艾滋病合并结核病与CD4 T淋巴细胞计数的相关性研究

目的通过对AIDS合并结核病例的回顾性分析,探讨AIDS合并结核病临床特征与CD4 T淋巴细胞计数的相关性。方法对95例AIDS并发结核感染的病例CD4 T淋巴细胞计数进行检测,同时选择30例近期入院的HIV阴性肺结核病人CD4 T淋巴细胞计数的检测,AIDS合并结核病与HIV阴性肺结核病CD4 T淋巴细胞水平对比分析;AIDS合并结核中PPD、结明试验、结核分型与CD4 T不同水平进行相关性分析。结果AIDS合并结核病与HIV阴性结核病CD4 T淋巴细胞水平相比,二者有显著性差异;CD4 T淋巴细胞计数与艾滋病合并结核病的影象学表现;PPD、结明试验、痰涂片抗酸染色阳性率、结核病分型有相关性,CD4<100/mm3与CD4>100/mm3相比,影象学中斑片实变影、多发空洞、多发结节、纵隔和(或)腋下淋巴结肿大有显著性差异;单发空洞,胸腔积液的机率,无显著性差异。CD4<100/mm3与CD4>100/mm3相比,PPD、结明试验、痰涂片抗酸染色阳性率相比均有显著性差异;Ⅱ、Ⅴ型结核发生率有明显差异。结论AIDS患者合并结核病发病率高,尤其以肺外结核和血型播散性结核多见,CD4 T淋巴细胞计数低于100/mm3时,临床表现不典型,胸部影象学表现多样化及结核菌素试验、结核抗体试验、痰涂片抗酸染色阳性率低。

肺结核患者829例耐药情况分析

目的分析结核杆菌耐药情况,探讨发生的原因及防治对策。方法对2001年至2004年在我院就诊的829例肺结核患者进行痰标本培养及药敏试验,并对其治疗情况进行回顾性分析。结果痰培养阳性率为36.3%(301/829)。痰培养阳性患者中,初治患者179例,复治患者122例。单药耐药发生率为54.8%(165/301)。其中初治患者耐药率为41.3%,获得性耐药率74.6%。结论抗结核治疗中方案不合理、合用药不规范、过早停药,都是引起耐药的关键因素。

T-SPOT.TB法在结核性脑膜炎诊断中的应用

结核性脑膜炎（TBM）是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,占整个结核病的6%,症状严重,早期很难诊断,致残、致死率高.结核菌素试验（TST）是最常用于结核（包括结脑）筛查的方法,但受限于机体免疫状况,近几年出现了一种新的结核检测方法：结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）,可作为结脑病的一个辅助诊断项目.我院采用T-SPOT.TB和TST在诊断结脑患者中进行对比,探讨两者在结脑诊断中的优劣.

实时荧光定量PCR技术在结核性脑膜炎早期诊断中的应用

目的探讨荧光定量PCR技术在结核性脑膜炎早期诊断中的应用价值。方法应用荧光定量PCR技术检测84例患者脑脊液,并与传统方法比较。结果结核分枝杆菌DNA检出阳性率与涂片检出率、结核菌培养阳性率、LAM抗体检出率差异有统计学意义(P<0.05)。42例结核性脑膜炎患者组ADA值升高21例,对照组5例,其敏感性与结核分枝杆菌DNA的阳性率差异无统计学意义(P>0.05),但其特异性(90%)低于定量PCR法(100%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论实时荧光定量PCR方法与其他传统方法比较,在结核性脑膜炎的早期诊断中有一定优势。

肝宁片对HBsAg阳性者抗结核药物所致肝损害的疗效观察

目的观察肝宁片对抗结核药物所致肝损害伴HB sA g阳性者的防治效果。方法选择初治涂阳肺结核260例,其中治疗组132例,全程加服肝宁片;对照组128例,全程加服葡醛内酯片。结果治疗组132例中出现肝损害11例,其中HB sA g阳性34例中出现肝损害7例(2.06%);对照组128例中出现肝损害29例,其中HB sA g阳性30例中出现肝损害18例(60%)。两组差异显著(P<0.01);HB sA g阳性患者在抗结核治疗中肝功能更容易受损害。结论肝宁片在防治HB sA g阳性患者服用抗结核药物所致肝损害的发生是有效的。

根据结核菌素反应强度界定学生预防服药标准的探讨

目的 探讨学生中预防服药对象结素反应强度的界定标准。方法 学生统一作结核菌素试验，72h观察反应，以硬结的最大直径mm数作记录。结果 共筛查学生53897名，结素反应0～4mm35331人，占65．6％；5～9mm 7892人，占14．6％；10～14mm 6744人，占12．5％；15～19mm2746人，占5．1％；≥20mm或不足20mm但有水泡溃疡者1184人，占2．2％。经统计学处理，各年龄组之间阳性率均有非常显著性差异。结论 学生中结索反应≥15mm者多为自然感染所致，可以作为药物预防对象的界定标准。

结核性脑膜炎预后因素分析

结核性脑膜炎（结脑）多在儿童中发病,是一种致死、致残率高,常留下后遗症的神经系统疾病,危害性较大.结脑早期临床表现多不明显,尤其非典型病例更易误诊,延期就诊或误诊往往造成的后果严重[1].本文对河南省传染病医院2006-2012年收治的临床资料完整的结脑患者56例进行回顾性分析,分析结脑的早诊断方法和误诊原因.

新密市“6岁防痨工程”研究报告

目的研究新密地区6岁儿童对结核病的免疫应答和自然感染情况，以获得其在出生时的卡介苗接种率、卡痕率、结素强阳性率等指标，从而采取相应的补救和预防措施，以求降低结核病的发病率和遏制结核病。方法（1）市结防所监测6岁儿童结核病相关免疫力（观察卡痕，注射PPD，48—72h观察反应，并作好记录）；（2）无免疫力的儿童补种卡介苗；（3）PPD强阳性儿童（PPD直径≥15mm或有水泡者）到结防机构排查结核病，结核病患者纳入规划治疗，排除者预防服药（异烟肼＋利福喷丁／每周用药2次，连服3～6个月），防止其以后发病（化学隔离）。结果（1）免疫应答率逐年增长，1996年是19．0％，2010年已达到56．7％；（2）卡痕率逐年增长，1996年313％逐步提高到2010年的92．7％；（3）接种卡介苗产生的阳性卡痕率逐年增长，1996年的42．8％逐步提高到2010年的98．2％；（4）PPD强阳性率逐年下降，1996年强阳性率3．0％，到2010年已是2．1％；（5）本组儿童结核病患病率由1996年的83／10万下降到2010年的零发病。结论控制结核病，从儿童抓起，这是我国结核病控制的一项基本政策。对学龄前儿童进行结核病监测，做到有病早治，无病早防，对降低结核病的发病有一定的促进作用。

肺结核合并肺癌90例临床分析

近几年，随着流动人口、艾滋病等增加，我国肺结核发病率呈上升趋势。由于吸烟及大气污染等原因，肺部肿瘤也在逐年增加，相似的临床表现和特点增加了诊断的难度，误诊率很高。作者对河南省传染病医院2002年1月至2012年1月治疗的90例肺结核合并肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。为两者的治疗提供一些临床依据。

结核分枝杆菌利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术在肺癌合并肺结核患者早期诊断中的应用价值

目的探讨结核分枝杆菌利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Gene Xpert-MTB/RIF)在肺癌合并肺结核患者早期诊断中的应用价值。方法选取2016年1月至2019年12月在郑州市第六人民医院住院的260例肺癌合并肺结核患者,留取痰标本后分别进行Gene Xpert-MTB/RIF、抗酸染色痰涂片、痰培养等3种方法检测。结果Gene Xpert-MTB/RIF阳性检出率高于抗酸染色痰涂片,差异有统计学意义(χ^2=33.986,P<0.001);Gene Xpert-MTB/RIF阳性检出率与痰培养比较差异无统计学意义(χ^2=0.446,P=0.504);痰培养阳性检出率高于抗酸染色痰涂片,差异有统计学意义(χ^2=26.854,P<0.001)。结论Gene Xpert-MTB/RIF在肺癌合并肺结核患者早期诊断中具有较高的阳性检出率,检测时间短,操作方法方便快捷,为临床上肺癌合并肺结核患者的早期诊断提供了一个重要的诊断手段,可在临床工作中广泛开展。

恶性肿瘤患者继发结核病影响因素分析

目的探讨恶性肿瘤患者继发结核病的影响因素。方法收集郑州市第六人民医院207例恶性肿瘤继发结核病患者和179例单纯恶性肿瘤患者基本信息和临床病理资料,包括年龄、性别、诊断类型、治疗方式、既往史、肺结核密切接触史、生活方式等,分析恶性肿瘤患者继发结核病相关影响因素。结果恶性肿瘤继发结核病患者年龄≥60岁、既往结核病史、病原学阳性肺结核患者密切接触史、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、既往未行抗肿瘤治疗、曾接受化疗的比例[74.88%(155/207)、21.74%(45/207)、30.92%(64/207)、79.23%(164/207)、35.27%(73/207)、57.97%(120/207)]均明显高于单纯恶性肿瘤患者[60.89%(109/179)、11.73%(21/179)、10.06%(18/207)、33.52%(60/179)、21.23%(38/179)、47.49%(85/179)],差异均有统计学意义(χ^(2)=8.686,P=0.003;χ^(2)=6.782,P=0.009;χ^(2)=24.971,P=0.001;χ^(2)=7.972,P=0.005;χ^(2)=9.232,P=0.002;χ^(2)=4.238,P=0.040)。结论年龄≥60岁、既往结核病史、病原学阳性肺结核患者密切接触史、临床分期晚、既往未行抗肿瘤治疗及曾接受化疗等可能是恶性肿瘤患者继发结核病的相关因素,这对恶性肿瘤继发结核病患者的临床诊疗和预后有一定的参考价值。