新时代研究生公共英语教学路径探索

我国研究生招生规模持续增长,研究生公共英语教学面临新挑战。调研显示,研究生公共英语教材和教学模式存在诸多问题,难以满足新时代新形势下的教学需求。《新时代研究生学术英语综合教程》以立德树人为第一要义,以学术英语选文、典型学术场景、学术技能和学术词汇为主要特征,构建纸数融合的新形态教学资源,力求更好地满足新时代国际化科研人才的培养需求。本文介绍了该教材的框架与特色,提出了可能的教学建议,探索了新时代背景下研究生公共英语教学的可行路径。

探索新时代背景下研究生公共英语教学的可行之道

随着我国研究生招生规模的持续扩大,研究生公共英语教学面临前所未有的挑战。研究生英语课程在人才培养中具有不可替代的重要性,而教材作为教学之本,其编写与使用无疑是每位编者和教师必须深思的问题。在新时代背景下,本专栏文章将聚焦研究生公共英语教学路径和教材建设,以期为这一领域的发展提供有益的探讨与研究方向。

第二代测序技术下双歧杆菌三联活菌辅助治疗重症肺炎患者的价值研究

目的研究第二代测序技术(NGS)下双歧杆菌三联活菌(BDT)辅助治疗重症肺炎患者的价值。方法选择2020年12月—2022年12月石家庄市人民医院收治的重症肺炎患者,共100例,按照统计学随机法将其分为对照组、实验组,均50例,对照组应用经验性抗感染治疗,实验组应用NGS对患者肺泡灌洗液行病原学分析,根据检出的病原菌做针对性抗感染治疗,另加用BDT辅助治疗。对比观察两组疗效;对比两组治疗前后肠道益生菌(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌,粪肠球菌)、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]变化及肺部感染情况;对比治疗后两组肺部病原菌检出阳性率。结果治疗后,实验组治疗总有效率及双歧杆菌、嗜酸乳杆菌,粪肠球菌计数明显高于对照组(P<0.05),肺部感染评分、肺部病原菌检出阳性率及IL-6、PCT、CRP明显低于对照组(P<0.05)。结论NGS有助于指导重症肺炎患者的抗感染治疗,另加用BDT辅助治疗重症肺炎可改善患者肠道菌群、减轻肺部感染的临床效果。

超纯水联合高通量透析对维持性血液透析糖尿病患者营养状态的影响

目的:探讨超纯水联合高通量血液透析对维持性血液透析糖尿病患者营养状态的影响。方法:将2台北京康德威双极反渗水处理机改造成二级反渗系统,再经微滤器滤过后形成超纯水,细菌生长数<0.1 CFU/mL,内毒素浓度<0.03 EU/mL。选取80例维持性血液透析的糖尿病患者,随机分成2组,均使用费森尤斯-4008S血透机,对照组所用透析器为NIPRO-150G,试验组所用透析器为PES-150DS,均行每周3次透析,每次透析时间4 h,6个月后,检测血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(HCT)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)等生化指标,及上臂肌围(MACA)、肱三头肌厚度(TSF)、体质量指数(BMI),对营养状态进行综合评定。结果:白蛋白及前白蛋白、血红蛋白、上臂肌围、肱三头肌厚度、体质量指数明显增高(P<0.01),促红素应用显著减少(P<0.01)。结论:超纯水联合高通量透析能显著改善维持性血液透析糖尿病患者营养状况,并能节省促红素的用量。

连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心功能衰竭合并肾衰的疗效观察

目的:探讨应用连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心力衰竭合并肾衰的疗效以及对心功能的影响。方法:选取河北省石家庄市第一医院肾内科2006—2010年收治的68例慢性心衰合并肾衰的患者,将这些患者随机分成2组,常规组进行每周3次的常规血液透析,对照组进行每周2次的血液透析联合每周1次的连续性静-静脉血液透析滤过(CVVH),2个月后,分别从心功能分级、射血分数、左房大小、室壁厚度及室间隔厚度、心胸比等多项指标进行判定。结果:2个月后,常规组、对照组的射血分数、左房大小、室壁厚度及室间隔厚度、心胸比等均较透析前有明显变化(P<0.05),但对照组较常规透析组改变更加明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心衰合并肾衰的患者采用连续性静-静脉血液透析滤过联合常规血液透析治疗,血压更容易控制,干体质量更容易达标,更能延缓残肾功能的下降,长期稳定心功能。

35例中心静脉导管相关性感染细菌培养阳性结果分析

目的:对中心静脉导管(CVC)相关感染(CRI)阳性结果进行细菌耐药性及菌群分布分析,探讨防治 CRI 的措施。方法:对300例患者的中心静脉导管尖端进行细菌培养。结果:CRI35例(16.1%);病原菌分布:革兰阳性球菌>革兰阴性杆菌>真菌。结论:CVC 是重要的感染途径,留置>6d 感染率明显增高。

百令胶囊联合厄贝沙坦片治疗膜性肾病38例临床观察及对免疫功能的影响

目的观察百令胶囊联合厄贝沙坦片治疗膜性肾病(MN)的疗效及其对免疫功能的影响。方法将76例MN患者随机分为2组,治疗组38例予百令胶囊联合厄贝沙坦片治疗,对照组38例予厄贝沙坦片治疗,2组均治疗3个月后观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)及血肌酐(Cr)水平变化,并进行T淋巴细胞亚群分析。结果 2组治疗后24 h尿蛋白定量、Cr均较本组治疗前降低(P<0.05),Alb升高(P<0.05),且治疗组较对照组改善更明显(P<0.05)。2组治疗后T淋巴细胞亚群比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组较对照组CD3、CD4上升,CD8下降,CD4/CD8上升。结论百令胶囊联合厄贝沙坦片治疗MN,能显著降低尿蛋白,升高Alb,增强免疫力,疗效显著。

超纯水联合高通量透析对老年维持性血液透析患者贫血的疗效观察

目的探讨超纯水联合高通量血液透析对维持性血液透析患者贫血的影响。方法 2台北京康德威双极反渗水处理机,将其改造成二级反渗系统,再经微滤器滤过后形成超纯水,细菌生长数<0.1CFU/ml,内毒素浓度<0.03EU/ml。选取40例维持性血液透析患者,对照组(20例)所用透析器为NIPRO-150G,试验组(20例)所用透析器为PES-150DS,超纯水联合高通量透析6个月后,检测血红蛋白(Hb)及红细胞压积(HCT),对贫血的纠正及促红素的用量进行评定。结果试验组与对照组比较,Hb、HCT明显增高,促红素应用显著减少,差异显著有统计学意义(P<0.01)。结论超纯水联合高通量透析能显著纠正透析患者的贫血,并能节省促红素的用量。

慢性肾衰患者血清FGF-23、klotho蛋白水平与疾病严重程度的关系

目的检测Klotho蛋白及成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)在慢性肾衰竭(chronic kidney disease,CKD)患者血清中的表达,探究其与CKD严重程度的关系。方法选取2019年1月至2021年1月就诊的120例CKD患者纳入CKD组,选取同期健康体检者120例纳入对照组。比较2组研究对象的基本临床资料、klotho蛋白及FGF-23含量、肾小球滤过率及相关生化指标。结果2组患者在性别、年龄方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性;CKD组klotho蛋白、血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(GFR)均低于对照组;FGF-23、血磷(P)水平均高于对照组;且随着CKD分期的进展,klotho蛋白、Hb、GFR水平逐渐降低;FGF-23、P水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05);CKD组患者治疗后14天,随着病情的缓解,klotho蛋白、FGF-23均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FGF23与Klotho蛋白可能与CKD严重程度具有一定相关性,可成为CKD预后及治疗的新靶标。

前列地尔治疗维持性血液透析患者肺动脉高压的临床观察

目的探讨前列地尔治疗维持性血液透析(MHD)患者肺动脉高压(PH)的临床疗效。方法将60例MHD并发PH患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组仅给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上于透析后给予前列地尔40μg治疗,共6个月。比较2组治疗前及治疗后3、6个月肺动脉收缩压(SPAP)、血氧分压(PaO2)的变化。结果治疗组治疗后3、6个月SPAP逐渐降低,PaO2则逐渐升高,且同一治疗周期SPAP低于对照组,PaO2高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔能显著降低MHD患者的PH,改善心功能,提高生活质量,使用方便、安全。

参麦注射液联合左西孟旦治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克的临床研究

目的观察参麦注射液联合左西孟旦对老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者组织灌注氧代谢、血流动力学、神经体液指标及心泵功能的影响。方法将130例老年AMI合并CS患者随机分为观察组65例和对照组65例,对照组给予左西孟旦治疗,观察组在对照组治疗基础上加用参麦注射液治疗,连续治疗72 h;观察2组治疗前后组织灌注氧代谢、血流动力学及心泵功能的变化,并记录预后改善情况。结果治疗后2组24h、72 h乳酸、乳酸清除率、p H值、每小时尿量、中心静脉血氧饱和度[Scv(O2)]、心率、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、体循环阻力指数(SVRI)、中心静脉压(CVP)均有显著改善(P均<0.05),且观察组改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后2组24 h、72 h血清神经体液指标去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、NT-proBNP均明显降低(P均<0.05),心泵功能指标左室射血分数(LVEF)、心搏量(SV)和心脏指数(CI)均明显升高(P均<0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗后72 h、随访治疗后30 d的并发症发生率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论参麦注射液联合左西孟旦治疗老年AMI合并CS患者能够显著改善组织灌注氧代谢、神经体液指标及心泵功能,稳定血流动力学,降低并发症发生率,值得临床推荐应用。

卡托普利与吲哒帕胺联合卡维地洛治疗原发性高血压疗效及对动态血压、左室结构、肾功能的影响

目的:观察卡托普利与吲哒帕胺联合卡维地洛治疗原发性高血压疗效及对动态血压、左室结构、肾功能的影响。方法:将75例原发性高血压患者随机分为两组,观察组口服吲哒帕胺联合卡维地洛治疗,对照组给予卡托普利治疗,4周为1疗程。观察两组治疗前后动态血压、左室结构和肾功能的变化,并统计两组总有效率。结果:经治疗,两组动态血压水平降低、左室结构、肾功能相关检查水平均有好转,且观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:吲哒帕胺联合卡维地洛治疗原发性高血压疗效确切,可显著降低动态血压水平、改善左室结构及肾功能,有效改善患者症状。

阿托伐他汀钙联合灯盏生脉胶囊对老年高血压合并左室肥厚患者氧化应激状态、左室重构及左心功能的影响

目的观察阿托伐他汀钙联合灯盏生脉胶囊对老年高血压合并左室肥厚患者氧化应激状态、左室重构及左心功能的影响。方法将130例老年高血压合并左室肥厚患者随机分为观察组65例和对照组65例,2组均给予控制血压、改善左室重构等常规治疗,对照组在此基础上给予阿托伐他汀钙10 mg/d口服,观察组在对照组基础上给予灯盏生脉胶囊(3粒/次,3次/d)口服,2组均连续治疗6个月。观察2组治疗前后氧化应激相关指标、左室重构及左心功能指标、运动耐力变化情况。结果 2组治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平和左室射血分数(LVEF)、E/A均明显高于治疗前(P均<0.05),血清丙二醛(MDA)、8-异前列腺素(8-iso-PG)、B型脑钠肽(BNP)水平和左室舒张末期内径(LVEDD)、左室质量指数(LVMI)均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后纽约心脏病协会NYHA心功能分级、6 min步行试验均显著改善(P均<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P均<0.05);2组治疗期间均未发现明显不良反应。结论阿托伐他汀钙联合灯盏生脉胶囊能够显著缓解老年高血压合并左室肥厚患者的氧化应激状态,抑制或逆转左室重构,改善左心功能及运动耐力,且安全性好。

血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒的疗效分析

目的 探讨血液灌流联合血液透析（hemoperfusion,HP＋ hemodiMysis,HD）对百草枯中毒患者生存率的影响,并分析其预后因素.方法 对2010年6月～2013年5月因口服百草枯就诊于石家庄市第一医院的67例患者进行回顾性分析,按照治疗方法的不同分为对照组、HP＋HD组、强化HP＋HD组,对3组患者进行生存状况分析.生存率的估计采用Kaplan-Meier法;生存率的比较采用log-rank检验;多因素分析采用Cox回归分析.结果 3组患者30天的生存率分别为20.8％、30.2％、37.0％,3组生存率曲线的差别有统计学意义（x26.22,P=0.04）;HP＋HD强度、服毒量、治疗前血中百草枯浓度的册值分别为0.81、1.04、1.19,P值分别为0.00、0.01、0.00.结论 强化HP＋HD组患者的生存率明显高于另外2组.HP＋HD强度、服毒量、治疗前血中百草枯浓度是影响患者预后的独立因素.HP＋HD可提高患者的生存率.

心舒宁汤联合曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病疗效及对N末端脑钠肽前体和心脏腔室的影响

目的观察心舒宁汤联合曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病的疗效及对N末端脑钠肽前体和心脏腔室的影响。方法将83例尿毒症性心肌病患者随机分为观察组(42例)与对照组(41例),对照组予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上加服心舒宁汤,疗程均为3个月。观察2组治疗总有效率及治疗前后血N末端脑钠肽前体水平和心脏腔室左室舒张末期内径(LEVDd)、左室收缩末期内径(LEVDs)、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)变化情况,记录不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);2组血N末端脑钠肽前体水平均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组LVEF均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05);2组LVEDs、LEVDd、LVPWT、IVST均明显降低(P均<0.05),且观察组上述指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论心舒宁汤联合曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病具有疗效高、安全性好的优点,且能明显降低血N末端脑钠肽前体水平,提高LVEF,改善心脏腔室指标,值得推广应用。

急性前壁心肌梗死患者BNP和cTnI浓度与左心室重塑和心功能及预后的关系探讨

目的探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin-I,cTnI)浓度在评价急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后左心室重塑、心功能和预后方面的价值。方法测定首次前壁AMI患者发病后血浆BNP和cTnI浓度,并行超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径,根据计算出的左心室舒张末期容积指数增加率(ΔLVEDVI)将患者分为左心室重塑组和无左心室重塑组;根据心功能Killip分级分为KillipⅢ、Ⅳ组和KillipⅠ、Ⅱ组;根据观察期内有无死亡分为死亡组和非死亡组。结果AMI后左心室重塑组血浆BNP和cTnI的峰值水平高于无左心室重塑组(P<0.01),KillipⅢ、Ⅳ组血浆BNP和cTnI的峰值水平高于KillipⅠ、Ⅱ组(P<0.01),死亡组血浆BNP峰值水平高于非死亡组(P<0.01)。结论血浆BNP和cTnI的峰值水平可作为评价AMI后左心室重塑、心功能的一种简单易行的指标,血浆BNP的峰值水平可作为评价AMI后预后的一种简单易行的指标。

阿托伐他汀在冠心病治疗中IL-6、APN水平动态变化观察

目的观察阿托伐他汀在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)过程中的白细胞介素6(interlerkin-6,IL-6)及脂联素(adiponectin,APN)水平动态变化过程。方法选择冠心病患者160例,随机分为对照组和治疗组各80例,2组均按冠心病伴高脂血症常规内科治疗,疗程8周。治疗组加用阿托伐他汀20mg口服,1次/d。分别于治疗前及治疗4周、8周时采集患者肘静脉血,ELISA法检测后比较2组IL-6及APN水平动态变化。结果与治疗前比较,2组治疗后IL-6水平均减低,APN水平均升高,且治疗组尤其明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用阿托伐他汀治疗冠心病能显著降低患者IL-6水平、升高APN水平。

CRP浓度评价急性前壁心肌梗死后左心室重塑和心功能的临床研究

目的探讨血浆C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度在评价急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后左心室重塑和心功能方面的价值。方法测定首次前壁AMI患者发病后血浆CRP的浓度,并进行超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),根据计算出的左心室舒张末期容积指数增加率(ΔLVEDVI)将患者分为左心室重塑组和无左心室重塑组。结果AMI后左心室重塑组血浆CRP的峰值水平为(119±46)mg/L,高于无左心室重塑组的(70±31)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);左心室重塑组血浆CRP的峰值水平与ΔLVEDVI呈正相关(P<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.01),且其相关性高于无左心室重塑组。结论CRP水平可作为评价AMI后左心室重塑和心功能的一种简单易行的指标。

风湿性心脏瓣膜病围手术期离子镁测定的临床意义

目的:探讨离子镁水平测定在风湿性心脏瓣膜病围手术期的意义。方法:选择心脏外科80例风湿性心脏病瓣膜置换术病人,随机分为两组。实验组预充液加入25%硫酸镁,术前、术后补镁,对照组预充液中不加镁,术前、术后不补镁。对比观察两组离子镁、血清镁在术前24h,术中开放主动脉后,术后2、6、24、48h各时点的变化,记录各组体外循环(CPB)时间,心律失常情况。结果:两组病人围手术期血清镁水平未低于正常水平,但对照组病人术后离子镁水平明显降低(P<0.05)。实验组体外循环(CPB)时间,术后心律失常发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:风湿性心脏瓣膜病手术前血清镁水平正常,但离子镁浓度明显降低。围手术期使离子镁浓度处于正常水平能明显降低CPB时间,降低术后室性心律失常发生率。