结缔组织病并发间质性肺疾病风险的列线图预测模型构建

目的分析结缔组织病(CTD)并发间质性肺疾病(ILD)的风险,构建CTD患者并发ILD风险的预测模型,为此类患者的预防及早期干预提供依据。方法选取2018年1月至2024年1月在该院住院的208例患者作为研究对象,根据是否并发ILD将患者分为CTD组(82例)和CTD-ILD组(126例)。收集所有患者的人口学信息、实验室检查结果及其他相关数据。根据多因素Logistic回归分析结果构建预测CTD患者并发ILD风险的列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析列线图模型的预测效能。结果CTD-ILD组中性粒细胞计数、单核细胞计数、白细胞计数、白细胞介素-6水平、纤维蛋白原水平、铁蛋白水平、D-二聚体水平、中性粒细胞计数/(淋巴细胞计数×血小板计数)、AISI(AISI为中性粒细胞计数×血小板计数×单核细胞计数/淋巴细胞计数)、(白细胞计数-中性粒细胞计数)/淋巴细胞计数水平均高于CTD组,年龄大于CTD组,25羟维生素D、清蛋白水平及男性占比均低于CTD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、D-二聚体、铁蛋白、AISI水平升高是CTD患者并发ILD的独立危险因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析的4个危险因素构建CTD患者并发ILD风险预测线性模型,ROC曲线下面积为0.831(95%CI:0.777~0.886),灵敏度为67.5%,特异度为89.0%,预测模型判别良好。标定曲线与理想曲线重叠,临床决策曲线显示该模型具有一定的临床应用价值。结论CTD患者并发ILD的独立影响因素为年龄、D-二聚体、铁蛋白、AISI,并且上述指标是CTD患者并发ILD的预测因子,上述指标所构建的预测模型可为预测CTD患者并发ILD的危险概率提供一种新的、方便的、快速的方法,可指导临床早期干预。

CAR、SII在结缔组织病合并肺间质病变中的临床价值的探讨

目的探究C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin,CAR)、系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation Index,SII)在结缔组织病合并肺间质病变(connective tissue disease-Interstitial lung disease,CTD-ILD)的中的临床价值。方法选择2021年1月—2023年5月本院收治的120例结缔组织病患者作为研究对象,根据是否发生结缔组织病相关性间质性肺疾病进行分组,将63例结缔组织病相关性间质性肺疾病患者作为CTD-ILD组,57例结缔组织病未合并间质性肺疾病的患者作为CTD组。记录两组人口学特征资料、诊断、血液学相关指标、Müller评分、CAR、SII及相关结果,采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验、Spearman相关性分析、单因素及多因素Logistics回归分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC)探讨CAR、SII对结缔组织病相关性间质性肺疾病的临床价值。结果CTD-ILD组患者的白细胞计数、纤维蛋白原分解产物(FDP)、乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白(SF)、尿酸(UA)、CAR、SII水平明显高于CTD组,差异均有统计学意(P<0.05或P<0.001),Spearman相关分析显示,CAR与Müller评分呈正相关(r=0.738,P<0.001),SII与Müller评分呈正相关(r=0.832,P<0.001),单因素和多因素Logistics回归分析结果显示,CAR、SII、纤维蛋白原分解产物为CTD-ILD的独立危险因素(OR=1.026,95%CI,1.001~1.052,P=0.043;OR=1.002,95%CI,1.000~1.004,P=0.030;OR=1.220,95%CI,1.008~1.478,P=0.041),ROC分析显示CAR、SII、联合因子对结缔组织病相关性间质性肺疾病的曲线下面积分别为0.803(95%CI 0.722~0.883,P<0.001)、0.738(95%CI 0.650~0.827,P<0.001)、0.802(95%CI 0.722~0.882,P<0.001)。结论CAR、SII与Müller评分有相关性,CAR、SII及联合因子对CTD-ILD具有较高的诊断价值,或许可用于预测CTD-ILD疾病的建议参考指标。

结缔组织病相关性间质性肺病发病机制及相关因素的研究进展

结缔组织疾病相关间质性肺疾病(Connective Tissue Disease-Associated Interstitial Lung Disease, CTD-ILD)是一组系统性自身免疫性疾病,导致肺间质异常或肺纤维化,但是目前CTD-ILD的发病机制尚不清楚。一些常见的危险因素与特发性肺纤维化相互关联,特发性肺纤维化是一种广泛研究的纤维化肺病,包括遗传异常和环境危险因素。主要的致病机制是这些危险因素促进肺泡II型细胞功能障碍,触发许多下游的纤维原性途径,包括炎症级联,导致肺成纤维细胞增殖和活化,引起肺重构和修复异常,导致间质病理和肺纤维化。在CTD-ILD中,炎症调节通路的失调是主要原因。然而,还需要验证性研究。了解这些发病机制对于开发和定制更有针对性的治疗是必要的,并为早期诊断、临床监测和疾病预后提供了新发现的疾病生物标志物。这篇综述从CTD-ILD发病机制和促进疾病生物标志物发现的生物驱动因素进行介绍。

NLR、PLR、MLR、MPV在评估痛风性关节炎疾病活动度中的临床价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、平均血小板体积(MPV)与痛风性关节炎病情活动度的关系及其临床价值。方法:选取2022年10月至2023年10月我院风湿免疫科门诊和住院的94例痛风性关节炎患者,根据GAS评分分为病情活动组(24人)及病情缓解组(70人),同时将94例健康人作为健康对照组。比较各组的NLR、PLR、MLR、MPV与GAS、BUA、CRP、ESR等指标,采用Spearman线性相关分析NLR、PLR、MLR、MPV与各活动指标之间的相关性,绘制ROC曲线评估以上四种指标在痛风活动度中的价值。结果:1、痛风性关节炎两组患者MPV、NLR、MLR、BUA、CRP、ESR、关节疼痛个数、痛风石数、发作次数、VAS评分、GAS评分均高于健康组;痛风性关节炎病情活动组MPV、NLR、MLR、PLR、BUA、CRP、关节疼痛个数、痛风石数、VAS评分、GAS评分均高于痛风性关节炎病情缓解组;痛风性关节炎缓解组MPV、NLR、MLR、CRP、ESR均高于健康对照组,PLR、BUA则低于健康对照组;(均P NLR = 0.34、0.52、0.353,均P MLR = 0.385, P PMV = 0.383、0.285、0.34,均PNLR = 1.603、βPLR = 0.045、βMPV = 1.446、βCRP = 0.099,均P < 0.05);4、NLR、PLR、MPV、CRP及四者联合评估痛风性关节炎疾病活动度的曲线下面积(AUC)分别为0.876、0.896、0.784、0.935、0.985,灵敏度分别为84.3%、78.6%、71.4%、84.3%、98.6%,特异度分别为91.7%、91.7%、79.2%、95.8%、91.7%。结论:在痛风性关节炎患者中NLR、PLR、MLR、MPV与病情活动度密切相关,且为痛风性关节炎的独立危险因素,可作为临床诊断及预测痛风性关节炎疾病活动度的辅助指标。

血清白介素-6对原发性干燥综合征合并焦虑、抑郁的预测价值

目的:观察原发性干燥综合征(Primary Sjogren’s Syndrome, pSS)患者血清白介素-6 (IL-6)与焦虑、抑郁的相关性,探讨其在pSS合并焦虑、抑郁中的预测价值。方法:选取2023年1月~2023年12月在新疆医科大学第二附属医院住院的90例pSS患者,根据宗氏抑郁自评量表(SDS)、宗氏焦虑自评量表(SAS)量表分为pSS伴焦虑、抑郁组和pSS不伴焦虑、抑郁组,行问卷调查并收集人口统计学、临床及实验室资料、EULAR干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)、EULAR干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)对患者焦虑抑郁及病情进行评估,另按1:1:1比例选取45例我院健康体检人,分析pSS患者血清IL-6与焦虑抑郁的相关性。结果:血清IL-6水平比较,pSS伴焦虑、抑郁组显著高于pSS不伴焦虑、抑郁组和健康人组,pSS伴焦虑、抑郁组显著高于pSS不伴焦虑、抑郁组;在抗SSA抗体阳性分布上,pSS伴焦虑、抑郁组抗SSA抗体阳性率较pSS不伴焦虑、抑郁组更高,抗SSA抗体滴度(3 )的患者占比更高(P均<0.05);pSS伴焦虑、抑郁组的ESSPRI、ESSDAI、IgG较pSS不伴焦虑、抑郁组显著升高(P均<0.05);pSS伴焦虑、抑郁组的血沉水平显著高于pSS不伴焦虑、抑郁和健康人组;pSS伴焦虑、抑郁组的病程比pSS不伴焦虑、抑郁组更短;2组pSS患者较健康人组的女性占比更多,男性占比更少(P均<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,pSS伴焦虑、抑郁组血清IL-6与ESSPRI、ESSDAI、SAS、SDS呈正相关。多因素logistic回归分析显示,IL-6、ESSDAI、ESSPRI是pSS合并焦虑、抑郁的独立危险因素。ROC曲线分析显示,IL-6、ESSDAI对pSS合并焦虑抑郁均有较高预测价值(P < 0.001),二者联合的预测价值更高(P < 0.001)。结论:血清IL-6水平与pSS患者合并焦虑抑郁密切相关,可作为pSS合并焦虑、抑郁的潜在生物标志物,为早期诊断和治疗提供重要依据。

基于老年综合评估护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用分析

目的探讨基于老年综合评估(CGA)护理干预在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果。方法选取2019年6月-2022年1月我院收治的老年CHF患者88例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各44例。对照组实施常规护理干预,研究组在对照组的基础上实施CGA护理干预。比较两组心功能指标、6分钟步行距离(6MVT)及明尼苏达生活质量问卷表(MLHFQ)评分。结果研究组干预后左室射血分数(LVEF)、6MVT均高于对照组,左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室舒张末期血容量(EDV)、MLHFQ评分均低于对照组(P<0.05)。结论基于CGA护理干预可有效提高老年CHF患者的心功能,提升运动耐力,改善生活质量。

系统性红斑狼疮伴动脉粥样硬化危险因素研究进展

系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)好发于育龄女性,是以自身免疫抗体和免疫复合物为媒介,慢性炎症性组织损伤为主要表现的一种自身免疫性疾病。它的炎症损伤可涉及到全身各个脏器,其中以累及心血管系统所引起的不良影响是最严重的。大量的研究资料显示SLE患者的前期死亡原因主要是疾病活动,后期则往往发展成动脉粥样硬化(Atherosclerosis, AS),从而使死亡率升高。经典的危险因素如肥胖、吸烟等可以加速AS进展,但对非传统危险因素控制并采取全面干预措施亦能改善SLE病人的预后,降低死亡率。因此SLE治疗中必须重视血管病变的防治。本文将重点讨论近期系统性红斑狼疮伴动脉粥样硬化(SLE-AS)危险因素的研究进展。

激光熔覆制备高熵合金的研究现状及发展趋势

高熵合金具有高硬度、高耐磨性、高耐温性及耐腐蚀性,从而成为材料科学领域一个新的研究热点,而通过激光熔覆制备高熵合金的方法是最能达到其优越性能的制备方法之一。文中综述了高熵合金发展历史、组织研究现状、力学性能研究现状以及合金元素和微量元素(如Ti,A l,Si等)对高熵合金组织和性能的影响。在此基础上,提出了研究高熵合金组织性能的方向和途径,并对其应用前景做了分析和展望。

基于星座图扩张算法的MIMO-OFDM空时分组码译码方案

在MIMO-OFDM系统中提出了一种空时分组码的译码算法。假定当前无线通信系统信道为准静态衰落,则此时信道状态信息的统计值越大,最大似然判决准则中的最小欧氏距离项失真越大。这里采用星座图扩张(activeconstellation extension,ACE)的方式对最小欧式项进行了自适应处理,最大可能地利用信道状态信息,以此改良最大似然判决公式。这里选取了发射天线分别为3和4时分别采用QPSK、8PSK和16-QAM调制方案时的复正交空时编码结构来讨论了这种译码算法。最后,通过Matlab仿真结果证明了这种空时译码算法在瑞利衰落信道下的有效性。

基于Hilbert包络谱和SVM的齿轮故障诊断

针对齿轮振动信号非平稳性和故障特征难以提取的问题,提出一种基于希尔伯特(Hilbert)包络谱和支持向量机(SVM)相结合的故障诊断方法。首先,采用基于镜像延拓的改进经验模态分解(EMD)方法,将齿轮振动信号分解成一系列含有信号特征的固有模态函数(IMF);其次,根据正交性原理,选取包含信号主要信息的模态分量进行希尔伯特变换并求出包络谱;最后,将包络谱所求出的特征幅值比作为支持向量机分类器的输入来识别齿轮的工作状态。试验结果表明,该方法能有效地识别和诊断出齿轮的工作状态,可应用于该类问题的故障诊断研究。

基于信息化平台的延续性护理在多发性骨髓瘤患者中的应用

目的探讨基于信息化平台的延续性护理在多发性骨髓瘤(MM)患者中的应用效果。方法将我院收治的MM患者84例随机分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组实施常规延续性护理,观察组实施基于信息化平台的延续性护理。比较两组患者的心理状态、生活质量及不良反应发生情况。结果护理后,观察组的SAS、SDS评分均低于对照组,QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为9.52%,低于对照组的28.57%(P<0.05)。结论基于信息化平台的延续性护理能够有效改善MM患者的不良心理状态,提升患者的生活质量,降低不良反应发生率。

微RNA在类风湿关节炎滑膜成纤维细胞中的作用

类风湿关节炎(RA)是一种慢性、进行性、多发性、侵袭性发展的疾病,主要以关节持续性滑膜炎及关节外病变为主要临床表现,好发于中年女性,发病具有渐进性和反复发作的特征,虽然不会对患者的生命构成重大威胁,但是病情发展会严重影响患者的日常生活和社会活动,给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担。因此,早期诊断、合理治疗对RA患者病情发展及预后至关重要。目前,临床上用于治疗RA的药物多种多样,新药和新疗法层出不穷。同时,靶向研究正在使RA的临床治疗走上真正意义的个体化治疗道路。本文将对RA相关的微RNA在RA成纤维细胞样滑膜细胞中的作用和研究进展进行综述,为未来RA的诊断、治疗和预后研究提供新的思路。

海南岛村居文化拾零

从北方的山东半岛来到中国最南方的海南岛工作，虽有半年有零的时间，但这儿的椰风并没有撩起多少新鲜的感觉，还是到乡下看看吧。趁着周末，我便跟海南岛的朋友回她的乡下老家，算是采一点风，借此了解一些海岛本地的风俗民情。

以色列见闻

以色列是个在沙漠上立国的小国。我曾随山东经贸代表团赴以色列进行了为期10天的考察,时间虽短,却留下许多深刻印象。下面记述的就是我在以色列的一些见闻和体会。“大脑就是我们的资源”以色列是个资源非常贫乏的国家。