新时代深化医教协同背景下中医药院校基层教学组织师德建设探索

医教协同推进医学教育改革与发展,是医学人才培养的重要模式,基层教学组织直接决定教学质量优劣。新时代深化医教协同背景下,针对以往师德建设方面存在的共性问题和中医药院校的特性问题,以“医+教”双师为主体,找准关键点,认清根源、理清逻辑,切实开展师德建设。强化“医教合一”观念、开展有专业特色的双师型师德建设、内外共建促落实、建立重视实践性的师德评价体系、重新认识中华优秀传统文化的时代价值、充分认识中医学教育的精英属性、践行终身学习观念等是有效策略。

基于线粒体代谢的针灸治疗慢性疲劳综合征的研究进展

针灸治疗慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome, CFS)效果确切,其机制研究主要集中于控制炎性反应、调节免疫反应、对抗过氧化应激机制、调节神经内分泌功能等方面,对于调节线粒体代谢方面尚且不足。基于此本文检索了基于线粒体代谢机制探讨针灸治疗CFS的相关文献,结果显示,针灸调节线粒体功能从而治疗CFS是多层次、多靶点共同作用的结果。针灸可通过提高线粒体电子密度、增加线粒体数量、减少线粒体空泡化从而调节线粒体形态;针灸可通过提高线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ等活性,增加ATP含量;针灸可通过调控线粒体视神经萎缩蛋白1、线粒体融合蛋白1、线粒体动力样蛋白1表达量,恢复线粒体动力学平衡;针灸可通过降低肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ、血清白介素-6等炎性因子含量,减轻炎症对线粒体损伤;针灸可通过升高超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶,降低丙二醛含量,抑制氧化应激反应,提高线粒体代谢;针灸可通过提高单磷酸腺苷激活的蛋白激酶/过氧化物酶体增殖物活化受体γ共激活因子α表达,促进线粒体生物合成发挥治疗作用。本文对以上机制进行总结分析,以期为研究针灸治疗CFS机制方面提供新的方向。

针药并用从“肾主水”论治五液失常病症

现基于经典理论,剖析五液内涵与“肾主水”理论,总结历代医家诊治经验,探讨从“肾主水”论治五液失常病症。《黄帝内经》首先提出“肾主水”,后世医家不断继承与发展丰富,是现代中医基础理论脏象学说重要组成部分。五脏功能失调均可导致所主的五液摄纳失常,肾之液虽表现为“唾”,但因主持全身水液的输布和排泄,其余四脏之液的疏泄失常与肾脏的功能亦密切相关,如“多涕”病症可能与肺卫相关性不大,而以肾脏虚弱为主。基于经典理论和名家诊治经验,中医在整体观念的指导下,“五脏之五液”以肾水为根本,五液之间相互影响,不独主于本脏,牵一发而动全身,治疗以调护根本为主兼顾它脏,并提出针药并用治疗五液病症思路与方法,为临床治疗五液相关病症拓展辨证思路,启发辨证思维,有效指导临床实践。

强直性脊柱炎可能增加精神障碍的风险:基于两样本孟德尔随机化方法

目的:采用两样本孟德尔随机化(two-sample Mendelian randomization,TSMR)分析方法,探讨强直性脊柱炎(ankylos⁃ing spondylitis,AS)与精神障碍之间潜在的因果关联,从遗传学角度为AS患者早期预防精神障碍的发生发展提供参考。方法:通过对非重叠全基因组关联研究公开数据进行筛选,以AS作为暴露数据,精神障碍(双相情感障碍和重度抑郁症、神经性厌食症、阿尔茨海默病、焦虑病)作为结局数据,采用逆方差加权法(inverse-variance weighted,IVW)作为该研究评估因果效应的主要分析方法,MR-Egger法、加权中位数法(weighted median)、加权模型(weighted mode)、简单模型(simple mode)等作为补充方法,并通过Cochran’s Q、MR-Egger-intercept进行敏感性分析。结果:①IVW结果表明遗传预测的AS与双相情感障碍和重度抑郁症(OR=1.055,95%CI=1.019~1.093,P=0.003)、神经性厌食症(OR=1.370,95%CI=1.068~1.759,P=0.013)呈正向因果关系;与阿尔茨海默病(OR=0.976,95%CI=0.955~0.997,P=0.029)呈负向因果关系;与焦虑症(OR=1.034,95%CI=0.906~1.179,P=0.620)之间未发现因果关联。②敏感性分析未发现存在异质性以及水平多效性(P>0.05),表明研究结果没有产生偏倚,留一法也提示结果稳健。结论:本研究提供了AS与精神障碍之间因果关系的新证据,AS可能与双相情感障碍和重度抑郁症及神经性厌食症风险增加有关,为精神障碍的遗传研究提供了新的见解,但未来仍需更大样本量的全基因组关联研究数据通过进一步的孟德尔随机化研究来验证这种关系。

中医教育教学过程全程引入职业生涯规划的意义和策略探索

随着国家卫生健康事业和中医教育的发展,国家和社会对具有良好职业规划素养的中医人才需求不断增加,在中医教育中引入职业生涯规划对于学生个人能力提升和国家战略的顺利实施都具有重要意义。在中医教育过程中根据学生学龄的不同采取理论讲授、实践探索和多元化方式来引入职业生涯规划教育,培养个人发展与国家社会需求相结合的新时代医学生。

延年九转法对慢性疲劳综合征睡眠障碍的静息态功能磁共振成像研究

目的 基于功能磁共振成像(fMRI)低频振幅(ALFF)探讨延年九转法对慢性疲劳综合征(CFS)睡眠障碍患者脑部神经元自发活动的调节作用。方法 选取30例自愿参与fMRI检测的CFS患者随机分配到延年九转法组和认知行为组,分别于12周干预前后进行头部静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)扫描,分析ALFF神经元活动强弱,并于12周后进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果 与认知行为组相比,延年九转法组在右侧前扣带回、右侧额上回ALFF值增强,在左侧枕中回、左侧颞中回、右侧枕中回、右侧枕上回ALFF值减弱(P<0.001,FWE校正)。与治疗前相比,延年九转法组左侧尾状核、左侧额上回、左侧中央前回ALFF值增强,左侧角回、右侧角回、左侧顶上回、右侧顶上回、右侧枕中回、左侧枕上回ALFF值降低(P<0.001,FWE校正)。临床疗效上,与治疗前相比,延年九转法干预后PSQI在主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠紊乱、白天功能紊乱和睡眠持续性分值具有统计学差异(P<0.05)。结论 延年九转法可改善CFS患者的临床症状,且存在脑功能区神经元活动异常,fMRI能对CFS疗效评估和判断提供一定的帮助。

基于实验报告规范指南分析针刺干预慢性疲劳综合征动物实验报告现状

目的:通过评价分析针刺干预慢性疲劳综合征(CFS)动物实验报告现状,寻找提高针刺干预CFS动物实验报告质量的方法。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wangfang)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane Library等数据库,按照ARRIVE指南2.0与GSPC清单提取数据,使用Excel 2019进行统计分析。结果:最终纳入16篇文献,ARRIVE指南2.0中关键条目的满足率为41.76%,建议条目的满足率为27.73%,GSPC清单满足率为25.89%。有13项研究解释了实验剔除动物原因;8项研究能够提供具体的随机方法;8项研究提供了动物物种、品系、数量等详细信息;仅3项研究基本满足声明通过伦理委员会批准;7项研究解释了研究的局限性;16项研究均报道了主要发现并阐释了该发现可能具有的临床或科学价值。结论:当前发表的针刺干预CFS动物实验报告具有一定局限性,文献中多个条目描述模糊或缺失,可能会影响读者对其可靠性与真实性的判断,建议在未来研究中依据动物实验报告规范指南进行实验的设计、实施与报告,提高动物实验研究质量。