剖胸术后切口感染经济损失病例对照分析

目的 从卫生经济学的角度探讨控制剖胸术后切口感染的重要性。方法 以胸外科择期手术患者为研究对象 ,通过病例对照分析 ,对 35对 (感染组和对照组 )病例的医疗费用和住院天数进行回顾性调查 ,计量资料以 t检验处理。结果 感染组的住院总费用和住院天数均明显高于对照组 (P<0 .0 1) ;住院费用分类统计 :感染组的处置费和床位费明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,营养支持费用两组比较有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ,抗生素费用和检验特诊费两组的比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 剖胸术后切口感染是不能忽视的医院感染组成部分 ,其造成的经济损失是巨大的 ;根据胸外科的特点 ,控制切口感染对降低经济损失、减轻患者痛苦。

抗生素在预防胸外科择期手术切口感染中的应用

目的 探讨抗生素在预防胸外科择期手术切口感染中的合理应用。方法 按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口对635 例胸外科择期手术分组进行抗生素的种类、应用时机、术后疗程等方面切口感染率的统计比较。结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为2.56% 、4.39% 、7.54% ;青霉素类、喹诺酮类和头孢菌素类抗生素应用,切口感染率分别为10.05% 、3.23% 、2.83% 。术后抗生素应用疗程,Ⅰ、Ⅱ类切口感染率3 天以上无差异性,Ⅲ类切口感染率5 天以上无差异性。结论 预防性抗生素应用在胸外科择期手术中有确实的临床意义;Ⅱ、Ⅲ类切口的预防性抗生素以二、三代头孢菌素类或三代喹诺酮类为好。

胃代食管术后吻合口瘘带膜支架置入疗效分析

目的 :探讨食管带膜支架在治疗胃代食管术后吻合口瘘中的作用及临床意义。方法 :对 16例食管带膜支架置入组与 13例常规处理对照组进行疗效比较 ,统计以 χ2 处理。结果 :支架组与对照组治愈率分别为 87 5 0 % (14 / 16 )和5 3 85 % (7/ 13) ,两组间疗效比较有显著差异性 (P <0 0 5 ) ;支架组较对照组平均住院缩短 2 7天 ,平均处置费用减少 33 6 7%。结论 :带膜支架在治疗食管癌、贲门癌胃代食管术后吻合口瘘中有明显的优越性 ,起到确切疗效、缩短住院天数、快速解除病人痛苦、提高生存质量及减少住院费用的作用 ;同时 ,安全。

胃代食管术后早期肠内营养支持临床比较分析

目的 :探讨胃代食管术后早期肠内营养 (EN)的可行性 ,并比较EN与完全肠外营养 (TPN)的效果。方法 :6 0例胃代食管术后病人随机分为EN和TPN两组 ,各 30例 ;EN组术后 2 4h内由鼻十二指肠管输注能全力 ,TPN组经外周静脉进行 ,共 7d。结果 :手术前后体重均下降 (P <0 .0 1) ,组间比较无差异性 ;转铁蛋白TPN组术后低于术前 (P <0 .0 1) ,EN组仍维持在术前水平 ;术后TPN组碱性磷酸酶升高 (P <0 .0 5 ) ,而EN组无明显改变 ;乳酸脱氢酶TPN组高于EN组 (P <0 .0 5 ) ,转氨酶组间比较无差异性 ;EN组较TPN组恢复肛门排气早 (P <0 .0 5 ) ,恢复排便有极显著差异性 (P <0 .0 1) ;平均住院费用 /营养治疗费用EN少于TPN组(P <0 .0 5 )。结论 :两种支持方式对改善营养状况、降低蛋白质分解均有作用 ;胃代食管术后早期肠内营养是安全可行的 ;与TPN比较 ,EN可明显促进肠功能的恢复 ,对肺功能影响小 ,具有符合生理、安全、有效。

低龄肺癌的特点与误诊分析(附47例报告)

目的:探讨低龄肺癌的特点,分析误诊原因,总结早期诊断经验.方法:对误诊的47例低龄肺癌进行回顾性统计.结果:低龄肺癌发病有中年化倾向,发生率为6.35%;误诊率为87.04%;确诊时间在3个月以上者有40.43%;病理分型以腺癌和小细胞癌为主,两者构成比分别为42.53%和23.40%;TMN分期;中、晚期肺癌达93.62%;住院死亡率27.66%,确诊后1年内死亡者占有效随访的86.36%.结论:(1)低龄肺癌以误诊率高、恶性程度高、进展快、转移率高、手术和切除率低、可手术率低、预后差等为主要特点.(2)普遍误诊原因有:对低龄肺癌警惕性不高;鉴别诊断困难.(3)应提高对低龄肺癌的认识,提倡早诊断、早治疗.

肺癌外科治疗的进展

人类将外科方法应用于肺癌的治疗,已有60年的历史。随着科学技术的发展,尤其是近年来将心血管外科理论和技术应用于肺癌外科,其观念得到了不断更新,而综合性治疗,又进一步拓宽了手术适应范围,从而使肺癌外科治疗获得了更加迅速的发展。现将近年来肺癌外科治疗的进展综述如...

低龄肺癌患者手术后影响因素分析

目的:探讨低龄肺癌患者手术后疗效相关影响因素。方法:对118例低龄人肺癌手术后生存率进行回顾性调查,统计资料比较以x2处理。结果:总的1年生存率为34.75％（41/118）。手术方式中的袖式肺叶切除术后1年生存率为61.11％,与其它手术方式比较有显著差异性（x2=9.81,P<0.05）。TNM分期1年生存率分别为:Ⅰ期82.61％、Ⅱ期35.90％、Ⅲa期14.71％、Ⅲb期14.29％、Ⅳ期13.33％;Ⅰ期与Ⅱ期比较有极显著差异性（x2=10.87,P<0.01）,Ⅱ期与Ⅲa期比较有统计学意义（x2=4.24,P<0.05）,Ⅲa期、Ⅲb期和Ⅳ期间比较无差异性（P>0.05）。鳞癌1年生存率为73.08％,与其它病理类型比较有极显著差异性（x2=11.44,P<0.01）;大细胞癌1年生存率为7.41％,明显低于其它病理类型（x2=14.68,P<0.01）。结论:低龄人肺癌术后疗效与手术方式、TNM分期和病理类型有密切关系;早期明确诊断和袖式肺叶切除术可明显提高术后生存率;大细胞肺癌的治疗不宜首选外科手术方式。

抗生素预防胸外科择期手术切口感染的分析

择期手术切口感染是胸外科常见的并发症之一,有资料表明,其在术后各类感染的构成比为42.12[1],因此,预防并减少胸外科择期手术切口感染有重要的临床意义。笔者通过对我科1994年1月～1998年5月择期手术635例进行回顾性分析,以探讨抗生素在预防切口感染中的合理应用。1 临?..

我院人才基金班学员的特点及导向管理

为分析我院近期全军跨世纪中青年人才基金班 (基金班 )学员的特点 ,总结导向管理经验。采用问卷和座谈相结合的形式 ,对学员的年龄、学历、学习目的、课题设计的完成、论文发表以及毕业后业务开展情况等方面进行调查分析。显示近期基金班学员有高学历、年轻化、学风正、具备较为丰富的临床实践经验等优势 ;

以手术为主的青年人肺癌综合治疗效果分析

目的 分析青年人肺癌的以手术为主综合治疗效果 ,探讨放疗、化疗的必要性。方法 以 1 1 8例青年人肺癌手术患者为研究对象 ,按单纯手术及不同的综合治疗方式进行回顾性生存率病历调查 ,统计数据以卡方处理。结果 1年生存率为 34 .75%( 41 / 1 1 8) ;单纯手术组 1年生存率为 1 1 .1 1 % ,明显低于其他综合治疗组 ( P<0 .0 1 )。术后综合治疗组的 1年生存率低于术前综合治疗组 ,有统计学意义 ( P<0 .0 5)。结论 以手术为主的综合治疗可明显提高青年人肺癌的生存率 ,其中术前综合治疗效果更为确切。

以机械通气为主对胸外伤致ARDS的救治及监测

为探讨胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的救治措施。对我院1983年5月至1998年5月收治的胸外伤并发ARDS 23例进行发生指数(Ⅰ值)分布统计,并回顾性动态观察Ⅰ值的变化与治疗效果的关联性。结果Ⅰ值在胸外伤并发ARDS的救治中起到动态量化监测病情转归及救治方法是否得当的作用。Ⅰ值增高,提示病情好转、治疗有效,反之病情恶化,不良预后。结果提示,以机械通气(MV)为主,兼顾胸部创伤早期处理,合理的抗体克、营养支持,及时纠正酸碱失衡,积极的抗生素及漱素应用等一系列综合救治能有效地降低胸外伤并发ARDS的病死率。

食管癌胃代食道吻合口瘘原因分析及预防

目的:分析食管癌术后吻合瘘的原因,探讨综合预防措施。方法:统计1978年5月～1998年5月20年中,17例食管癌术后吻合瘘每5年发生例数分布。结果:本组食管癌术后吻合瘘病例,前10年13例,近10年4例;其发生率分别为5.73％(13/227)和1.17％(4/324),有逐年下降趋势。这与围手术期处理的完善、手术方式的改进及对可疑、好发瘘病人的特别关注有密切关系。结论:相对固定(程序化)的综合处理方法,在降低食管癌术后的吻合口瘘发生率方面意义重大。

食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍原因分析

胃代食管胸内吻合是食管癌和贲门癌根治常用的术式,由于胃的生理位置发生改变及术中、术后各种因素可致术后早期胸胃排空障碍。目前有关文献尚无大量病例统计报告。

蜕皮甾酮对大鼠心肌再灌注损伤的影响

目的 :探讨蜕皮甾酮是否对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。方法 :采用大鼠冠状动脉结扎致心肌缺血再灌注损伤模型 ,预防性给予蜕皮甾酮 (0 .5 ,5 ,5 0mg·kg-1,iv) ,测定血清中肌酸磷酸激酶 (CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性、丙二醛 (MDA)含量、左心室收缩性、心肌梗死范围。结果 :预防性给予较低浓度 (0 .5～ 5mg·kg-1)蜕皮甾酮能明显降低血清CPK ,LDH的活性与MDA含量 ,其作用具有量效关系 ,以 5mg·kg-1作用最佳 ,该剂量还能改善心肌收缩性 ,减少心肌梗死面积。结论 :蜕皮甾酮对心肌再灌注损伤有保护作用 ,这可能与其抗氧化有关。