如何修复口腔种植美学区域中种植体与天然牙间的“黑三角”

目的:如何关闭口腔种植前牙美学区域种植体与天然牙间的"黑三角"一直困扰着从事口腔种植工作的外科医生,修复医生和技师,结合我院种植科的7例病例,探讨应用全瓷贴面技术关闭口腔种植美学区"黑三角"的临床效果、技术特点、存在的问题。材料与方法:我科室自2006年12月至2008年5月期间为7例上颌前牙区缺损的患者植入8颗种植体,对与种植体相邻的12颗天然牙冠的颈部,应用IVOCLAR Empress-2铸瓷技术,制作全瓷小贴面,贴面边缘与天然牙冠紧密贴合并移行,根据天然牙冠颈部颜色对贴面进行染色。临床采用树脂粘接技术进行粘接。结果:种植体颈部与天然牙冠颈部间的三角间隙进行关闭自然。临床检查修复体边缘密合,修复体的色泽自然,与天然牙协调。种植体周软组织无牙龈阴影,无炎症,随访中贴面无崩脱。结论:应用全瓷贴面技术关闭口腔种植美学区中种植体与天然牙间的"黑三角"近期效果明显,远期效果有待进一步观察。

金沉积技术在种植固定修复中的临床应用效果观察

目的:探讨金沉积技术在种植固定修复中的临床应用效果。方法:7例牙列缺失与牙列缺损的患者(男性3例,女性4例,年龄22-58岁),共9个修复体,其中单冠6个,无牙颌固定桥3个,植入种植体34个。观察方法为临床检查及x线检查。修复后平均追踪27个月(14-37个月)。结果:所有病例在修复后至最后一次复查未见种植体脱落。所有修复体无折断、松动或破损,修复效果良好,患者满意。一例行金沉积烤瓷单冠修复患者的一个烤瓷单冠在紧固横向螺钉时发生瓷面裂纹,经再次烧结后固定。结论:本研究结果提示金沉积技术用于制作种植体支持的修复体具有良好的生物相容性,美学效果好,同时还可以通过金沉积冠作为固位体解决种植修复体多个固位体之间的被动就位问题,近期临床效果满意。

电火花蚀刻技术在种植修复体制作中的应用

目的:采用电火花蚀刻技术加工非贵金属制作种植体支持烤瓷桥行种植修复,探索应用电火花蚀刻技术在种植修复体制作过程中的各项技术细节和技术指标。方法:2011年9月至2013年2月在北京大学口腔医院种植中心应用电火花蚀刻机,为12例患者提供电火花蚀刻技术加工制作非贵金属基底烤瓷桥完成种植修复,其中男性9例,女性3例,共计52颗种植体,92个修复单位。应用的种植系统有Nobel Biocare公司的Nobel Replace系统、Camlog公司的Camlog系统、Densply公司的Ankylos系统。灌注含导电连线的模型为工作模型,导电连线一端连接固定有种植体基台的代型,另一端连接修复体的金属基底桥架。在电火花蚀刻过程中,使其一端作为工具电极,另一端作为工件电极分别接脉冲电源,通过电火花蚀刻机的预定程序控制工具电极向工件进给,当两电极间的间隙达到一定距离时,产生火花放电,去除掉金属间突出的部分。结果:金属桥架与基台间所沉降的间隙最小值为0.21mm,为两颗种植体支持修复的2单位连冠;最大值为2.59 mm,为本研究初期6颗种植体支持修复的11单位烤瓷桥;平均沉降的间隙为0.68 mm。使用电火花蚀刻技术后,金属基底桥架就位顺利,与基台之间被动就位稳定,边缘密合。结论:采用电火花蚀刻加工方法制作种植体支持的非贵金属烤瓷桥降低了制作成本,减小了患者的经济负担,简化了加工工艺,提高了修复体的加工精度,近期效果好,但因观察时间较短,远期效果有待进一步观察。

电火花蚀刻技术在种植体支持切削杆固位覆盖义齿中的应用

种植修复中,无牙颌患者在选择的修复方式时因受颌弓位置关系,颌间距离,颌骨的高度与宽度,颌骨的唇颊侧丰满度等条件限制,常无法采用固定方式进行。而活动的覆盖义齿中有些固位方式又难以满足患者佩戴时咀嚼,美观,发音等功能的要求。切削杆式固位因其稳定性好,佩戴舒适等优势深受患者喜爱,但其加工精度要求高、操作难度大,在应用时常需要采用贵金属铸造辅以激光焊接技术,以保证其较好的加工精度,但贵金属的使用无疑加重了患者的经济负担。特别是当无牙颌患者需植入多颗种植体进行修复时,许多患者无力承担而放弃治疗。电火花蚀刻加工技术可以使局部金属融化,从而将金属蚀除下来,消除工件之间不匹配的金属部分,达到铸件和基台之间的密合,使非贵金属用于种植修复体制做成为可能。非贵金属在种植修复中的应用开拓了种植修复材料的新领域,是未来种植修复的发展趋势。

金沉积技术在无牙颌种植覆盖义齿修复中的临床应用

目的:探讨金沉积技术在无牙颌种植修复中的临床应用效果。方法:49例无牙颌患者,完成无牙颌覆盖义齿63个,植入种植体361个。应用金沉积技术制作双重冠和切削杆外冠。观察方法为临床检查及x线检查。修复后追踪最长44个月,最短12个月。结果:所有病例在修复后至最后一次复查未见种植体脱落。所有修复体无折断、松动或破损,修复效果良好,患者满意。结论:本研究结果提示金沉积技术用于制作种植体支持的无牙颌修复体具有良好的生物相容性,可用于种植体支持的覆盖义齿修复,近期临床效果满意。

关于即刻种植的思考

人体的奥秘被不断探索和发现,这就使医疗理念不可能一成不变。随着技术与材料的进步,医生们试图为患者提供更趋于理想的治疗方案。即刻种植,即在拔牙的同时植入种植体,可以缩短患者的缺牙时间,是一项兼具魅力与挑战的工作。目前,关于即刻种植的适应证、治疗方案和效果仍有争议。那么,国内的种植医生是如何考虑即刻种植适应证的选择的,相应的治疗方案又是怎样的?本期争鸣栏目特别邀请了5位口腔种植领域的专家就此问题进行探讨。

“All-on-4”无牙颌种植即刻修复技术的初步临床观察

目的:回顾性评估"All-on-4"即刻修复技术的临床效果。方法:根据纳入及排除标准,本研究共纳入40例"All-on-4"患者。所有患者均采用4枚种植体支持的螺丝固位的即刻修复方案,共植入196枚种植体,对该修复方案下的种植体留存率、修复体留存率、种植1年后种植体边缘骨吸收情况、患者修复并发症进行归纳及分析。结果:在40例患者中,共有13枚种植体失败,其上颌种植体失败11枚,上颌留存率为85.5%(65/76),下颌种植体失败2枚,下颌留存率为98.3%(118/120)。垂直植入种植体失败5枚,留存率为95.0%(93/98);角度植入种植体失败8枚,留存率为91.8%(90/98)。修复体留存率为95.9%(47/49)。所有于下颌的角度植入种植体边缘骨吸收的中位数0.60 mm,垂直植入的种植体边缘骨吸收的中位数为0.60 mm,Wilcoxon检验结果显示其1年后的骨吸收量差异无统计学意义(P>0.05)。上颌骨倾斜植入的种植体1年后边缘骨吸收的中位数为0.60 mm,垂直植入种植体的1年后边缘骨吸收的中位数为0.55 mm,Wilcoxon检验结果显示二者差异并无统计学意义(P>0.05)。通过患者的病例回顾发现有20个修复体出现过不同程度的机械并发症,包括人工牙脱落、基台螺丝松动、义齿基托折裂和基台螺丝折裂等。结论:"All-on-4"无牙颌即刻修复近期临床效果可靠,该技术的远期效果和技术细节对效果的影响等还需更多大样本的临床随机对照研究和长期临床观察。

上颌前牙单牙种植修复中过渡义齿对软组织成型作用的临床研究

目的:评价上颌前牙单牙种植患者在种植修复过程中采用粘接桥和种植体支持的临时冠对软组织形态进行维持并成型的临床效果,探讨在种植修复的不同阶段采用临时修复体对软组织进行干预的可行性和技术细节。方法:北京大学口腔医院种植科2008年9月至2010年12月间上颌前牙单牙种植修复患者29例(男17例,女12例)作为实验组,在拔牙窝愈合期使用粘接桥进行临时修复,种植体植入后则采用种植体支持的临时冠诱导牙龈,对软组织形态进行干预和诱导;同期符合相同入组条件的29例患者作为对照组,在拔牙后戴压膜过渡义齿(或不戴义齿),直至永久修复完成。在拔牙前、种植体支持的临时冠戴用结束时对软组织进行美学评价,计算粘接桥的存留率、再粘接率,种植体支持的过渡义齿完好率,并请患者对修复美学效果和治疗过程进行满意度评价。结果:粘接桥戴用时间为2.2～5.1个月,平均3.7个月;种植体支持的临时冠戴用时间为6.2～13.1个月,平均8.3个月。至戴用期结束时,粘接桥存留100%,再粘接率为16.2%;种植体支持的临时冠存留率为100%。在永久修复完成时,实验组的软组织美学评价分值高于对照组(7.48±0.51 vs.5.69±0.71,P<0.000 1)。实验组患者在各治疗阶段对修复美学效果的评价满意率均为100%,粘接桥的再粘接率为16.2%。结论:采用粘接桥和种植体支持的临时冠在上颌前牙单牙种植美学修复中对软组织的维持和成型技术临床可行、近期美学效果可靠,患者满意度较高,但需严格把握适应证。

碳纤维增强“All-on-4”即刻修复体的临床评价

目的:评价碳纤维增强"All-on-4"即刻修复体的临床效果。方法:根据纳入标准及排除标准,收集2008年4月至2014年3月在北京大学口腔医学院种植中心应用"All-on-4"技术完成的上颌或下颌无牙颌种植即刻修复体,根据有无碳纤维增强分为对照组和增强组。2008年4月至2012年12月共纳入对照组60例患者(男32例,女28例),完成即刻修复体71例(上颌28例,下颌43例);2013年1月至2014年3月共纳入增强组23例患者(男13例,女10例),完成即刻修复体28例(上颌9例,下颌19例)。记录修复体相应患者的详细病例资料,以永久修复日期为截点,观察即刻修复体在使用期间内有无折裂,增强组即刻修复体组织表面有无纤维暴露及口内黏膜情况,扫描电镜观察碳纤维与树脂交界面的结合情况。结果:对照组和增强组即刻修复体在患者年龄[(57.3±10.1)岁vs.(55.1±11.4)岁]、性别(男32例和女28例vs.男13例和女10例)、上/下颌位(上颌28例和下颌43例vs.上颌9例和下颌19例)、术前即刻拔牙病例数(46例vs.23例)、修复体平均使用时间[(7.8±1.3)个月vs.(7.5±1.1)个月]及即刻修复体对颌牙列状态分布方面差异无统计学意义(P<0.05)。对照组71例即刻修复体共发生21例(29.6%)基托折裂,碳纤维增强组28例即刻修复体,在行使功能期间未发现有修复体折裂,增强组即刻修复体折裂率显著性低于对照组(P=0.001),且修复体组织表面均未见碳纤维暴露,口内黏膜正常无刺激。扫描电镜可见碳纤维与树脂之间结合相对紧密,纤维表面可见黏附的树脂颗粒。结论:对"All-on-4"即刻修复体基托树脂进行碳纤维增强,能减少修复体折裂的发生,效果可靠。

应用无创瓷贴面技术改善种植区域美学效果的临床研究

目的:探讨评估应用无创瓷贴面技术改变种植区域天然邻牙外形,减小或关闭种植修复体与邻牙间的黑三角,改善种植区域美学修复的临床效果。方法:2007年5月至2009年8月在北京大学口腔医院种植中心接受上颌前牙种植修复的患者10人(男4人,女6人,平均年龄41.5岁)共14个牙位,种植体骨结合完成后采用种植体支持的暂时冠对牙龈成型3～6个月。开始永久修复时,对相邻的天然牙冠缺隙侧的邻面以无创瓷贴面改善牙型,加宽邻牙缺隙侧邻面颈部至外形高点之间的近远中宽度,改善美学修复效果。观察指标:(1)评价标准:在模型上测量修复前、后种植体与邻牙之间黑三角的水平向和垂直向数值变化,水平测量龈缘水平(黑三角底边)的近远中距离(A-B),垂直测量龈缘中点(黑三角底边中点)至牙冠接触点之间距离(C-D);(2)瓷贴面的检查:有无脱落或缺损;(3)牙龈健康状况:牙龈出血指数。结果:10位患者共14个种植体邻牙接受邻面无创瓷贴面修复,修复后追踪观察6～27个月,平均10.4个月。修复前黑三角的水平向距离平均为(3.1±0.8)mm,修复后平均(1.1±0.5)mm,修复前黑三角的垂直向距离平均(5.3±1.1)mm,修复后平均(2.9±0.7)mm,至最后一次复查均未见瓷贴面脱落或破损,牙龈出血指数为0～1。结论:无创瓷贴面技术改善牙周病患者种植区域邻牙外形,减小或关闭黑三角,改善美学效果的方法易行,近期效果好,患者满意度高,远期效果需要进一步观察。

锥度固位结合数字化技术在后牙连续多牙种植即刻修复中的应用

目的:评价口内扫描技术、计算机辅助设计/加工(computer-assisted design/computer-assisted manufacturing,CAD/CAM)技术结合锥度固位方式在种植即刻修复连续多牙缺失中的应用。方法:选取2017年3月至2018年2月于北京大学口腔医院种植科就诊的连续多个后牙缺失的患者,在种植体植入即刻安放预成锥度固位帽,通过口内扫描制取数字化印模,以CAD/CAM技术制作聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)临时联冠,临时联冠戴入后即刻负重;6个月后更换为CAD/CAM技术制作的氧化锆永久联冠,临时冠及永久冠戴入时分别拍摄平行投照牙片。通过种植体和修复体存留率、种植体颈部边缘骨水平变化、种植体和修复体并发症等指标评价临床效果,永久修复前用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)量表评价患者对即刻修复的满意度。结果:共计10例患者(男4例,女6例,平均55.5岁)纳入本研究,共植入34枚种植体,分别制作14件即刻PMMA修复体和14件永久氧化锆修复体,观察时间4~14个月;种植体及修复体存留率100%,种植体颈部骨水平在种植即刻为(1.06±0.97)mm,即刻修复后6个月时为(0.96±0.82)mm,两者差异无统计学意义(P>0.05);观察期内所有种植体和修复体均未发生并发症;患者满意度VAS评分87.2。结论:对于连续多牙缺失,在种植即刻以数字化流程制作,并结合锥度固位方式的联冠修复体,具有良好的临床效果和患者满意度。

种植体支持的赝复体修复眼眶部缺损

目的 探讨种植体支持的赝复体修复眼眶部缺损的修复技术及临床效果。方法 因肿瘤切除术后致眼眶部缺损患者2例,男1例,4 8岁;女1例,2 3岁。在患者眼眶区分别植入4个种植体,半年后行二期手术,暴露种植体安放愈合基台,二期术后7周开始取印模进行赝复体制作,2～3周完成。赝复体使用专用硅橡胶材料制作,均采用磁性固位方式。 结果 修复术后分别随访2年和8年。种植体骨结合牢固,未出现种植体周围炎性反应。修复制作过程顺利,固位可靠,患者对外观、颜色均满意。 结论 种植体支持的赝复体可以应用于眼眶部缺损的修复,手术创伤小,患者佩戴方便,固位可靠,外观效果满意。

种植暂时修复体在上颌前牙种植美学修复中软组织处理技术

目的:种植美学修复中对于种植体周围软组织的精确塑形并将最终塑形好的软组织轮廓精确的转移到模型上,这一中间环节对种植的最终美学修复效果至关重要。本研究目的旨在探讨种植美学修复中应用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形的技术要点及其临床效果。方法:2005年10月至2009年2月共57例连续在北京大学口腔医院种植科就诊的上颌前牙缺失患者纳入本研究,所有患者均采用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形,并对最终种植修复体进行修复效果的美学评估。美学评价指标包括牙龈乳头水平及种植体唇侧软组织丰满度。结果:57例患者共植入73枚种植体,平均追踪时间32.7个月(24-64个月),至最后一次复查未见种植体脱落。57例中单牙缺失43例,相邻2个牙位缺失7例,多牙缺失7例。修复后6个月与修复后2年相比牙间乳头由I度变为I I度2个牙位;牙龈唇侧丰满度由I I度变为I度2个牙位,I度变为0度4个牙位,但无统计学差异(P>0.05)。结论:尽最大可能保存软硬组织的形态结构并重建与重塑软组织是治疗过程中需要考虑的主要因素。而修复过程中应用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形,精确确定基台及上部结构的的形态与大小,将对最终美学修复效果起到至关重要的影响。

牙周病患者种植修复的美学问题初探

牙周病患者的种植美学问题是国际性难题。慢性牙周病患者因炎症导致牙槽骨的水平骨吸收,造成相邻牙尖乳头失去支持、发生退缩,必然出现牙间隙增大、牙冠变长、牙根暴露、牙齿松动。此时若缺牙在前牙区,选择种植修复,则种植修复的美学效果难度极大。另一种情况是,当长年牙周病未行控制,

“All-on-4”种植即刻修复技术的临床应用研究

目的:评价应用"All-on-4"种植即刻修复技术对牙列缺失患者进行种植即刻修复的临床效果,探讨其技术要点及临床意义。方法:2008年4月至2009年11月共29例患者(男15例,女14例)接受了"All-on-4"种植即刻修复。29例(上无牙颌8例,下无牙颌15例,双颌无牙颌6例)共植入140枚种植体,在种植体植入当天完成即刻修复,一共完成35件"All-on-4"即刻义齿。即刻修复后观察种植体边缘骨吸收情况、追踪种植体和即刻修复体的存留率、患者满意率。平均追踪14.8个月(10～29个月)。结果:140枚种植体中,8枚于植入后6～8周脱落。其余132枚种植体至最后一次复查临床稳定,种植体存留率:94.3%。上颌种植体存留率89.3%,下颌种植体存留率97.8%,存在统计学差异(p<0.05)。即刻修复义齿的存留率94%(33/35)。边缘骨吸收程度为(0.8±0.4)mm。患者满意率100%。结论:"All-on-4"种植即刻修复技术应用于无牙颌患者近期效果好,患者满意度高。远期效果需要进一步观察。

上颌前牙美学区域种植修复的特殊处理

背景与目的:研究表明口唇部作为面部关注的中心对患者的自信心与社会认可度有着显著影响,牙齿美学修复是上颌美学区域牙齿缺失患者主要关注焦点。美学区域是唇部组织在最大运动状态下(大笑)所显露的区域,包括牙齿、牙龈及相邻的软组织;而这些组织的质地、结构、形态是否正常,能否与周围邻牙及软组织协调,将明显影响患者容貌美观,进而影响患者的心理健康与社会生活。种植修复因其长期成功率高,对邻牙没有损害,重建口颌功能效果好而被广大医生和患者所接受,成为牙齿缺失首选的修复方法。如何使上颌前牙美学区域种植修复体能最大限度模仿天然牙的美学成为目前口腔种植学界研究的热点与难点。本研究目的旨在探讨上颌美学区域不同缺牙情况下种植修复使所需做的特殊处理,技术特点及临床效果。材料与方法:57例连续在北京大学口腔医院种植科就诊的上颌前牙缺失患者纳入本研究,按照北京大学口腔医学院种植科诊疗常规完成种植前常规检查、制定治疗计划,治疗前签种植治疗同意书。57例病例分二组:I组为翻瓣植骨组39例,其中种植同期行引导骨再生植骨28例,种植前行外置法植骨11例。在种植体暴露后6周行种植体支持的过渡义齿修复,以进行牙龈诱导塑形;II组为不翻瓣即刻种植组18例,种植体暴露愈合4周行种植体支持的过渡义齿修复,进行牙龈诱导塑形。美学评价指标包括牙龈乳头水平及种植体唇侧软组织丰满度。根据Jemt1997年牙间乳头的分类标准测量种植修复后牙间乳头的高度。结果:57例患者共植入73种植体,其中ReplaceSpeedy(NobelBiocare,G?teborg,Sweden)36枚,Ankylos(DENTSPLYFriadent,Mannheim,Germany)20枚,Camlog(Camlog,Wimsheim,Germany,CamlogRootline)17枚,平均追踪时间32.7月(24-64月),至最后一次复查未见种植体脱落。I组中11例种植前行外置法植骨(2例髂骨取骨,9例外斜线取骨),28例种植同期行引导骨再生技术(Bio-Oss&Bio-Gide,GeistlichPharmaAG,Switzerland),共植入种植体53枚,牙间乳头为0度0牙位,Ⅰ度5牙位,Ⅱ度32牙位,Ⅲ度16牙位,Ⅳ度0牙位。唇侧丰满度0度10牙位,Ⅰ度38牙位,Ⅱ度5牙位。II组中所有病例均为在拔牙同期植入种植体,并于拔牙窝间隙内同期植入人工骨材料(Bio-Oss,1-2mm,GeistlichPharmaAG,Switzerland),共植入种植体20枚,牙间乳头为0度0牙位,Ⅰ度0牙位,Ⅱ度1牙位,Ⅲ度19牙位,Ⅳ度0牙位。唇侧丰满度0度1牙位,Ⅰ度19牙位,Ⅱ度0牙位。结论:上颌前牙美学区域种植修复的美学效果主要受到种植区域是否有骨组织支持和修复体周围软组织的质与量的影响。尽最大可能保存软硬组织的形态结构并重建与重塑软组织是治疗过程中需要考虑的主要因素。外置法植骨技术与引导骨再生技术能有效重建种植体周围的骨组织以维持其周围软组织的稳定。不翻瓣即刻种植技术能保存天然牙的软硬组织结构形态且手术创伤小,临床效果肯定。而修复过程中基台及上部结构的的形态与大小将对最终美学修复效果起到至关重要的影响。

平台转换连接种植体与对接连接种植体修复牙列缺损的前瞻性比较研究

目的:评估平台转换连接种植体和对接连接种植体种植修复的近期临床效果和种植体周围软硬组织的变化。材料和方法:2007年4月至2007年9月北京大学口腔医院种植中心就诊的双侧后牙区牙列缺损患者25例,患者双侧同名牙位上分别种植平台转换连接种植体(Ankylos种植体)和对接连接种植体(NobelSpeedy种植体),共31对种植体作为研究对象进行配对比较研究。种植体负载3、6和12个月时复诊,临床检查包括有无并发症,mPI、mBI和PD。在种植体植入术后即刻、修复完成即刻、负载3、6和12个月时行X线检查,测量种植体边缘骨水平、计算边缘骨丧失量。比较同一患者口内平台转换连接种植体和对接连接种植体临床检查和X线检查结果。另以接受对接连接种植体植入的12例患者功能负重时间达2年的30枚种植体为对照组,与试验组中对接连接种植体负载1年时的X线检查结果进行比较。在SPSS14.0软件平台上应用配对t检验、方差分析、Wilcoxon符号秩检验、Mann-Whitney检验进行统计分析。结果:至功能负载12个月复查时,全部25例患者的31枚平台转换连接种植体和31枚对接连接种植体未发现严重并发症。应用平台转换技术和对接连接种植体功能负载12个月时种植体PD为2.2±0.4mm和2.6±0.4mm,P<0.05。两种种植体功能负载12个月内mPI和mBI无显著性差异。至功能负载12个月复查时,全部种植体骨结合良好,种植体周围未见透射影。平台转换连接种植体负载前、功能负载3、6个月和12个月时种植体边缘骨吸收分别为0.51±0.43mm,0.07±0.06mm,-0.03±0.29mm和-0.12±0.31mm,对接连接种植体边缘骨吸收为1.26±0.46mm,0.27±0.13mm,0.42±0.26mm和0.50±0.29mm,P<0.05。平台转换连接种植体功能负载12个月时边缘骨水平接近种植体平台(-0.15±0.58mm),对接连接种植体边缘骨水平低于种植体平台(1.89±0.32mm),P<0.01。两种种植体负载前边缘骨吸收量均显著大于负载后12个月内骨吸收量,P<0.01。对接连接种植体功能负重2年后边缘骨水平低于种植体平台1.83±0.35mm,边缘骨吸收量为0.58±0.34mm,与负载1年组对接连接种植体的结果比较无显著性差异。结论:本研究中平台转换连接种植体和对接连接种植体至功能负载1年临床效果满意。功能负载1年内平台转换连接种植体边缘骨吸收小于对接连接种植体,边缘骨水平稳定在接近种植体平台的水平。传统对接连接种植体负重1年内发生渐进性骨吸收,负重1年后种植体边缘骨水平趋于稳定。平台转换连接种植体和对接连接种植体的临床效果还需长期追踪观察,平台转换技术对种植体周围软硬组织影响的生物学机制有待进一步研究。

骨劈开技术在上颌前牙种植外科中的应用

介绍骨劈开技术应用于上颌前牙区牙种植 ,方法简单 ,实用。方法 :对32位在北京医科大学口腔医院种植中心上前牙区种植患者 ,采用德国IMZ种植系统相匹配的特殊骨劈开工具进行局部牙槽突劈开后 ,完成48颗IMZ种植体植入 ,种植体均获得初期稳定。其中25个牙位在种植I期手术劈开前测量牙槽嵴顶处唇舌向厚度 :平均4.44mm(3.7～5.2mm) ;植入种植体后牙槽嵴顶处唇舌向厚度 :平均6.27mm(5.8～7.6mm) ,唇侧骨板向唇侧移动幅度 :平均1.64mm(0.83～2.6mm)。结果 :本组所有种植体均完成金属基底烤瓷冠修复 ,并且负荷一年以上 ,无一种植体失败 ,X线观察 ,种植体周无透影区 ,种植体颈部边缘骨吸收在正常范围内 (近中平均0.87mm;远中平均0.94mm)。结论 :本研究证实只要掌握好骨劈开技术的适应证和手术技巧 ,此方法简单并且实用、可靠。

种植体支持切削杆固位无牙颌种植修复体的临床应用和加工技术研究

目的:探讨种植体支持切削杆固位覆盖义齿的临床效果及工艺特点。方法:28例无牙颌患者(男12例,女16例,年龄22-71岁),共31个修复体,植入种植体168枚。所有病例在种植体植入4-6个月后开始种植修复,均采用切削杆固位的覆盖义齿修复。修复后追踪最长39个月,最短12个月。观察方法为临床检查和x线片检查。结果:31个修复体固位力好、稳定。23例患者对修复效果非常满意,5例满意。5例患者由于口腔卫生差导致种植体周围软组织炎,4例经过局部冲洗上药,炎症消退,1例在修复后五年发展为种植体周围炎,最终修改修复设计,改用磁性基台固位。X线片示27例患者的160枚种植体周围骨组织稳定,无骨吸收,1例8颗种植体周围骨吸收2-4mm。28例患者中2例在修复后一年发生修复体树脂基托断裂,2例在修复后四年发生修复体树脂基托断裂,修补后重新使用,无需重做修复体。所有病例在修复后至最后一次复查未见种植体脱落。结论:应用种植体支持切削杆固位修复无牙颌的修复效果满意,种植体受力均匀,但加工工艺及设备要求较高,材料成本高,是该技术推广应用不足之处。

上前牙单牙即刻种植即刻修复美学效果临床研究

目的:评价上前牙单牙即刻种植即刻修复的美学效果,探讨用于上前牙单牙种植提高美学修复效果的适宜技术。方法:北京大学口腔医院2012年8月-2013年3月的前牙单牙唇侧骨板完整、符合即刻种植适应证的患者知情同意后纳入本研究,随机分为实验组和对照组。本研究纳入实验组患者9例,拔牙后即刻种植并即刻修复;对照组9例患者拔牙后即刻种植安放愈合基台不进行即刻修复。永久修复戴牙时对软组织美学进行评价;扫描术前术后模型,对种植区牙龈唇侧边缘测量,对比术前术后唇侧牙龈改变程度。对患者满意度进行调查。结果:软组织美学评价实验组评分优于对照组,唇侧牙龈退缩程度实验组小于对照组。实验组患者均对即刻修复的治疗效果满意。讨论:即刻种植即刻修复过程贯穿微创原则,包括仅于术前取模、无创拔牙、不翻瓣植入种植体、减少手术和取模对软组织的刺激和干预,以利保存牙龈原始自然的外形。种植体植入时达到足够的初期稳定性是实现种植即刻修复的关键。临时修复体穿龈形态对种植牙的牙龈形态维持和塑型起重要作用。结论:上前牙单牙即刻种植后进行即刻修复对种植修复美学效果有积极作用,近期美学效果满意。