有限切开解剖钢板内固定结合踝关节外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折23例

目的:探讨有限切开解剖钢板内固定结合踝关节外固定支架治疗III型Pilon骨折的疗效。方法:采用有限切开解剖钢板内固定结合踝关节外固定支架治疗III型Pilon骨折23例。结果:全部病例得到随访,随访时间8个月至2年,骨折全部愈合,无延迟或畸形愈合。按Mazur评分标准,优6例,良11例,可5例,差1例,优良率74%。结论:有限切开解剖钢板内固定结合踝关节外固定支架的方法治疗III型Pilon骨折有利于关节功能的恢复,并具有创伤小、复位满意、固定更可靠、并发症少等优点,具有明显的优越性,是治疗III型Pilon骨折的一种良好方法。

小切口游离体取出骨内减压治疗大骨节病260例

目的探讨小切口游离体取出骨内减压治疗大骨节病伴膝关节游离体的疗效。方法260例大骨节病人手术采用膝关节常规切口，取出关节腔游离体的同时利用切口采用钻孔或经皮钻孔骨内减压。结果260例随访12-18个月，优74例，良127例，好转5例，无变化2例，优良者占77．3％，有效者占99．2％。结论小切口游离体取出骨内减压术治疗大骨节病伴膝关节游离体是一种较为理想的治疗方法。

单侧多支点外固定器治疗股骨粗隆间骨折

目的观察应用单侧多支点外固定器治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用经大粗隆下穿针越过骨折断端达股骨头软骨下，股骨中上段另行穿针，针尾用外固定器固定治疗粗隆间骨折１０２例。结果术后随访１年～１年４个月，骨折均愈合。优８１例，可１４例，差７例。结论单侧多支点外固定器可使骨折获得有效制动，患者能早期下床活动，术后护理方便。该术式操作简单，使用安全。

AIRCAST加压冷疗系统在Pilon骨折术后应用疗效分析

目的:探讨AIRCAST加压冷疗系统在Pilon骨折术后的临床疗效。方法:将40例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折术后患者随机分为两组,每组20例,A组(试验组)术后采用AIRCAST加压冷疗系统进行冷疗,B组(对照组)运用自制冰块冰敷。比较两组患者术后疼痛、肿胀程度及引流量。结果:两组研究对象术后6、24、48hVAS评分及踝关节周径减少值、术后6、24、48h切口引流量的变化差异有统计学意义。结论:Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折术后,AIRCAST加压冷疗系统较自制冰块冰敷更能早期缓解踝关节疼痛,减轻肿胀,减少切口出血,使患者能早期进行功能锻炼,促进踝关节功能早期康复。

不同手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见下肢骨折之一,也是威胁老年人健康的常见疾病;为减少患者卧床时间过长导致的并发症,提高治愈率,尽早恢复髋关节功能,提高生活质量,

AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨 AF内固定系统在治疗胸腰椎爆裂骨折中的疗效。方法 回顾性分析了 6 2例胸腰椎爆裂骨折患者在 AF内固定治疗术前、术中及术后情况。结果 全部病例获得了 3个月～ 3年的随访 ,脊柱后凸角由原来的平均 2 8.7°,变为 3.5°,4例患者出现内固定断裂 ,脊髓神经功能及椎体高度恢复。结论 AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有复位确切 ,固定可靠等优点 ,是一种理想的治疗胸腰椎爆裂骨折的方法。

手术治疗臀肌挛缩症340例

目的 :探讨臀肌挛缩症的发病机制 ,手术方法及疗效 ,为临床治疗提供参考。方法 :对 5～ 2 0岁 3 40例臀肌挛缩症儿童行手术治疗 ,对其临床表现、手术方法及疗效进行分析和评价。结果 :术后 3 40例随访 3个月～ 8年 ,优良率达 96.5 % ,出现坐骨神经损伤 1例 ,术后摇摆步态 2例 ,本组无复发者。结论 :根据临床表现的不同可初步判断病变的范围及程度 ,这对手术方法的选择 ,手术效果的估价有重要的指导意义。臀肌挛缩症一经确诊 ,手术是目前唯一有效的治疗方法 ,且疗效满意。年龄愈小则手术难度愈小 。

髋部骨折术后深静脉血栓形成的综合预防措施

目的探讨髋部骨折术后深静脉血栓形成的综合预防措施。方法早期患肢主动被动活动及药物干预DVT形成的环节。结果 120例髋部骨折术后应用综合预防措施后,未发现深静脉血栓形成。结论采用综合预防措施是预防髋部骨折术后深静脉血栓形成风险的有效方法。

全髋关节置换术治疗老年髋关节发育不良继发骨关节炎疗效观察

目的探讨全髋关节置换术(THA)治疗老年髋关节发育不良(DDH)继发骨关节炎(OA)患者的临床效果。方法选取宝鸡市人民医院骨一科2013年2月至2017年5月期间收治的老年DDH继发OA患者60例给予THA治疗,比较治疗前后患者的Harris评分、关节活动度及并发症情况。结果治疗后患者的CroweⅠ级Harris评分为(97.14±4.26)分,明显高于治疗前的(47.18±4.22)分;CroweⅡ级Harris评分为(95.18±3.26)分,明显高于治疗前的(42.12±3.23)分;CroweⅢ级Harris评分为(89.21±3.88)分,明显高于治疗前的(41.11±4.12)分;CroweⅣ级Harris评分为(77.15±6.21)分,明显高于治疗前的(42.13±3.52)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后患者的髋关节屈曲活动度为(127.91±12.15)°,明显高于治疗前的(96.31±22.12)°;外展活动度为(40.25±4.11)°,明显高于治疗前的(18.81±12.15)°;内收活动度为(26.31±22.12)°,明显高于治疗前的(15.21±12.77)°;外旋活动度为(46.34±14.42)°,明显高于治疗前的(23.31±12.55)°;内旋活动度为(26.21±4.15)°,明显高于治疗前的(4.18±4.21)°,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后所有患者均未出现明显并发症。结论 THA术可显著改善老年DDH继发OA患者髋关节功能,提高患肢活动能力,且具有较高的安全性。

经皮椎间孔镜技术在脱出型腰椎间盘突出症治疗中的应用

目的探讨经皮椎间孔镜技术在脱出型腰椎间盘突出症治疗中的应用效果。方法将我院86例脱出型腰椎间盘突出症住院患者随机分为观察组和对照组,各43例。观察组应用经皮椎间孔镜治疗,对照组应用常规开放性手术治疗,比较两组的临床疗效、手术情况及不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组的手术时间、住院时间更短,术中出血量更少(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05);术后1、3个月,两组患者的VAS评分及Oswestry指数均较术前显著降低,且观察组患者术后1个月的VAS评分及Oswestry指数均显著低于对照组(P<0.05);观察组的临床疗效优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症不仅手术时间、住院时间短,术中出血量少、手术安全性好,而且更有利于疼痛症状的迅速改善和肢体功能的迅速恢复,临床疗效可靠。

236例小儿臀肌挛缩症临床病理学观察

目的：探讨小儿臀肌挛缩症的病理组织学及临床流行病学特点，阐述其病因、发病机理及其预防。方法：对我院经手术治疗的236例臀肌挛缩症患儿的临床、病理及流行病学资料进行回顾性研究分析。结果：236例患儿病变臀肌的病理组织学改变为横纹肌组织变性、萎缩伴不同程度的纤维结缔组织增生，纤维组织部分胶原化，部分粘液样变性，部分肌组织内脂肪组织填充，病变为双侧性；临床流行病学方面表现为：有反复多次的臀部肌肉注射史，注射药物多为以苯甲醇为溶媒的青霉素和／或氨苄青霉素；发病情况：患儿主要分布在6～15岁年龄组，占89％(210／236)，0～5岁年龄组最少占1．7％(4／236)，发病患儿农村占69，8(165／236)。结论：该病病理组织学改变及临床流行病学特征提示其发生与反复多次肌肉注射及局部组织损伤有关，其中注射溶媒苯甲醇，注射次数及注射技术水平是本病发生的主要因素。加强安全用药和科普宣传，合理选择注射药物溶媒及给药途径，可有效地预防本病的发生。

心理干预对Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者焦虑的影响

目的探讨心理干预对Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者焦虑的影响。方法将2007年1月-2011年12月收治的46例患者按照随机数字表分为对照组和试验组。对照组行常规骨科治疗及护理,试验组在此基础上给予心理行为干预,并在干预前后用焦虑自评量表(SAS)进行评分比较。结果干预前两组焦虑自评量表差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组焦虑评分显著低于对照组(P<0.05)。结论实施心理行为干预可降低Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者焦虑程度,提高患者的生命质量。

阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对预防全髋关节置换术后患者骨矿物质流失的疗效

目的:探讨初次行全髋关节置换术后使用阿仑膦酸钠单一用药或阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合用药对患者假体周围骨矿物质流失的疗效。方法:将60名患者按照随机数字表法分为阿仑膦酸钠单一药物治疗组(n=18)、阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗组(n=20)和无药物治疗组(n=22)。术后1、12、24和48周,对患者假体周围骨矿物质密度(BMD)和生化标志物进行检测,比较检测区域测量值的变化。结果:单个测量周期中,单一药物治疗组和联合药物治疗组在股骨矩区域的BMD均高于无药物治疗组(P<0.01)。单一药物治疗组和联合药物治疗组尿Ⅰ型胶原N端肽的血浆浓度与骨碱性磷酸酶浓度显著低于无药物治疗组(P<0.01)。结论:单一药物治疗和联合治疗能显著预防假体周围的骨矿物质流失,尤其对预防股骨矩位置的骨矿物质流失效果显著。