崔学教治疗精索静脉曲张经验

精索静脉曲张为泌尿男科常见疾病,主要表现为单侧或双侧阴囊坠痛,常严重影响患者生活质量。崔学教教授认为,精索静脉曲张的形成主要缘于先天不足及后天耗损,其主要病机为气虚血瘀,与肝、脾、肾及心、肺相关。精索静脉曲张的治疗原则以益气活血、化瘀止痛为主,以补中益气汤合槐榆煎化裁而成的“芪槐强精汤”为基础方(主要由黄芪、升麻、柴胡、槐花、丹参、菟丝子、桑椹、巴戟天、熟地黄、陈皮等组成)辨证加减治疗,治疗过程中重视“通瘀血”与“通滞气”。

崔学教辨治阳痿用药规律探讨

【目的】采用"中医传承辅助平台(V2.5)"探讨崔学教教授治疗阳痿的用药规律。【方法】收集2017年5月至2019年5月崔学教教授于广州中医药大学第一附属医院外科(男科)门诊诊治阳痿的有效病例的病案,对收集到的数据分别进行用药频次、四气五味及功效分类的统计,并对治疗阳痿的组方规律、候选新方进行数据挖掘。【结果】筛选出138例患者的处方,使用的中药为116味,共计5 593次。用药频次居前3位的为淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉;药物的四气主要以温、平为主,药物的五味以甘、辛、咸为主;药物的功效分类中居前3位的分别为补虚药、收涩药、活血化瘀药。经关联规则分析和聚类分析后,提取出15组药物核心组合和5首新处方。【结论】崔学教教授认为肝肾亏虚、气滞血瘀是阳痿主要病机,治疗阳痿主要采用温肾补肝的药物,并辅以活血化瘀通经之药。

去势抵抗性前列腺癌患者的中医证型分布及其早期进展原因的多因素分析

【目的】从前列腺癌的若干临床指标中,结合中医证型因素,筛查早期(2年内)进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的可能危险因素及可能保护因素。【方法】应用病例—对照研究方法,回顾性收集2年内进展为CRPC的71例患者为病例组,并按1∶1配比2年内未进展为CRPC的71例患者为对照组,共142例。收集确诊前列腺癌时患者的年龄、治疗前总前列腺癌特异性抗原(tPSA)、中医证型、Gleason评分(GS)、肿瘤TNM分期、是否远处转移、是否淋巴结转移、前列腺体积,以及内分泌治疗后tPSA最低值和到达tPSA最低值时间等临床指标,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选出可能的危险因素及保护因素。【结果】(1)142例患者中,因对照组有2例数据不齐而脱失,故实际纳入研究140例,包括对照组69例和病例组71例。(2)中医证型分布:140例患者中,湿热蕴结型32例(占22.9%),痰凝血瘀型34例(占24.2%),脾肾亏虚型61例(占43.6%),气阴两虚型13例(占9.3%);其中病例组和对照组患者的中医证型分布相似,均以脾肾亏虚型为最常见,其次为痰凝血瘀和湿热蕴结型,最少见的是气阴两虚型。(3)单因素分析结果显示:病例组与对照组在初诊证型、治疗前tPSA、治疗后tPSA最低值、到达tPSA最低值时间、肿瘤TNM分期等方面差异均有统计学意义(P<0.05),而在确诊时患者年龄、GS评分、前列腺体积方面差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)多因素Logistic回归分析结果显示:病例组与对照组在中医证型、治疗后tPSA最低值、到达tPSA最低值时间等方面差异有统计学意义(P<0.05),而证型中只有脾肾亏虚型差异有统计学意义(P<0.05);3个因素的影响由大到小依次为:中医证型(脾肾亏虚)(OR=20.152)>治疗后tPSA最低值(OR=11.122)>到达tPSA最低值时间(OR=0.781)。【结论】普通前列腺癌与早期进展为CRPC患者的中医证型分布相似,均以脾肾亏虚型为最常见;到达tPSA最低值时间很可能是保护因素,到达tPSA最低值时间越长,2年内进展为CRPC的机会越小;治疗后tPSA最低值很有可能是早期进展为CRPC的独立危险因素,其数值越高,风险越大;初始辨证为脾肾亏虚的患者2年内进展为CRPC的风险比辨证为气阴两虚者高20.152倍。