腹腔镜Mile′s术后经腹膜外与经腹膜内造口疗效对比研究

目的 探讨腹腔镜经腹-会阴联合直肠癌根治术（Mile′s术）后经腹膜外与经腹膜内造口并发症发生率及人工肛门控制排便的能力。方法 选取2011年6月至2014年6月在该院行腹腔镜Mile′s术患者113例作为研究对象,按造口方式不同分为观察组（经腹膜外造口）54例（失访3例）和对照组（经腹膜内造口）59例（失访8例）,采取电话、书信、QQ、邮件、门诊等方式比较2种造口方式术后造口并发症发生情况及术后半年、1年控制排便能力的差异。结果观察组术后造口旁疝发生率[0.0%（0/51）]较对照组[13.7%（7/51）]明显降低,差异有统计学意义（χ-2=5.522,P=0.019）,造口水肿发生率[19.6%（10/51）]明显高于对照组[5.9%（3/51）],差异有统计学意义（χ-2=4.320,P=0.038）。术后半年,两组人工肛门控制排便能力比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1年,观察组患者人工肛门控制排便能力及综合评价优良率[66.7%（34/51）]均高于对照组[29.4%（15/51）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 腹腔镜Mile′s术后经腹膜外造口可明显降低造口旁疝发生率,且具有更好的控制排便能力,是临床首选的造口方法。

腹腔镜右半结肠癌D3根治术+IGLN清扫术治疗局部进展期结肠肝曲癌的临床效果研究

目的:探讨腹腔镜右半结肠癌D3根治术+幽门下和胃网膜弓淋巴结(IGLN)清扫术治疗局部进展期结肠肝曲癌的临床疗效。方法:回顾性分析2018年5月至2023年10月60例局部进展期结肠肝曲癌患者资料。根据淋巴结清扫范围不同分为观察组和对照组,每组患者各30例。对照组行腹腔镜右半结肠癌D3根治术,观察组行右半结肠癌D3根治结合IGLN清扫术。采用统计学软件SPSS 22.0分析数据。围手术期指标等计量资料用(x±s)表示,行独立样本t检验;并发症等计数资料用[例(%)]表示,采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法;应用Kaplan-Meier法分析预后生存情况。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、首次排气时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);共获取IGLN淋巴结480个,其中IGLN阳性率为15.4%。观察组患者总并发症虽多于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),均采取保守治疗后痊愈。Kaplan-Meier生存分析显示,观察组患者5年累积总生存率与累积无病生存率(76.7%、66.7%)明显高于对照组患者(53.3%、46.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中应用右半结肠癌D3根治术联合IGLN清扫术治疗局部进展期结肠肝曲癌可提高患者预后生存且安全可行,具有临床推广前景及价值。