经导管前列腺动脉栓塞治疗前列腺增生疗效观察

目的评价对不耐受或不欲接受外科手术且药物治疗效果差的前列腺增生患者行经导管前列腺动脉栓塞(PAE)的安全性及有效性。方法对15例经药物治疗无效且伴有中重度下尿路梗阻(LUTS)症状的前列腺增生患者行PAE治疗。观察术后并发症情况,并分别于术后1、3、6、12个月复查国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量(Qol)评分,比较术前与术后不同时间患者IPSS、Qol评分的统计学差异。结果 15例PAE术后均未出现严重并发症,仅有轻度下腹部疼痛或尿道烧灼感(3/15,20.00%)、穿刺处淤斑(1/15,6.67%)及不同程度发热(4/15,26.67%)。患者术前及术后不同时间IPSS、Qol评分差异均有统计学意义(F=8.90、15.97,P均<0.01);术后1、3、6、12个月患者IPSS、Qol评分均较术前明显减低(P均<0.01)。结论对于不耐受或不欲接受外科手术且药物治疗效果差的前列腺增生患者,PAE治疗安全、有效。

钠/氢交换调节因子1是结直肠腺癌临床预后的预测因子

目的寻找与结直肠腺癌侵袭和迁移相关的因子。方法收集TCGA及GEO数据库中结直肠腺癌相关数据进行SAM差异表达基因分析;将得到的差异基因通过DAVID进行聚类分析;寻找与侵袭迁移相关的基因;并对TCGA数据库中的患者临床信息进行回顾性分析及生存预后分析;同时收集50例具有详细临床及预后信息的结直肠腺癌组织及配对癌旁组织进行免疫组织化学染色来验证上述结果,并绘制ROC线进行评估。结果DAVID聚类分析发现6个与迁移相关的基因集(P<0.05),其中下调的基因有DLC1、EPB41L3、KIT、PARVA、SLC9A3R1和TPM1。而SLC9A3R1编码的钠/氢交换调节因子1(NHERF1),是一种能与细胞骨架及多种信号蛋白相互作用的多功能连接蛋白。TCGA数据分析显示,结直肠腺癌中NHERF1的mRNA水平较正常结直肠组织降低。独立临床队列数据的免疫组化结果显示,在高级别及发生淋巴结转移的组织中NHERF1表达降低。结论NHERF1表达降低是影响结直肠腺癌患者生存期的一个独立影响因子,可能与其促进肿瘤转移有关。NHERF1表达降低是一个潜在的诊断和预测结直肠腺癌不良预后的指标。

经皮经肝胆囊穿刺引流术在急性非结石性胆囊炎治疗中的价值

目的:比较单纯经皮经肝胆囊穿刺引流术和经皮经肝胆囊穿刺引流术联合胆囊切除术两种方法治疗急性非结石性胆囊炎的临床疗效。方法:选取2015年1月至2018年1月山西医科大学第一医院收治的31例急性非结石性胆囊炎患者,分为2组,A组14例,行单纯胆囊穿刺引流术,2~4周后拔除引流管;B组17例,行胆囊穿刺引流术后2~4周行胆囊切除术。比较两组患者的成功率、住院时间、复发率以及并发症发生率。结果:31例患者均一次性穿刺成功,患者的感染及腹痛症状在10h后明显减轻。B组的住院时间比A组长[(13±4)dvs.(5±2)d],差异有统计学意义(t=3.250,P<0.05)。A组有1例在拔除引流管后4周再次高热,轻度腹痛,考虑胆囊炎复发,但是症状较轻,给予抗感染治疗后治愈。B组术后1例出现下肢静脉血栓,1例出现切口感染,1例出现肺部感染,两组的复发率和并发症发生率差异无统计学意义。结论:对于不伴有胆囊或者胆管结石的急性胆囊炎患者,单纯的经皮经肝胆囊穿刺引流和经皮经肝胆囊穿刺引流联合胆囊切除术都是有效安全的治疗方法,但是单纯经皮经肝胆囊穿刺引流术的住院时间较短。