胰岛素样生长因子系统与增生性玻璃体视网膜病变

胰岛素样生长因子(IGFs)系统通过内分泌、自分泌和旁分泌机制调节细胞的生长、分化、凋亡和转化,对胚胎的生长和出生后的发育具有关键作用,并且可促进成年人组织的维持和修复。研究证实,IGF系统参与增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的发生发展,并且被认为是重要的蛋白系统。就IGF系统在PVR疾病中的研究进展进行综述。

雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿对眼压的影响

目的 :观察视网膜静脉阻塞(RVO)伴黄斑水肿患者行玻璃体腔注射雷珠单抗(Lucentis)后的早期眼压改变。方法:视网膜静脉阻塞患者51例51只眼,视网膜分支静脉阻塞34例,视网膜中央静脉阻塞17例。治疗前1h非接触式眼压计测量的基础眼压平均为(16.31±2.26)mm Hg。根据眼压将患者分为偏低组(<16.00mm Hg)18例、偏高组(≥16.00mm Hg)33例两组。均接受雷珠单抗玻璃体腔注射0.5mg(0.05m L)治疗。治疗后1天及1周测量眼压。以眼压>21mm Hg为眼压升高。对比分析治疗前后眼压变化。结果:治疗后1天眼压由治疗前平均(16.31±2.26)mm Hg升高至(18.93±5.09)mm Hg(P<0.01)。基础眼压偏高组、BRVO组、CRVO组与术前比较均差异有统计学意义(P<0.01)。11例(21.57%)患者眼压升高,均为基础眼压偏高组。BRVO有5例(14.71%),CRVO有6例(35.29%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。眼压升高>5mm Hg 9例(17.65%),眼压升高>10mm Hg 3例(5.88%)。治疗后1周平均眼压为(16.50±2.54)mm Hg,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基础眼压偏高的患者更容易发生术后眼压增高。CRVO患者比BRVO患者更容易发生一过性眼压升高。

胰岛素样生长因子结合蛋白-6在增生性玻璃体视网膜病变大鼠玻璃体和血清中的表达

背景增生性玻璃体视网膜病变（PVR）是导致视网膜脱离复位手术失败的主要原因之一。PVR玻璃体蛋白质组学研究发现，胰岛素样生长因子结合蛋白-6（IGFBP-6）是PVR患者玻璃体和血清中的特异蛋白质，且其在严重PVR患者中的含量明显高于轻度PVR。目的探讨IGFBP-6在PVR大鼠模型中的表达变化。方法选取7周龄SPF级雄性Wistar大鼠70只，采用抛硬币法随机将动物分为PVR模型组34只和对照组36只。PVR模型组大鼠左眼玻璃体腔内注入透明质酸酶1U（商品单位），注射后10min待玻璃体液化后，玻璃体腔内再注入1×106视网膜色素上皮（RPE）细胞悬液5μl和1×107富含血小板的血浆5μl；对照组大鼠以同样的方法注射无菌生理盐水10μl。各组大鼠玻璃体腔注射后1、2、3、4周行眼底检查并按Francine标准对PVR进行分级。分别于造模后1、2、4、8周处死各组大鼠，抽取动物心脏血，切取肝脏和视网膜，并制备切片，采用实时荧光定量PCR法检测大鼠肝脏组织和视网膜组织中IGFBP-6mRNA的表达，采用ELISA法检测大鼠玻璃体和血清中IGFBP-6的质量浓度，对各组大鼠的测量指标进行比较。结果利用实时荧光定量PCR法分别从肝脏和视网膜中提取高纯度的IGFBP-6mRNA。PVR模型组大鼠造模后第4周视网膜中IGFBP-6mRNA含量为（3．79±1．33）×10-4，明显低于对照组的（8．32±2．96）×10-4，差异有统计学意义（t=3．420，P〈0．01）；PVR模型组大鼠造模后第4周视网膜中IGFBP-6mRNA含量明显低于造模后第1、2、8周，差异均有统计学意义（P〈0．05），而PVR模型组大鼠造模后各时间点肝脏中IGFBP-6mRNA含量与对照组比较以及PVR模型组大鼠组内各时间点间的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。PVR1、2、3级组大鼠视网膜中IGFBP-6mRNA含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P〉0．05），但不同等级的PVR大鼠间差异无统计学意义（P〉0．05）。ELISA检测结果显示PVR1、2、3级组大鼠玻璃体中IGFBP-6的质量浓度分别为（221．00±19．32）、（229．63±18．89）和（225．70±26．71）μg／L，明显高于对照组的（173．25±21．11）μg／L，差异有统计学意义（P〈0．05），但PVR组各级之间比较差异无统计学意义（t=1．240、1．46，P〉0．05）。PVR模型组大鼠和血清中IGFBP-6质量浓度高于对照组大鼠，4周时两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PVR大鼠玻璃体和血清中IGFBP-6质量浓度均增加，玻璃体中增加的IGFBP-6可能来源于局部的自分泌。

波前引导准分子激光原位角膜磨镶术后满意度和不适症状的临床研究

目的 评价波前引导准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后患者的满意度及不适症状.方法 前瞻性随机双盲对照研究.拟行LASIK手术的近视患者100例（200眼）,随机分为波前引导组（A组,46例）和传统组（S组,54例）.应用Allegretto Wave 1008准分子激光系统,Moria M2角膜刀制作130或160μm角膜瓣,手术光学区直径≥6.5mm.手术前后均进行明、暗光下的视力、对比敏感度和高阶像差等检查,并于术前填写手术原因（8项）及不适症状问卷（9项）,术后1、3和6个月填写满意度和不适症状问卷（18项）.问卷用模拟刻度表示,总分为10分,分4个等级描述.随访6个月,对相关数据分别行配对t检验、成组f检验、卡方检验或者Pearson相关分析.结果 A组和S组患者均以提高裸眼视力为最主要手术目的 （均为100%,得分9.60vs 9.56）,其次是为了去除眼镜（86.9%vs96.3%,得分7.98 vs 9.30）.术后6个月时,A组和S组对手术满意程度分别为100%和96.3%（得分8.67 vs 8.80）,并且愿意推荐给朋友和家人 91.3%的A组和100%的S组患者对视力提高的速度满意（8.20 vs 8.86）,两组得分差异有统计学意义（t=2.2123,P=0.0294）.术后6个月时,A组和S组有明显眩光、光晕、夜间驾车困难等不适症状的分别为4.3%、0、8.7%和7.4%、7.4%、3.7%,较术前减轻.两组的眼干症状比术前加重,且A组比S组明显（t=3.1761,P=0.0026）.眩光、光晕与手术光学区直径有显著相关性（r=0.2453、0.2098,P＜0.05）.夜间驾车困难与手术过渡区直径、光学区直径、切削深度、术后四阶球差的相关性均有统计学意义（r=0.2871、0.2354、-0.2580、-0.2781,P＜0.05）.结论 波前引导LASIK术后患者的满意度较高,但并不优于传统LASIK 眩光、光晕、夜间驾车困难等不适症状较术前降低,而干眼症高于术前和传统LASIK.