谷氧还蛋白1在氧化应激引起的老年多发疾病中的研究进展

谷氧还蛋白1(glutaredoxin1,Grx1)是一种必需的抗氧化酶,其主要作用是催化蛋白质的去谷胱甘肽化,从而维持细胞的氧化还原平衡。当发生氧化应激时,Grx1的表达及活性也会变化。近年来越来越多的研究表明,氧化应激参与了心血管系统疾病、中枢神经系统疾病、眼科疾病、骨骼肌萎缩、急性肺损伤等多种疾病的发病机制,而老年人也是这些疾病的多发人群。本文总结了Grx1与氧化应激在上述相关疾病发病机制中的研究进展。

间歇性缺氧大鼠早期动脉粥样硬化中血管生成性T淋巴细胞的表达变化

目的:探讨慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)暴露下,发生早期动脉粥样硬化血管病变时,大鼠外周血中血管生成性T淋巴细胞(angiogenic T lymphocyte,Tang)水平的变化。方法:将健康成年Sprague Dawley(SD)大鼠随机分为2组:正常饲养组(RA组)和慢性间歇性缺氧组(IH组),其中IH组接受间歇性缺氧暴露,每天8 h,共6周。间歇性缺氧模式设定为:每2 min 1个循环,40 s内向仓内充入氮气使氧气浓度从21%降到8%并稳定20 s,然后充入正常空气使氧气浓度在40 s内恢复到21%并维持20 s。造模完成后,使用流式细胞法检测Tang及内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)水平;ELISA法检测高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy);HE染色观察胸主动脉病理改变并测量动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)。结果:流式结果显示,与RA组相比,IH组小鼠Tang水平显著升高[(22.975±1.866)%vs.(15.713±1.746)%,P<0.001],EPC水平差异无统计学意义[(0.040±0.028)%vs.(0.028±0.012)%,P>0.05];HE染色结果显示,IH组小鼠IMT比RA组显著增厚[(121.275±30.896)μm vs.(84.075±7.452)μm,P<0.05];ELISA实验表明,与RA组比,IH组Hcy水平显著升高[(6.2±0.6)μmol/L vs.(5.5±0.6)μmol/L,P<0.05],但HDL-C、LDL-C、TC、TG水平差异无统计学意义。结论:CIH大鼠血管发生了动脉粥样硬化早期病变,同时Tang细胞水平升高,提示Tang细胞水平与早期动脉粥样硬化的发生发展有关。

肺移植术后发生阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素分析

目的通过对肺移植术后患者的临床资料的回顾性分析,探索肺移植术后患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的危险因素。方法收集2020年1月1日-2022年1月1日27例在无锡市人民医院行肺移植手术后发生OSA患者的临床资料,同时收集28例肺移植手术后未发生OSA患者的临床资料,对移植术后>1个月临床稳定的患者进行多导睡眠监测,根据呼吸暂停-低通气指数(apneahypopnea index,AHI),分为OSA组(AHI≥5次/h)和非OSA组(AHI<5次/h),分析两组患者的观察指标是否有差异,进行单因素和多因素Logisit回归分析。结果OSA组在体重指数(body mass index,BMI)[(23.7±1.6)kg/m^(2)比(21.3±0.9)kg/m2,P=0.008]、颈围[(38.8±1.6)cm比(36.0±1.9)cm,P=0.019]和移植前患慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)(88.9%比60.9%,P=0.038)显著高于非OSA组。单因素Logisit回归分析显示,BMI(OR=1.263,95%CI=1.051~1.517,P=0.013)、颈围(OR=1.180,95%CI=1.014~1.374,P=0.032)和移植前COPD/IPF与其他肺部疾病的比(OR=8.088,95%CI=1.588~41.189,P=0.012)为危险因素。多因素Logisit回归分析显示,移植前COPD/IPF与其他肺部疾病的比(OR=5.784,95%CI=1.047~31.963,P=0.044)为独立危险因素。结论BMI、颈围、和移植前COPD是移植术后患者患OSA的危险因素,其中移植前COPD是OSA的独立危险因素。

不同监测方法下压力滴定对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续正压通气治疗依从性的影响

目的探讨整夜多导睡眠图(PSG)监测下进行自动压力滴定和整夜脉氧饱和度仪监测下进行自动压力滴定对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者使用经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗依从性的影响。方法选择2010年1月—2012年6月在我院睡眠监测室明确诊断的中重度OSAHS〔睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)>20次/h〕并愿意接受自动压力滴定治疗的患者66例,采用随机单盲法分为两组,A组31例选择在监测室PSG监测下进行自动压力滴定,B组35例选择在监测室或家中整夜脉氧饱和度仪进行自动压力滴定。监测两组压力滴定结果 (AHI、最低脉氧饱和度、滴定压力、面罩漏气量)及nCPAP治疗依从性(规律用机率、平均每天用机小时数、每月用机天数)。结果两组AHI、最低脉氧饱和度、滴定压力、面罩漏气量、规律用机率、平均每天用机小时数及每月用机天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用两种不同监测方法进行自动压力滴定,并不影响压力滴定的结果及患者nCPAP治疗的依从性,而整夜脉氧饱和度仪监测下进行自动压力滴定相比传统压力滴定方法成本低,更易于被患者接受,值得临床推广。

经鼻持续正压通气治疗妊娠晚期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的分析妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病相关因素。观察自动调节经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗妊娠合并OSAHS的临床疗效。方法比较21例对照组及24例OSAHS组患者的年龄、身高、体质指数(BMI)、颈围(NC)的差异;并对OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)与年龄、身高、BMI、NC之间进行相关分析。对OSAHS组患者进行nCPAP治疗,并对比治疗前、治疗30d时的AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)和最长呼吸暂停时间的变化。结果 OSAHS组患者和对照组的BMI、颈围间差异均有统计学意义(P<0.05),年龄、身高间差异均无统计学意义(P>0.05)。OSAHS组的AHI与BMI、颈围相关系数分别为0.603、0.696,呈正相关(P<0.01)。与治疗前相比,OSAHS患者治疗30d时的AHI、最长呼吸暂停时间均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),LSaO2显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠合并OSAHS患者年龄、BMI、颈围偏大,与AHI具有良好的相关性,测量颈围和BMI简单易行,可以作为预测OSAHS的初步筛选指标。nC-PAP治疗妊娠合并OSAHS效果显著,且耐受较好,值得临床推广。

COPD缓解期与睡眠呼吸暂停患者夜间呼吸监测的比较

目的:分析缓解期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)与睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的夜间通气及血氧状态的区别。方法:通过夜间连续7h多导睡眠图(PSG)监测,对43例单纯COPD患者(COPD组)与43例单纯睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者(SAHS组)最长低通气时间及所处睡眠期、低通气次数、低通气指数(HI)、平均脉氧饱和度(mean SpO2)及最低脉氧饱和度(mini SpO2)、氧减饱和指数(ODI)对比进行比较。结果:COPD组与SAHS组在低通气指数、低通气次数、最长低通气时间(s)、低通气总时间(min)、夜间最低氧饱和度、夜间平均氧饱和度、ODI方面差异有显著性(P<0.05),其中两组间夜间平均氧饱和度差异性最为显著(P<0.01)。COPD组与对照组患者发生最长低通气时间所处睡眠期存在明显差异。结论:COPD组患者较单纯SAHS组患者夜间睡眠低通气及低氧现象更显著,提示严重的反复加重的夜间睡眠低通气可能是导致COPD患者更易于发生呼吸衰竭的主要原因和对COPD患者开展夜间氧疗或无创正压通气的必要性。

稳定期慢性阻塞性肺病患者睡眠呼吸障碍临床分析

目的:分析稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)即重叠综合征(OS)患者睡眠呼吸紊乱的发病情况及临床特点,从睡眠医学角度提高对COPD本质及临床特点的认识。方法:对124例稳定期COPD患者在不吸氧情况下进行夜间睡眠呼吸监测,以其中睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h诊断为SAHS,选择年龄、性别及体质指数与其相匹配的64例单纯COPD患者(单纯COPD组),对比分析其睡眠呼吸紊乱的特点。结果:124例COPD患者中,OS患者占27.4%(34/124);OS组与单纯COPD组患者相比,AHI、睡眠呼吸紊乱类型、低通气指数(HI)占AHI百分比及脉氧饱和度SpO2<90%、85%、80%的时间占总睡眠时间百分数(SIT90%,SIT85%,SIT80%)等指标均有明显差异。结论:推测目前在我国稳定期COPD患者中OS发生率为25%～30%;与单纯COPD患者相比,OS组睡眠呼吸紊乱更严重,其类型以低通气为主;OS患者较单纯COPD患者存在有更严重低氧血症;SIT90%、SIT85%及最低SpO2是反映OS患者睡眠期低氧血症的最敏感指标。

肺癌上皮间质转化后引发Nrf2介导的多药耐药的研究

目的探讨肺癌中上皮间质转化通过Nrf2通路导致多药耐药的可能性。方法 TGF-β1诱导肺腺癌细胞发生上皮间质转化,Western blot法检测癌细胞发生上皮间质转化的标志分子和细胞核内Nrf2的表达变化;比色法测定GSH含量及GST活力的变化;MTT实验检测癌细胞发生上皮间质转化前后对顺铂耐药指数的变化。结果 TGF-β1使癌细胞发生了上皮间质转化:细胞失去极性,上皮标志分子E-cadherin表达下降,而间质标志分子Vimentin和Snail表达上升;细胞发生上皮间质转化后细胞核内Nrf2表达显著增加,GSH含量增高及GST活力增强,癌细胞对顺铂的耐药指数是原来的7.7倍。结论肺癌上皮间质转化后可能通过Nrf2通路介导了癌细胞的多药耐药。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者多导睡眠图、临床表现与上气道阻塞部位关系的探讨

目的:观察一组呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、接近的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中上气道阻塞部位对多导睡眠监测(PSG)图及临床表现的影响。方法:选取36例AHI为30～40的成年男性OSAS患者行再次整夜PSG,加同步上气道及食道压力监测确定上气道最低阻塞部位。比较上气道最低阻塞部位在软腭水平、舌根水平和下咽水平的不同患者中PSG相关参数:平均SaO2、最低SaO2、最长阻塞性呼吸暂停事件时间、呼吸暂停事件中SaO2下降率(dSaO2/dt)、微觉醒指数;以及部分临床表现参数:白日嗜睡程度、入睡前收缩压/清晨收缩压、入睡前舒张压/清晨舒张压以及高血压发生率。结果:平均SaO2、最长阻塞性呼吸暂停事件时间和入睡前收缩压/清晨收缩压比值在3种不同上气道最低阻塞部位患者中无显著差异(P>0.05),但与软腭水平相比,舌根水平和下咽水平的最低SaO2降低(P>0.05),dSaO2/dt(%/s)比值增高(P<0.05),微觉醒指数及白日嗜睡评分增高(P<0.01),入睡前舒张压/清晨舒张压比值降低(P<0.05),最低SaO2<80%的发生率增高(P<0.01)以及高血压的发生率增高(P<0.01)。结论:AHI接近的OSAS患者上气道阻塞部位在舌跟水平以下者与软腭以上水平者相比,阻塞性呼吸暂停事件的致缺氧效率和程度提高,OSAS的临床表现加重。

夜间动态脉氧饱和度监测技术在重度OSAHS患者压力滴定治疗中的作用

目的探讨夜间动态脉氧饱和度监测技术在重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者压力滴定治疗中的临床价值。方法选择2012年6月-2014年6月在我院睡眠监测室已明确诊断的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)>30次/h的重度OSAHS患者共125例,采用随机单盲法分为A、B两组,两组患者在接受压力滴定治疗前均在本院进行整夜多导睡眠监测(PSG)。A组65例于我院睡眠监测室在PSG下进行整夜人工经鼻持续正压通气(nCPAP)压力滴定,B组60例携带脉搏氧饱和度仪在家中经自动调压呼吸机(auto-CPAP)进行自动压力滴定。结果 B组患者压力滴定治疗后最低脉氧饱和度(LSaO_2)较A组明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);B组患者经压力滴定治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)较A组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);而B组自动压力滴定平均90%的治疗压力明显低于A组人工滴定最佳压力,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ODI与AHI具有良好的相关性,ODI、LSaO_2即能良好反映nCPAP的治疗效果;应用脉搏氧饱和度仪在家中指导auto-CPAP进行压力滴定,方法简便宜行,滴定压力值更低,有效提高患者的依从性,使患者更易接受长期家庭无创通气治疗,完全可能替代人工压力滴定。

持续气道正压通气治疗OSAHS的临床研究现状

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是一种最为常见的睡眠呼吸紊乱性疾病,是指睡眠时上气道反复发生塌陷及阻塞引起的呼吸暂停、低通气、打鼾及日间嗜睡等症状。其在我国成人中的发病率约为3.5%~4.6%,在欧美的发病率约为3%左右,是心脑血管、代谢、神经及精神等多种疾病的独立危险因素。

50例稳定期慢性阻塞性肺病患者多导睡眠图分析

目的通过多导睡眠图监测,分析稳定期慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)夜间睡眠呼吸紊乱类型及其特点。方法50例单纯COPD患者进行整夜多导睡眠图监测7h,记录各睡眠期占总睡眠时间百分比、觉醒时间占记录时间百分比、最长呼吸暂停时间(min)、呼吸紊乱指数(AHI)、平均经皮血氧饱和度(SPO2)及最低SPO2、氧减饱和指数(ODI4)、睡眠中最快心率及最慢心率,并将检查结果与42例肺炎患者检查结果(对照组)对比。结果COPD组与对照组相比存在明显睡眠结构紊乱、多种类型的睡眠呼吸紊乱、严重低氧血症及睡眠期心律失常。结论重视COPD患者夜间发生的呼吸及心血管事件,对判断病情的预后及指导治疗有重要的临床参考价值。

高校成人教育管理队伍面临的窘境与对策

本文针对成人高等教育倍受传统观念歧视 ,成人高等教育管理队伍建设不被重视的事实及存在的问题 。

动态脉氧饱和度相关指标在OSAHS患者压力滴定治疗中的应用价值

目的 :探讨在成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAHS)患者压力滴定治疗过程中,动态脉氧饱和度相关指标的临床应用价值。方法:选择2013年6月—2015年6月在本院睡眠监测室进行压力滴定的患者124例(男111例,女13例)。所有患者均于PSG监测下进行整夜压力滴定同时进行动态脉氧饱和度监测,对其临床资料进行回顾性分析,分别统计在整夜压力滴定下最低脉氧饱和度(LSa O_2)、氧减饱和度指数(ODI4)、脉氧饱和度<90%占整个记录时间的百分比(TIS90%)、自动调压呼吸机(auto-CPAP)自带的压力滴定软件报告的残存睡眠呼吸紊乱指数(T-AHI)与整夜压力滴定后经多导睡眠仪(PSG)监测报告的残存睡眠呼吸紊乱指数(P-AHI)的相关性,寻找能较好反映压力滴定效果的简洁的评价指标。结果:ODI4与P-AHI相关性最好(R2=0.640,P<0.001);SIT90%与P-AHI显著正相关(R2=0.522,P<0.001);P-AHI指标与T-AHI呈线性正相关;而P-AHI与LSa O_2%无相关性(P=0.98)。结论 :在压力滴定治疗过程中,动态脉氧饱和度指标SIT90%、ODI4以及auto-CPAP报告的残存AHI与PSG监测下报告的残存睡眠呼吸紊乱指数(AHI)具有良好相关性,可作为较好的评估压力滴定治疗的有效性指标,运用夜间动态脉氧饱和度监测技术配合auto-CPAP呼吸机进行压力滴定治疗,方法简便、灵活性强、医疗成本低,尤其适合基层医院开展压力滴定治疗,具有较高的临床推广应用价值。

成人学习策略简论

本文从介绍学习策略理论出发,探讨了学习策略的涵义、特征和结构层次,提出了研究学习策略对培养成教大学生学习能力的重要意义及成人策略性学习的基本途径,以期为成教大学生了解学习策略,并能正确运用学习策略进行策略性学习,从而提高自身学习质量和效率提供借鉴。

无锡地区194例成年鼾症患者多导睡眠检测分析

目的了解本地区不同年龄组鼾症与睡眠呼吸暂停低通气(OSAHS)成年患者睡眠结构、夜间呼吸及血氧情况的差异及其危害性。方法194例成年鼾症患者PSG监测7h,记录睡眠效率(SEF%)、REM周期(REMcycle)及各睡眠期占睡眠时间百分比,最长呼吸暂停时间、总共呼吸暂停时间、总共低通气时间、睡眠呼吸紊乱指数(AHI),平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)、SaO2<90%的时间占总睡眠时间百分数(SIT90%);SaO2<80%的时间占总睡眠时间百分数(SIT80%);氧减饱和指数(ODI4)等指标。根据结果在不同年龄组间分为OSAHS组和单纯鼾症组进行资料对比。结果各年龄组中OS-AHS患者相对单纯鼾症患者在睡眠结构、夜间呼吸情况及夜间血氧情况分析,不同指标均存在明显差异。结论本地区不同年龄层次的OSAHS患者的发病率可能随年龄增长而增高;不同年龄组别OSAHS患者较单纯鼾症患者睡眠呼吸紊乱均较明显,OS-AHS的危害应当引起广泛重视。

试论高校成人教学改革

本文分析了我国高等教育的传统教学模式和方法对成人教育教学的影响 ,从成教学生的认知结构和认知能力出发 ,探讨成人教育教学改革问题。根据成人学习心理特征 ,结合成人教育的自身规律 ,对成人教育的教育思想、课程设置、教学内容。

浅谈师范院校人才流失的原因与对策

高校人才流失是一种普遍现象,在师范院校人才流失情况更为严重,本文就师范院校人才流失的原因和应采取的对策谈些粗浅的想法。

COPD伴睡眠呼吸暂停低通气综合症的临床氧疗效果研究

目的研究COPD伴SAHS稳定期患者在夜间睡眠状态时吸氧前后的动态血氧饱和度变化规律,并根据此规律给予相适应的氧疗方式,为临床氧疗提供依据,提高病人的生活质量和改善认知。方法对于2005年1月～2006年12月在我院呼吸科住院患者中确诊为重叠综合症的患者,给予持续低流量吸氧,研究吸氧前后的夜间睡眠动态血氧饱和度变化规律,并根据此规律给予相对应的氧疗方式。结果重叠综合症患者夜间吸氧与未吸氧有显著差异。结论纠正重叠综合征患者的夜间缺氧能明显地改善其预后及生活质量。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮功能损害和相关炎症因子的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)严重程度和血管内皮功能损害及相关炎症因子的关系。方法选择在本院呼吸科和心内科住院的OSAHS患者120例,并按OSAHS的严重程度分为轻度、中度和重度3组,分别测定3组患者的血管性血友病因子(v WF)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及一氧化氮(NO)的水平,并应用高频超声检测血管内皮功能的主要指标(肱动脉基础内径,反应性充血后肱动脉内径变化率,口服硝酸甘油后肱动脉内径变化率,峰值流速变化率)。结果重度OSAHS组的v WF、CRP、IL-6水平分别为(356.3±59.7)%、(35.5±15.2)mg/L、(41.2±8.5)ng/L明显高于中度的(248.7±51.3)%、(26.2±12.3)mg/L、(34.7±7.6)ng/L和轻度组的(135.8±48.6)%、(15.3±8.9)mg/L、(25.9±6.8)ng/L,中度组明显高于轻度组(P<0.05),而重度组反应性充血后肱动脉内径变化率、峰值流速变化率、NO平均水平分别(7.19±2.08)%、(46.86±9.98)%、(7.8±5.6)μmol/L明显低于中度组的(13.45±3.01)%、(54.26±10.05)%、(10.6±6.1)μmol/L和轻度组的(21.10±2.25)%、(67.215±11.86)%、(15.6±7.3)μmol/L,中度组低于轻度组(P<0.05)。结论OSAHS严重程度和血管内皮功能损害程度及其炎症因子密切相关。