CT在外伤性天幕裂孔下疝中诊断价值的探讨

ＣＴ在外伤性天幕裂孔下疝中诊断价值的探讨崔尧元①俞永新张晓彪黄振杰②张煜①李秋平朱卫胡凡周浩熊治礼③外伤性天幕裂孔下疝（ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇｔｒａｎｓｔｅｎｔｏｒｉａｌｈｅｒｍｉａｔｉｏｎ；ＤＴＨ）是颅脑外伤继发颅内血肿和脑水肿导致颅内压增高紧急危及...

颅脑外伤蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的CT和经颅多普勒分析

颅脑外伤蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的ＣＴ和经颅多普勒分析崔尧元①张晓彪朱卫余勇俞永新黄振杰②熊治礼③本文对１１８例颅脑外伤后蛛网膜下腔出血的患者进行了ＣＴ和经颅多普勒（ＴＣＤ）的检查，探讨颅脑外伤蛛网膜出血是否引起脑血管痉挛（ＣＶＳ）与延迟性缺血性神...

大鼠局灶性脑梗塞后神经行为和记忆障碍的实验研究

本实验将大鼠左大脑中动脉（ＭＣＡ）电凝制成梗塞模型，用暗环境被动回避试验和主动回避试验作为行为的观察指标，发现ＭＣＡ梗塞模型出现了学习记忆障碍。组织形态学和脑电图显示，局灶ＭＣＡ大鼠模型与人脑半球缺血性梗塞高度近似，它的建立对将来脑血管疾病障碍的治疗药物选择和效果评定有着深远意义。

尼莫地平对大鼠脑梗塞后学习记忆的影响

本实验利用左大脑中动脉梗塞的大鼠模型，采用检查脑组织钙、脑梗塞体积、脑含水量及水迷路试验。观察了尼莫地平（ＮＤ）对局灶性脑梗塞的保护作用，结果表明ＮＤ减轻了神经细胞钙超载和脑水肿，缩小了梗塞范围，明显改善了学习和记忆。

脑外伤后血浆内皮素-1含量变化

观察内皮素（ＥＴ）在脑外伤中的变化。急性脑外伤病人 ５６例，按格拉斯哥评分（ＧＣＳ）分为轻、中、重 ３组，又于外伤后（或术后１０ ｄ末）进行格拉斯哥结果评分（ＧＯＳ），用放射免疫法分别测定血浆ＥＴ－１含量。结果：脑外伤后 ＥＴ－ｌ含量显著增加，而且与脑外伤严重程度有关；血浆 ＥＴ－１含量与病人预后（ＧＯＳ）也密切相关，含量越高，预后越差。结论：ＥＴ－１参与脑外伤后继发神经元损伤。

大鼠脑缺血后脑组织钙及脑水肿对学习记忆的影响

利用大鼠左大脑中动脉电凝梗塞模型，在梗塞后不同时间测定脑组织含水量、总钙与Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶的变化。脑梗塞后６小时病灶侧脑组织含水量已有明显增加，同时脑组织总钙亦增高，但是Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性降低，至手术后４８小时达最峰值。术后１０天用暗环境被动回避试验作为行为指标，该模型出现学习记忆障碍，本实验结果为治疗脑梗塞和学习记忆障碍提供了依据。

丙戊酸钠治疗癫痫的临床应用

目的 :观察缓释剂型丙戊酸钠治疗癫痫 6 5例的效果。方法 :儿童按 2 0～ 30mg·kg-1·d-1,成人按 5 0 0～ 10 0 0mg·d-1口服丙戊酸钠。结果 :丙戊酸钠治疗 5 6例癫痫有效率 (86 .2 % ) ,其中显效 47例占 72 .3% ,有效 7例占 10 .7% ,效差 2例占 3.1% ,无效 9例占 13.8%。大多数患者的有效血浓度为 5 0～ 10 0 μg·ml-1。结论 :丙戊酸钠对神经外科各种类型癫痫有较好疗效 ,但应根据其临床发作类型、药物反应及丙戊酸钠血浓度调整应用。

早期小骨窗微创治疗高血压脑出血预后研究

目的:探讨早期小骨窗微创治疗高血压脑出血的疗效。方法:按脑卒中规范化外科治疗标准,对高血压脑出血患者66例,采用 CT简易定位小骨窗微创清除血肿,术后用纤溶药物溶解引流残留血肿,并随机与高血压脑出血应用传统常规开颅56例相比较,按发病至手术治疗时间分为3组:(1)≤6h(12例);(2)6-24h(65例);(3)>24h(45例),比较近期疗效(1个月)和远期疗效(6个月)。结果:小骨窗组优良％45例,常规开颅组优良％34例(P<0．05);<6h组和<24h组手术后疗效与评定>24h组比较有显著差异(P< 0．05)。结论:早期正确地选择小骨窗微创治疗高血压脑出血疗效较好。

脑梗塞对大鼠学习记忆的影响

本实验将大鼠的两侧颈动脉结扎，以大鼠暗环境被动回避试验作为学习记忆指标，发现该大鼠模型出现了持续性的学习记忆障碍，作组织切片发现８０％模型出现脑梗塞灶。本研究提示该脑梗塞模式可作为学习记忆行为检查的依据。

血浆生长抑素含量在颅脑损伤中的意义

血浆生长抑素含量在颅脑损伤中的意义上海医科大学附属中山医院神经外科崔尧元，卞留贯，胡凡，朱卫生长抑素（Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ，ＳＳＴ）是一种含有１４个氨基酸的多肽，抑制垂体生长激素的分泌［１］。ＳＳＴ广泛分布于中枢神经系统内，在下丘脑含量极高，纹状...

生长抑素在颅脑外伤和脑缺血中的作用——临床和实验研究

本文观察了脑外伤患者和兔脑缺血后生长抑素(SS)含量变化。结果发现脑外伤患者和兔脑缺血后SS含量均显著增加,且随外伤的严重程度和缺血时间为延长而递增;动物实验还发现兔脑缺血后脑组织SS含量与脑组织H_2O、Na^+之间呈显著正相关。该结果提示SS在颅脑外伤和脑缺血脑损伤中的作用可能与SS参与脑水肿的发生发展有关。

外伤性蛛网膜下腔出血预后的临床行为学评估

目的评价颅脑外伤后蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）影响预后的各种因素。方法分析１１８例颅脑外伤后ＳＡＨ病人的年龄、格拉斯哥评分（ＧＣＳ）、脑干反射、生命体征和腰穿资料和预后的关系。结果外伤性ＳＡＨ病人的预后比无ＳＡＨ病人的预后明显差。ＧＣＳ低于３分，脑干反射消失绝大多数显示预后不良，生命体征严重紊乱、严重意识障碍、腰穿脑脊液红细胞数大于１万／ｍｌ和颅内压力（ＩＣＰ）持续增高的病人预后较差；因此以上因素与预后有密切关系。结论这些检查简单易行，评估指标明确，对外伤性ＳＡＨ的诊治及预后判断有价值。

脑缺血后学习和记忆障碍的神经生物学

脑缺血后学习和记忆障碍的病理生理基础研究目前是这一领域的热门课题,文章综合一些近年来的有关文献认为脑缺血后学习和记忆障碍与兴奋性氨基酸、神经递质或肽类等改变有关,它们通过c-fos基因族影响细胞信息传递,从而引起学习和记忆障碍。

颅脑外伤的MRI和CT比较

本文比较了106例颅脑损伤的CT和MRI表现,认为由于MRI扫描时间相对长,病人急救时所需的仪器不能接近MPI机器等原因,对意识不清的颅脑外伤来说CT应为首选;对亚急性、慢性脑损伤特别是颅底、后颅窝白质的病变,以及判断颅内血肿期龄、认识脑外伤后遗症、全面评价颅脑损伤等方面MRI优于CT。神经外科医师应将两者合理应用以使诊断更全面更准确。

神经节苷脂GM1对大鼠液压伤后脑保护及其相关机理的研究

目的研究大鼠液压脑损伤后神经节苷脂GM1对脑组织含水量、自由基和兴奋性氨基酸(EAAs)的影响。方法雄性SD大鼠采用液压损伤法制备创伤性脑损伤模型。伤后5分钟,三个治疗组以不同剂量单次腹腔注射GM1,测量伤后30分钟脑组织自由基和EAAs浓度以及伤后24小时脑组织含水量。结果3 mg/kg和30 mg/kg剂量组,脑组织自由基和EAAs浓度明显降低,脑组织含水量明显减少。结论伤后早期足量给予GM1能减少自由基生成和降低脑组织EAAs浓度,减轻脑水肿。

CT和MRI在脑内疾病所致天幕裂孔下疝中应用价值

本文综述了近年来有关天幕裂孔下疝(DTH)的CT和MRI文献,探讨了CT和MRI对脑内疾病所致DTH早期诊断的应用价值。DTH主要表现为鞍上池变形消失、中脑周围脑池、脑干移位变形、颞叶征象、脑室改变、中线移位等。CF和MRI定量分析方法应用于DTH的诊断有可能是今后研究方向之一。

乙酰唑胺脑血流负荷试验在缺血性脑血管病中的应用

目的探讨乙酰唑胺ＳＰＥＣＴ脑血流负荷试验在脑血管病中的应用价值。方法对１８例缺血性脑血管疾病患者进行了静息显像及负荷试验，脑灌注显像剂为９９ｍＴｃ乙撑双半胱氨酸二乙酯。结果根据多感兴趣区半定量分析结果，可将脑血流对乙酰唑胺的反应性分成以下四种类型：Ａ型，２３５处皮质区域用药前后局部脑血流（ｒＣＢＦ）都正常；Ｂ型，静息ｒＣＢＦ正常，用药后３２处区域出现新的血流灌注减低区；Ｃ型，静息ｒＣＢＦ减低，负荷后１７处ｒＣＢＦ减低更明显，１５处无明显改变；Ｄ型，用药前ｒＣＢＦ减低，用药后ｒＣＢＦ改善２５处。１８例患者中６例出现交叉性小脑神经失联络现象，３例于用药后ｒＣＢＦ恢复正常。结论乙酰唑胺脑血流负荷试验可观察脑血流反应储备力，发现隐匿性脑缺血。

插线法制作大鼠大脑中动脉闭塞局灶性脑缺血再灌注模型

目的 :比较两种大脑中动脉闭塞 (middle cerebral artery occlusion,MCAO)局灶性脑缺血再灌注模型 ,寻找一种更加理想、稳定和可靠的模型。方法 :选用 Ethicon缝线 (直径 0 .16 mm )和 Takeno钓鱼线 (直径 0 .2 0 mm ) ,按 Koizumi和 L onga插线法制作局灶性脑缺血再灌注模型。缺血 2 h再灌注 4h和 2 2 h神经病学评分计算有效率和死亡率。TTC染色计算梗死面积百分比。结果 :Koizumi模型再灌注 4h有效率和 2 2 h梗死面积百分比较 L onga法为高 ,而再灌注 4h死亡率较低。结论 :大鼠 MCAO局灶性脑缺血再灌注模型采用 Koizumi法优于 L onga法。理想的大鼠插线模型受插线直径、插线头端形态、插入深度和大鼠体重等因素影响。

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

目的研究脊髓髓内肿瘤的显微手术技巧。方法回顾分析了25例采用显微手术切除的脊髓髓内肿瘤病例。结果全切除18例,次全切除4例,部分切除3例。术后随访3～78个月,19例结果良好,6例结果差(3例死亡)。结论显微手术治疗脊髓髓内肿瘤大多数结果良好。不同类型的肿瘤采用不同的手术方法,熟练的显微技术和对脊髓保护的意识是手术成功的关键。