显微镜下稳定转染病毒的BMSCs呈不规则形、星形,蜂窝状绿色荧光分布,经RT-qPCR验证,转染BMSCs的IL-12 mRNA表达升高,与正常BMSCs、空载BMSCs比较差异有统计学意义(P<0.05);与成瘤组、空载组比较,转染组、药物组及联合组瘤体积及瘤质量增加较小(P<0.05);与转染组、药物组比较,联合组瘤体积及瘤质量增加最小(P<0.05);与空载组比较,转染组、药物组及联合组抑瘤率明显升高(P<0.05);与转染组、药物组比较,联合组抑瘤率明显升高(P<0.05)。结论半夏泻心汤及IL-12转染的BMSCs对胃癌荷瘤裸鼠均有一定的抑瘤作用,二者联合具有协同增效作用。

痛泻要方治疗溃疡性结肠炎研究进展

溃疡性结肠炎是目前研究的重点与难点,目前研究发现中医治疗本病存在优势,其中痛泻要方是在治疗本病时应用最广的一个方剂。大量临床、基础研究发现其治疗本病疗效确切,值得临床推广及应用。而当前对于溃疡性结肠炎的治疗主要采取的是中西医结合治疗,中医方剂治疗,中医方剂联合治疗,中医灌肠治疗等方式。文章从痛泻要方联合西药治疗,联合中医方剂治疗,单方治疗,联合灌肠治疗等方面,综述其当前的研究进展,希望对本方治疗本病有一个全新的认识。

溃疡性结肠炎的中医病因病机研究进展

溃疡性结肠炎是一种难治性疾病,中医学审证求因,辨证论治在其治疗方面具有明显的特色与优势。中医学对该病的病因病机认识深刻,笔者就其禀赋不足、邪气外感、饮食不节、情志失调、内伤劳倦等病因病机结合现代研究进展进行了综述,以期为中医治法与方剂的确立奠定基础,探讨UC的整体调治方案,提高临床疗效。