352株鲍曼不动杆菌感染的分布特征及耐药性分析

目的了解临床标本中鲍曼不动杆菌的分布特征和耐药情况。方法回顾性分析南充市中心医院2009年1月～2010年12月鲍曼不动杆菌感染及耐药情况,采用MicroScan Neg Combo Panel Type 31对临床分离的352株鲍曼不动杆菌进行鉴定和药敏试验。结果痰中鲍曼不动杆菌检出率最高(80.4%);临床分布以重症监护病房(ICU)最多(46.3%),其次是神经外科(15.9%);鲍曼不动杆菌对舒普深仍有较高的敏感性(95%),对其它头孢菌素类的耐药性均>60%。结论鲍曼不动杆菌已成为医院感染特别是ICU病区感染的主要致病菌之一,在抗生素治疗中形成多重耐药;对多重耐药的鲍曼不动杆菌复合菌群感染的患者应以舒普深作为第一线抗菌药物;重点是加强预防,防止鲍曼不动杆菌感染的发生。

轨道交通企业资金管理模式优化研究

资金是轨道交通企业经营和发展的“血液”,其管理水平的高低决定了企业的经营能力,提高资金使用效益可以推动企业高质量的发展。经济新常态下,轨道交通企业进入蓬勃发展阶段,但在资金管理过程中仍存在很多问题,具体表现在投融资模式单一、资金预算管理不到位、管理制度不完善等几个方面,这不利于轨道交通企业的良好发展。因此,应结合轨道交通企业的资金管理现状,提出有效的资金管理策略,从而提高资金管理水平。

轨道交通企业财务内部控制的优化措施探讨

企业要想在激烈的市场竞争中占据更多的份额,必须注重和加强财务内控措施的优化,有效的财务内部控制是轨道交通企业提高竞争优势的重要手段。但是,在实践中,由于多个因素的干扰,财务内部控制的构建和实施存在很多不足。因此,轨道交通企业只有建立和制定完善的内控优化措施,从而发挥财务内控监督、约束和控制的作用。只有这样,才能帮助轨道交通企业实现各项业务的顺利实施,增强企业抵御风险的能力。

不同病理类型慢性肾小球肾炎患者血清INF⁃γ、IL⁃4、IL⁃10表达水平观察比较

目的观察不同病理类型的慢性肾小球肾炎患者血清白细胞介素4(IL⁃4)、白细胞介素10(IL⁃10)、干扰素⁃γ(INF⁃γ)表达水平。方法选取南充市中心医院2018年1月至2020年1月收治的81例慢性肾小球肾炎患者作为观察组,再根据病理类型分为局灶节段性肾小球硬化(FSGS,n=15)组、局灶增生性肾小球肾炎(FPGN,n=16)组、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN,n=17)组、膜性肾病(MN,n=16)组和狼疮性肾炎(LN,n=17)组5个亚组,同时选取同院同期健康体检人群16例作为对照组。统计2组研究对象年龄、性别、血压、血常规、24 h尿蛋白、血沉、补体C3等一般资料,比较各个亚组患者血清INF⁃γ、IL⁃4、IL⁃10水平,分析不同病理类型的慢性肾小球肾炎患者血清INF⁃γ、IL⁃4、IL⁃10水平与24 h尿蛋白、补体C3的相关性。结果2组研究对象年龄、性别、合并疾病比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者血压高于对照组的健康体检人群(P<0.05),其中LN组血压最高,其次为FSGS组。LN组尿液红细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白、补体C3水平均低于其他各组(P<0.05)。LN组血沉水平高于其他各组(P<0.05)。观察组患者24 h尿蛋白均高于对照组的健康体检人群(P<0.05),其中MN组最高,其次为LN组。FPGN、MsPGN、MN、LN组IL⁃4、IL⁃10水平均高于FSGS组(P<0.05)。FPGN、MsPGN、MN组INF⁃γ水平均低于FSGS组、LN组(P<0.05)。经Pearson检验,MN、MsPGN、FPGN组INF⁃γ水平与24 h尿蛋白定量呈正相关(P<0.05);LN、FSGS组IL⁃4、IL⁃10水平与24 h尿蛋白定量呈负相关(P<0.05)、与补体C3呈正相关(P<0.05)。结论血清INF⁃γ、IL⁃4、IL⁃10表达水平与慢性肾小球肾炎患者病情密切相关,临床观察有助于识别患者病理类型。

多发性骨髓瘤并发肾衰竭患者体液免疫、NLR、CysC水平及细胞遗传学改变分析

多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是一种浆细胞恶性肿瘤,约占所有癌症的1.5%,占血液系统恶性肿瘤的10%,骨髓中恶性浆细胞的异常增殖在大多数情况下导致血液和尿液中免疫球蛋白(Ig)的过度分泌,引起器官功能障碍^([1]),肾衰竭(renal insufficiency, RI)是其常见的并发症,RI和MM之间存在错综复杂的相互作用,对患者的生存结局产生不利影响.

南充地区孕妇及新生儿TORCH感染状况前瞻性调查

目的了解南充地区孕妇及新生儿TORCH感染的状况，为优生优育提供相关信息。方法采用免疫化学发光检测系统测定孕妇及新生儿血清中弓形虫（Tox）、风疹病毒（RUV）、巨细胞病毒（CMV）和单纯疱疹病毒（HSV）（1＋2）特异度kG与IgM抗体。结果所调查的孕妇与新生儿中，ToRCHIgM抗体阳性率分别为16．03％，3．77％；二种以上病原体IgG抗体阳性率分别为80．43％，91．40％。孕妇组ToRCHIgM抗体阳性率分别为1．32％，1．76％，0．55％和13．17％，其中HSV（1＋2）近期感染率最高，秋季感染率相对较低。IgG抗体阳性率分别为5．75％，62．26％，96．74％，89．22％。新生儿组ToRCHIgM抗体阳性率分别为0，0．84％，1．05％和1．89％。IgG抗体阳性率分别为1．47％，51．22％，94．27％和87．32％。结论南充地区育龄妇女和新生儿人群TORCH感染的机率明显存在。和国内其它地区比较，其易感病原体种类存在一些差异。

联合检测血红素加氧酶1和鳞状细胞癌抗原对食管癌的诊断价值及放化疗疗效研究

目的研究联合检测血红素加氧酶1(HO-1)和鳞状细胞癌抗原(SCC)对食管癌的诊断价值及对放化疗疗效的影响。方法选取我院2015年2月至2016年2月收治的100例行放化疗治疗的食管癌患者(研究组),同期我院体检的26例健康者(对照组)。两组均在入院时及化疗后采集静脉血并用酶联免疫吸附法进行血清HO-1、SCC检测。观察不同临床分期、病理分级食管癌患者血清HO-1、SCC表达,比较放化疗前后血清HO-1、SCC浓度变化。结果研究组血清HO-1、SCC表达随临床分期升高而增加,血清HO-1随分化程度降低而减少,血清SCC表达随分化程度降低而增加(P<0.05)。ROC曲线分析,在食管癌诊断方面血清HO-1、SCC联合检测敏感性与曲线下面积(AUC)均高于单独检测;研究组放化疗后血清HO-1、血清SCC表达均低于放化疗前(P<0.05);研究组放化疗前后血清HO-1、SCC表达均高于对照组(P<0.05)。结论食管癌患者血清HO-1、SCC在不同临床分期、病理分级之间表达存在一定差异,联合检测可为临床检测食管癌发生、发展提供新依据;通过研究食管癌患者放化疗前后血清HO-1、SCC表达改变,能为临床评估放化疗疗效及预后提供重要参考依据。

轻度脑外伤患者社会支持水平与持续性精神疲劳的关联研究

目的:掌握轻度脑外伤患者一年内精神疲劳发生率及同期社会支持的动态变化,分析领悟社会支持水平与精神疲劳发生的关联。方法:用精神疲劳量表和领悟社会支持量表,在入院期间(基线)、及出院后3、6、12个月等4个时间点,测评轻度脑外伤患者精神疲劳及社会支持得分,分析二者动态变化及相互关系。结果:共91人完成随访,基线检测和3个月、6个月和12个月测评中,精神疲劳的发生率分别为66.1%、41.2%、34.3%和31.9%。患者精神疲劳得分和领悟社会支持得分在随访期间逐渐下降。与未发生精神疲劳的患者比较,发生者在社会支持的三个维度,包括家庭,朋友和其他人,得分均明显较低,且两组得分差异随时间明显增大。随访期间,社会支持各维度得分与精神疲劳得分呈明显负相关。结论:轻度脑外伤患者精神疲劳发生率高,营造支持性的社会环境是促进其恢复的有效措施。

党媒推动全民阅读是责任与使命所在

全民阅读是我国的一项基本文化政策我国是一个具有五千年历史的文明古国,有其丰富的历史文化底蕴,中国文化几千年来绵延不绝、历久弥新,主要是因为其包容性,不断地将民族精神和时代精神融入传统文化中,在新的时代被赋予新的内涵。通过全民阅读,使人们在阅读中接受文化的传承以及时代信息,更好地理解传统文化在新时期的发展和创新,并自主继承和发扬传统文化,推动“中国梦”早日实现。

血清人附睾蛋白4对妇女盆腔疾病的诊断价值

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)对妇女盆腔疾病诊断的临床价值。方法分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫化学发光法测定43名健康妇女(正常对照组)和133例妇女盆腔疾病(包括卵巢癌7例、子宫恶性肿瘤40例、卵巢良性病变34例、子宫良性病变52例)患者血清HE4和糖类抗原125(CA125)水平。患者根据术后包块切片病理报告分组。以正常对照组x珋±2s作为正常参考范围,计算血清HE4和CA125水平对妇女盆腔恶性疾病的灵敏度和特异性等诊断性能。结果 HE4的正常参考范围上限为55.86 pmoL/L、CA125为35 kU/L。卵巢良性病变组、子宫良性病变组及正常对照组血清HE4及CA125水平差异无统计学意义(P>0.05);卵巢癌组患者HE4及CA125水平明显高于正常参考范围上限,且高于子宫恶性肿瘤、卵巢良性病变、子宫良性病变及正常对照组(P<0.01);子宫恶性肿瘤组血清HE4水平也高于正常参考范围上限,亦高于卵巢良性病变、子宫良性病变及正常对照组(P<0.05);但血清CA125水平4组间差异无统计学意义(P>0.05)。卵巢癌组和子宫恶性肿瘤组HE4与CA125呈正相关[相关系数(r)分别为0.467、0.380,P<0.05],其他3组之间无明显相关性。HE4和CA125在卵巢癌、子宫恶性肿瘤、卵巢良性性病变、子宫良性病变及正常对照组中的阳性率分别为100.00%、71.43%,37.50%、30.00%,14.70%、11.76%,19.23%、32.69%,2.32%、2.32%;HE4及CA125对卵巢癌的灵敏度分别为100.00%、71.43%,特异性为82.35%、85.29%,阳性预测值53.85%、50.00%,阴性预测值为100.00%9、3.50%;卵巢癌组HE4的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)明显大于CA125(P<0.01)。将卵巢癌组和子宫恶性肿瘤组合并为盆腔恶性肿瘤组,血清HE4、CA125、HE4+CA125对其诊断的灵敏度分别为46.80%、36.17%、54.41%,特异性为82.60%、75.58%、47.22%,阳性预测值为59.50%、44.74%4、9.33%,阴性预测值为74.00%、68.42%、52.31%。结论血清HE4水平除了可以作为卵巢癌与部份子宫恶性肿瘤的辅助诊断标志物外,还应注意部份妇女盆腔良性疾病患者血清HE4水平也可增高。

ApoB/ApoA1比值对糖尿病肾病患者进行肾脏替代治疗的预测价值

目的 探讨载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值对糖尿病肾病(DKD)患者进行肾脏替代治疗的预测价值。方法 选取2017年6月至2020年5月在该院就诊的107例DKD患者为研究对象,随访1年。根据随访期间DKD患者是否行肾脏替代治疗分为肾脏替代治疗组和非肾脏替代治疗组。应用全自动生化分析仪检测血浆ApoB、ApoA1水平,并计算ApoB/ApoA1比值。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ApoB/ApoA1比值对DKD患者进行肾脏替代治疗的预测价值,采用多因素Logistic回归分析DKD患者进行肾脏替代治疗的预测因素。结果 随访1年,42例患者进行肾脏替代治疗,65例患者未进行肾脏替代治疗。肾脏替代治疗组血清血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(eGFR)低于非肾脏替代治疗组,而血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)水平高于非肾脏替代治疗组(P<0.05)。肾脏替代治疗组ApoB、ApoB/ApoA1比值明显高于非肾脏替代治疗组(P<0.05)。ApoB/ApoA1比值与CysC呈正相关(r=0.538,P<0.05),与Hb、eGFR呈负相关(r=-0.413、-0.622,P<0.05)。ApoA1、ApoB预测DKD患者进行肾脏替代治疗的曲线下面积(AUC)分别为0.678(95%CI:0.586~0.778)、0.726(95%CI:0.658~0.793)。ApoA1预测的灵敏度为64.4%,特异度为65.2%;ApoB预测的灵敏度为76.4%,特异度为63.2%。ApoB/ApoA1比值预测DKD患者进行肾脏替代治疗的AUC为0.871(95%CI:0.784~0.946),灵敏度为83.1%,特异度为84.5%。多因素Logistic回归分析结果显示:模型1(未校正前)、模型2(校正性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、高血压史、收缩压、舒张压后)、模型3(在模型2基础上再校正相关指标)的OR及95%CI分别为1.92(95%CI:1.28~2.87)、2.17(95%CI:1.53~3.36)、2.02(95%CI:1.45~3.12),升高的ApoB/ApoA1比值是DKD患者进行肾脏替代治疗的独立预测因素(P<0.05)。结论 进行肾脏替代治疗的DKD患者ApoB/ApoA1比值升高,且ApoB/ApoA1比值对DKD患者进展到需肾脏替代治疗具有一定的预测价值,可能成为判断DKD病情恶化的生物标志物,ApoB/ApoA1比值升高预示预后不良。

血清CA19-9评估原发性肝细胞癌微血管侵犯

目的探讨患者血清CA19-9水平与原发性肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的关系。方法收集2009年4月~2013年12月在南充市中心医院进行完整根治切除的原发性肝细胞癌患者271例。对年龄、性别、Child-Pugh分级、血清AFP水平、CEA水平、CA19-9水平、肿瘤数目及Ishak分级分别进行连续变量和二分变量分析,采用Logistic回归分析和Pearson χ^(2)检验,对临床病理参数和微血管侵犯之间的关联进行分析,以确定与微血管侵犯显著相关的独立预测因素。结果单因素分析显示在预测肝癌微血管侵犯的变量中,性别、肿瘤大小、肿瘤数目、AFP、CA19-9与肝癌微血管侵犯显著相关(P<0.05)。多因素分析显示肿瘤数目,肿瘤大小和CA19-9是独立预测肝癌微血管侵犯的术前危险因素(P<0.05)。结论血清CA19-9是术前预测原发性肝细胞癌微血管侵犯的独立危险因素。

加强企业资金管理方式的探讨

在企业的财务活动中，资金始终是一项值得高度重视的资产，资金管理是企业财务管理的核心内容。如何筹措、使用、调节、盘活企业资余，提高资金使用效益已成为企业所面临的重要课题。一、资金预算管理企业资金管理是贯穿于企业整个过程的经济活动，与企业的生存发展息息相关，因此对企业资金全过程管理是十分必要和可行的。在对企业资金全程管理过程中，首先要做的工作就是对企业资金在预算方面的管理。预算管理贯穿于企业整个财务收支的全过程，通过分项管理和过程控制，增强预算的刚性，从而挖掘预算管理的潜力，增加企业经营效益。

成年肾病综合征患者血清肌酐、尿素氮与尿酸水平关联分析

目的探究不同年龄段的成年肾病综合征(nephrotie syndrome,AS)患者血清肌酐、尿素氮含量与尿酸水平的关联性,以期为尿酸代谢预防以及控制提供理论依据。方法采用分层随机抽样的方法选择2018年3月至2020年8月在南充市中心医院门诊确诊为肾病综合征的不同年龄段个体作为研究对象,同时选择同期体检的健康个体300例作为健康对照组。研究对象年龄范围为18~55岁。回顾性收集不同年龄段患者血清肌酐、尿素氮以及尿酸等生化检测结果。Pearson相关分析成人血清肌酐、尿素氮表达与和尿酸水平相关性。结果健康成年群体肌酐、尿素氮水平于18~40岁呈现上升趋势,至40岁达到平台期;而尿酸水平随着年龄增长呈上升趋势。不同年龄段的AS患者的血清肌酐、尿素氮与尿酸水平均高于健康对照组,且45~55岁期间上升最为明显。t检验结果显示,除18~20岁年龄段,其他年龄段健康对照组的血清肌酐、尿素氮与尿酸含量均与AS患者存在差异。主要表现为,AS患者测量值高于健康对照组。采用Pearson相关分析不同年龄段AS患者血清肌酐、尿素氮水平与尿酸的关联性,结果显示,41~45岁年龄段患者肌酐水平与尿酸相关性最强,r为0.584;51~55岁年龄段患者尿素氮水平与尿酸相关性最强,r为0.373。将AS患者血清肌酐、尿素氮与尿酸含量存在相关性的年龄段依据性别进行亚组分层,结果显示,36~40岁、41~45岁年龄段男性、女性AS患者的肌酐含量均与尿酸存在显著正相关(r>0.45,P<0.05);同时,21~25岁、51~55岁年龄段女性AS患者的尿素氮与尿酸水平存在一定相关性(r>0.30,P<0.05)。结论36~45岁年龄段的肾病综合征患者血清肌酐表达水平可有效预测尿酸水平,且女性群体预测价值高于男性。

胃癌合并糖尿病患者CA125、CEA水平及其临床意义研究

目的:观察胃癌合并糖尿病患者的CA125、CEA水平,并分析其临床意义。方法:选取2016年3月~2018年5月在我院接受治疗的胃癌合并糖尿病患者为研究对象,同时选取同期在我院接受治疗的单纯胃癌患者为对照。观察两组患者CA125、CEA水平的差异,比较不同临床病理特征患者CA125、CEA水平的不同,分析影响胃癌合并糖尿病患者的CA125、CEA水平的因素。结果:胃癌合并糖尿病组患者的CA125、CEA水平与单纯胃癌患者无差别;分化程度为中、低分化、有淋巴结转移、浸润深度为T3+T4、TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期的胃癌合并糖尿病患者的CA125、CEA水平较高,不同年龄、性别患者的CA125、CEA水平无差别;将单因素分析有意义的因素作为自变量,将CA125、CEA水平作为因变量进行回归分析,结果显示分化程度和淋巴结转移是影响CA125、CEA水平的因素。结论:胃癌合并糖尿病患者的CA125、CEA水平较高,且受分化程度和淋巴结转移情况的影响。