经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床观察

目的 探讨经脐单孔腹腔镜行阑尾切除术在普通外科中的应用,总结早期手术经验.方法 回顾性分析2010年4月至2011年4月威海市文登中心医院普外科经脐单孔腹腔镜阑尾切除术51例患者的临床资料.结果 51例患者行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,其中9例患者因阑尾周围粘连严重转为三孔法操作（中转率17.65％）.手术时间25～50 min,平均35.5 min,出血量3～5ml,无切口感染,无手术相关并发症.平均恢复排气时间21.6h,术后平均住院时间3.65 d.术后随访2周～3个月,脐部切口瘢痕不明显、无脐疝出现,美容效果好.术后随访4个月,恢复良好.结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,具有微创、美观、疗效确切等优点,手术操作难度较传统腹腔镜手术高,应谨慎把握手术适应证,由经验丰富的 腹腔镜医师开展.

腹腔镜诊治妊娠合并急性阑尾炎28例

妊娠期阑尾炎,多见于妊娠早中期,可危及母儿安危,必须采取手术治疗。妊娠期阑尾炎手术既要考虑到患者自身的疾病,又要考虑到胎儿的安全,因此探索安全有效的手术方法十分必要。传统的开腹手术治疗方式对腹腔环境干扰大．对胎儿的安全也有较大的影响。腹腔镜手术已广泛应用于临床，操作技术已成熟，其创伤轻、对机体环境干扰小的优点是应用于妊娠期急腹症手术治疗可行性的基础。

谷氨酰胺对肠梗阻患者肠黏膜通透性及菌群移位的影响

探讨肠梗阻患者的肠黏膜通透性改变及细菌移位的关系,以及应用谷氨酰胺对其肠黏膜通透性及细菌移位的影响。对照组给予常规治疗,治疗组肠梗阻患者在常规治疗基础上加用谷氨酰胺。观察和比较两组患者临床症状及体征改善情况、胃肠减压量、水电解质指标的改变和中转手术率,血浆谷氨酞胺(Gln)浓度和全血细菌DNA阳性率,尿中乳果糖/甘露醇(L/M)。治疗组的血浆谷氨酰胺浓度高于对照组(P<0.01),治疗组病程后期尿L/M比值、全血细菌DNA阳性率低于对照组(P<0.01)。谷氨酰胺对帮助肠梗阻患者维护肠黏膜屏障功能、减少细菌移位、减少并发症起重要作用。

胰尾癌致胰源性门静脉高压症一例

胰腺疾病引起脾胃区区域性门静脉高压症并消化道出血，临床上称之为胰源性门静脉高压亦称区域性门静脉高压。导致脾胃区区域性门静脉高压症的常见胰腺疾病有慢性胰腺炎、胰腺良恶性肿瘤、胰腺脓肿及假性囊肿和急性胰腺炎等，胰腺结核也有报道。本文对我科胰尾癌致胰源性门静脉高压症1例进行总结，报告如下。

温度对Si上MOCVD-ZnO成核与薄膜生长特性的影响

采用金属有机化学气相沉积(MOCVD)方法在Si衬底上进行了ZnO的成核与薄膜生长研究。ZnO薄膜的形貌和结晶特性由成核和后期生长过程共同决定,初期成核温度决定了其尺寸和密度,进而影响后期ZnO主层的生长行为,但由于高温对后期ZnO纳米柱横向生长的抑制,纳米柱的尺寸并没有因为成核尺寸的增大而变大,因此在560℃得到了晶柱尺寸最大、密度最小的ZnO薄膜。最后通过改变成核温度,优化了ZnO外延膜的结晶质量。

C反应蛋白在多囊卵巢综合征治疗监测中的意义

目的探讨C反应蛋白（CRP）在监测多囊卵巢综合征（PCOS）治疗效果方面的意义。方法选择2007年7月至2009年10月山东省威海市文登中心医院妇科门诊就诊的PCOS者81例[根据BMI不同分为肥胖组41例，非肥胖组（BMI18～25ks／m。）4JD例]，同期因输卵管因素不孕于我院就诊的健康妇女40例作为对照。所有研究对象，年龄16～32岁，平均（21±5）岁。比较PCOS患者与对照组血清CRP、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）水平，并研究其相关性。PCOS患者给予二甲双胍治疗，对照组未予任何药物，比较对照组与PCOS患者以及肥胖组和非肥胖组间用药前后CRP、生殖激素水平、HOMA-IR的变化。结果PCOS患者BMI、黄体生成素（LH）、睾酮、空腹胰岛素（FINS）、HOMA—IR及CRP均高于对照组[BMI：（25±4）ks／m。比（24±2）ks／m2，（12±5）U／L比（8±3）U／L，睾酮：（2．2±0．5）nmol／L比（1．3±0．4）nmolfL，FINS：（15．7±0．6）U／L比（8．4±3．2）U／L，HOMA—IR：（6．2±3．5）比（2．0±0．8），CRP：4．6（4．1，5．3）ms／L比1．5（2．1，2．0）ms／L]（P〈0．05），而FSH低于对照组[（3．8±2．0）U／L比（5．0±1．5）U／L，P〈0．05]。PCOS患者血清且CRP水平随着HOMA—IR增高而升高，二者间呈正相关（r=0．302，P：0．018）。肥胖组患者治疗前后CRP分别为5．2（4．5，6．0）、2．1（1．7，2．4）ms／L，非肥胖组患者分别为2．8（2．5，3．1）、0．9（0．7，1．4）ms／L，肥胖组患者治疗前后CRP均明显高于非肥胖组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组患者治疗后FSH、LH、睾酮、FINS、HOMA—IR、CRP均明显改善，非肥胖组患者LH、睾酮、FINS、HOMA—IR明显低于肥胖组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论PCOS患者ClIP水平随着胰岛素抵抗的增加而升高，且其升高与胰岛素抵抗水平呈正相关。二甲双胍治疗后PCOS患者CRP较前明显下降，炎症反应减轻。

谷氨酰胺治疗肠梗阻的疗效分析

目的:谷氨酰胺(Gln)对肠梗阻肠黏膜通透性及细菌移位的影响。方法:将80例肠梗阻患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,全胃肠外营养以及抗生素等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,全胃肠外营养液中加用Gln。比较两组患者入院时、治疗5 d、治疗10 d的常规指标(体质量、血糖、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白)、免疫学指标(CRP、外周血白细胞计数I、gAI、gMI、gG、TNF-ɑI、L-6)和肠黏膜通透性评价指标[外周血浆Gln浓度、尿乳果糖甘露醇比值(L/M)、外周血细菌DNA阳性率]。结果:治疗后两组血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白显著升高(P<0.05);血糖明显降低(P<0.05)。对照组治疗10 d IgA较治疗5 d明显降低(P<0.05);治疗组无明显变化。治疗后治疗组血浆Gln浓度高于对照组(P<0.01),治疗组治疗10 d尿L/M、外周血细菌DNA阳性率低于对照组(P<0.01)。结论:肠梗阻患者应用Gln有助于维护肠黏膜屏障功能、减少细菌移位。

甲状腺内鱼刺异物一例

患者男，63岁，因“咽部被鱼刺扎伤疼痛，咳血20余天”于2012年2月2日来我院就诊。无发热，大小便正常，生命体征平稳。20d前患者误吞鱼刺后转头时无明显诱因咳鲜血，来我院后行胃镜显示会厌部疑似有血肿；食管钡餐透视检查，发现在第5、6颈椎体水平可见棉絮钡的存留影，甲状腺CT示：颈部右侧软组织内约平C5～C6水平可见一针样高密度影，内侧达环状软骨下缘，外侧达颈内静脉内侧缘，

3例胃低分化神经内分泌癌并肝转移的治疗体会及文献分析

胃低分化神经内分泌癌是胃神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors，NETs）的一种少见病理类型，只占胃神经内分泌肿瘤的6．0％～7．8％和所有胃癌的0．52％，具有独特的病理学特点和生物学行为，容易早期发生远处转移，尤其是肝脏转移，预后极差，

胆囊扭转1例

1病例介绍患者男,65岁,因右上腹疼痛伴恶心、呕吐3 h入院。3 h前患者活动后突发右上腹持续性疼痛,疼痛向右肩部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,量少而频繁,同时有低热。无黄疸,大小便正常。查体：体温37.9℃,脉搏86次/min,呼吸25次/min。

MOCVD法生长Ga、P掺杂的ZnO薄膜

采用金属有机化学气相沉积法在蓝宝石衬底上制备Ga、P掺杂的ZnO薄膜,分别采用X射线衍射、扫描电子显微镜、霍尔效应测试、光致发光谱对样品进行表征。通过Ga、P掺杂分别得到n、p型ZnO薄膜,n型ZnO薄膜的载流子浓度可以达到1×1019cm-3,p型ZnO薄膜的载流子浓度达到1.66×1016cm-3。所制备的ZnO薄膜具有c轴择优生长取向,并且p型ZnO薄膜具有较好的光致发光特性。

小肠间质瘤并肠套叠1例

1病例资料患者,女,20岁,因＂腹痛伴恶心、呕吐3 d＂于2009年2月4日入院。查体：腹平坦,壁软,脐右及中下腹压痛,无反跳痛。血常规示WBC 10.61×109/L,N 0.86,HGB 138 g/L,PLT 257×109/L。泌尿系、子宫、双附件彩超示右下腹部包块并周边积液。腹部平片未见异常。于次日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔有少量淡黄色渗液,

伴CA19—9、CA125升高的真性脾囊肿临床分析

脾囊肿种类较多，按照囊壁有无上皮将脾囊肿分为真性脾囊肿和假性脾囊肿两大类，临床上均少见，近年来，随着B超、CT、MRI等影像诊断技术的广泛应用，其检出率逐渐提高。

胆囊肉瘤化癌1例

1病例资料 患者,男,72岁。因＂右上腹胀痛不适1周＂于2010年7月20日入院。体格检查：老年男性,皮肤、巩膜无黄染,右上腹轻压痛,无反跳痛。肝功检查正常。肝胆CT示：胆囊底部软组织影,肝内外胆管无明显扩张。诊断为＂胆囊占位＂。于2010年7月23日在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。术中见胆囊胀大,约12 cm×10 cm×5 cm,周围粘连不重,胆总管无扩张,肝十二指肠韧带内无肿大淋巴结。取出胆囊剖视可见胆囊内大量干酪样坏死组织,术中怀疑胆囊结核,不除外胆囊癌。

空肠皮下盲袢在肝胆管结石手术中的应用

肝内胆管结石是肝胆外科良性疾病中对患者健康威胁较大、甚至危及生命的疾病之一。术后患者肝脏残石率高,结石易复发,患者常需再次或多次手术,因此术后选择恰当的残余结石处理方法一直是肝胆外科医师需要解决的问题之一。2005年4月—2008年11月,我院对36例肝内胆管结石患者采用空肠皮下盲袢治疗术后胆管残余结石,

十二指肠乳头旁憩室合并梗阻性黄疸22例外科诊疗体会

目的探讨十二指肠乳头旁憩室外科诊疗方法。方法对我院普外科收治的22例十二指肠乳头旁憩室病例进行分析,结合文献总结外科诊疗方案,特别是对误诊误治的病例进行总结。结果 22例病例中十二指肠乳头旁憩室合并胆石症8例,合并胰腺炎6例,合并非结石性胆系感染5例,同时合并胆石症及胰腺炎3例,22例均合并梗阻性黄疸,曾误诊误治8例,22例均行手术治疗。结论十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病发生关系密切,发热、腹痛、胆管炎、胆囊炎、胰腺炎反复发作,且B超检查未发现胆系结石时,应想到十二指肠乳头旁憩室的可能。手术方式宜选择胃肠、胆肠双转流术。