慢性阻塞性肺疾病呼吸康复治疗进展

慢性气道炎症和不完全可逆性气流受限是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的两个主要的病理生理特征,病变呈进行性发展,最终导致不可逆的肺功能丧失和肺组织毁损,严重影响了患者的身体健康和日常活动能力。药物治疗逆转肺功能损害没有太大的成效，越来越多的证据却表明，呼吸康复治疗能够延缓肺功能损害的进展、缓解呼吸困难症状、提高患者的日常生活和自理能力、改善生存质量和减少COPD疾病导致的致残率等，不同病情严重程度的COPD患者均可从中受益。为此．WHO和各国的COPD防治指南均已将呼吸康复列为稳定期COPD非药物治疗中的主要椎荐疗法。一项呼吸康复治疗计划包含了教育、运动训练和营养指导等方面的内容，需要各学科的专业保健人员的参与和指导。现将有关呼吸康复各方面的内容和研究现状分述如下。

腹透患者左心室的结构功能与Q-T离散度关系的探讨

目的了解持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者左心室的结构、功能与Q-T离散度(Q-Td)的关系。方法测量Q-Td、校正的Q-T离散度(Q-Tcd),用心脏彩超测量左心室的结构、功能。结果CAPD患者左心室的结构和功能、Q-Td、Q-Tcd与正常对照组比较差异有显著性,CAPD患者的左心室结构及射血分数与Q-Tcd显著相关。结论腹透患者Q-Td的异常与左心室结构、功能的改变有关,左心室肥厚是导致Q-Td异常的一个重要因素,测量Q-Tcd可间接反映腹透患者的左心室状况。

血液透析过程中尿毒症患者P波离散度的改变

目的了解血液透析过程中尿毒症患者P波离散度(Pd)的改变。方法选择广东药学院附属第一医院肾内科患者血液透析前、血液透析2h及透析后测Pd,血液透析前用心脏彩超测量心脏的结构,血液透析前后测血尿素氮、肌酐和电解质。结果血液透析患者的Pd大于对照组,血液透析患者透析后的Pmax与Pd大于透析前,血液透析患者的左心房内径大于对照组。结论血液透析可使尿毒症患者的Pmax与Pd异常增大,检测Pd有助于防治血液透析患者房颤的发生。

急性下壁心肌梗塞范围的判断方法

为了探求判断急性下壁心肌梗塞病情的简单方法，本文将３３例急性下壁心梗患者根据心电图Ⅱ导联Ｒ／ Ｑ比值分为两组：ＲＱ≥１组、Ｒ／Ｑ＜１组，观察分组与ＣＰＫ峰值、Ⅱ导联抬高的ＳＴ段恢复等电位线时间及与心律失常、死亡率等的关系。结果显示，Ｒ／Ｑ≥１组较Ｒ／Ｑ＜１组ＣＰＫ峰值低（Ｐ＜０．０５），ＳＴ段恢复时间短（Ｐ＜０．０１）；Ｒ／Ｑ＜１组全部为广泛下壁心梗，且Ⅱ°型──Ⅲ°房室传导阻滞发生率以及死亡率高。故提出临床上可将心电图Ⅱ导联Ｒ／Ｑ比值作为急性下壁心梗病情及预后判断的简单参考方法。

血压昼夜模式改变临床意义探讨

为探讨血压昼夜模式改变的临床意义，将184例经检者分3组，Ⅰ组正常血压级62例，Ⅱ组临界高血压组34例，Ⅲ组高血压级用例。进行24小时动态血压观察。结果：血压昼夜模式改变者占130例，平均压增高占77例，负荷增加占112例。提示昼夜模式改变与血压无一定关系，在高血压早期昼夜模式改变是首发症状，经治疗后血压值可较快得到改善，其临床有待进一步探讨。

50例肥胖少儿血脂分析

５０例肥胖少儿血脂分析广州铁路中心医院（５１００８０）马冰洁，陆蕙，崔小湖，蔡小燕随着我国生活水平的迅速提高，独生子女增多，孩子的饮食丰富，容易造成少儿超体重肥胖。为了解肥胖少儿与体重正常少儿间血脂水平的差异，我们于１９８９年９月～１１月对１０７名健...

中青年原发性高血压患者动态血压监测分析

目的 :探讨正常中青年人和中青年原发性高血压患者 2 4h动态血压波动规律 ,指导临床用药。方法 :采用无创性携带式动态血压监测仪 ,检测 44例正常中青年人和 57例中青年原发性高血压患者动态血压。结果 :两组 2 4h动态血压均值波动规律呈日间上升、夜间下降趋势 ,高血压患者各项指标均显著高于正常组 ;血压昼夜变异曲线呈双峰 谷形状 ,高血压患者第 1峰值更突出 ;两组比较昼夜节律消失者和昼夜节律正常者差异显著。结论 :高血压病治疗以峰值出现前用药更趋合理 ,不仅能控制血压水平 ,积极恢复正常血压昼夜节律 ,减少高血压所致左心室肥厚 。

J波与心室晚电位关系及其临床意义探讨

为探讨J波临床意义,分析J波阳性的心脏病(n=58)和非心脏病(n=90)患者的心电图J波振幅、分布导联及与晚电位阳性的关系。结果显示两组J波分布无差异,但两组间晚电位阳性率有显著性差异(P〈0.05);J波出现的导联与心肌缺血部位无显著性相关。认为J波可能是心电图上一个变异,其与恶性心律失常的关系有待于进一步作长期随访观察。

不同透析方式的尿毒症患者心电图Q-T离散度的改变

本文对不同透析方式的67例尿毒症患者Q-T离散度(Q-Td)的改变进行分析。结果表明,不同透析方式对Q-Td、Q-Tcd无明显影响,测量Q-Tcd在一定程度上可间接反映尿毒症透析患者的心功能。