门冬胰岛素联合不同剂量维生素D对妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性及妊娠结局的影响

目的探究门冬胰岛素单独治疗及联合不同剂量维生素D对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者胰岛素敏感性、炎性反应及妊娠结局的影响。方法选取山东省德州市人民医院2018年4月至2019年9月收治的86例GDM患者,采取随机数字表法分为三组,对照组给予门冬胰岛素治疗,联合低剂量组接受门冬胰岛素联合低剂量维生素D,联合高剂量组接受门冬胰岛素联合高剂量维生素D,对比三组胰岛素敏感性相关指标、血清炎性细胞因子及妊娠结局。结果三组患者治疗前胰岛素敏感性相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后三组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hours after glucose load,2 hPG)及空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)均低于治疗前(P均<0.05),胰岛素分泌指数(homeostasis model assessment for insulinsecretion index,HOMA-β)均高于治疗前(P均<0.05)。治疗后三组患者FINS、HOMA-IR、HOMA-β、血清白细胞介素2(Interleukin 2,IL-2)、IL-6、IL-10水平差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后联合高剂量组在FINS、HOMA-IR、血清IL-2、IL-6、IL-10水平均低于联合低剂量组和对照组(P均<0.05),HOMA-β均高于低剂量组和对照组(P均<0.05)。联合高剂量组治疗后血清IL-2、IL-6、IL-10水平低于联合低剂量组(P<0.05)。三组患者治疗后FPG、2hPG、低血糖发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。联合高剂量组不良妊娠发生率低于联合低剂量组和对照组(χ^(2)=4.097,P<0.05)。结论门冬胰岛素联合高剂量维生素D能良好控制妊娠期糖尿病患者血糖,提高胰岛素敏感性,调节炎性细胞因子的分泌,减轻胰岛素抵抗程度,并且改善妊娠结局。

地塞米松在预防产后出血中的探讨

近年来,我院在剖宫产术前常规肌注地塞米松5mg,以防羊水栓塞,但同时却发现应用地塞米松后,产后出血却大大减少,尤其是术后2小时内失血量较单用催产素明显减少,现报道如下:……

子痫前期患者血清D-二聚体与细胞间黏附分子-1、可溶性血管内皮生长因子受体1、血脂的相关性

目的探讨子痫前期(pre-eclampsia,PE)患者血清D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平及其与细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、可溶性血管内皮生长因子受体1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)、血脂水平的相关性。方法选取2017年5月至2019年5月山东省德州市人民医院诊治的160例PE患者为研究对象,按照《妊娠期高血压疾病诊治指南(2012版)》中关于PE病情严重程度分类标准分为PE重度组(83例)和PE轻度组(77例),并选取同期80例正常妊娠孕妇作为对照组。比较各组的D-D、ICAM-1、sFlt-1、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],并分析D-D与ICAM-1、sFlt-1、血脂水平的相关性。结果各组研究对象D-D、ICAM-1、sFlt-1水平差异均有统计学意义(P均<0.05);D-D、ICAM-1、sFlt-1水平PE重度组高于PE轻度组和对照组,PE轻度组高于对照组(P均<0.05)。各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h蛋白尿水平差异均有统计学意义(P均<0.05);SBP、DBP、24 h蛋白尿水平PE重度组高于PE轻度组和对照组,PE轻度组高于对照组(P均<0.05)。各组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差异均有统计学意义(P均<0.05);TC、TG、LDL-C水平PE重度组高于PE轻度组和对照组,PE重度组的HDL-C水平低于PE轻度组和对照组,PE轻度组的TC、TG、LDL-C水平高于对照组,PE轻度组的HDL-C水平低于对照组(P均<0.05)。经Pearson分析,D-D与ICAM-1、sFlt-1、TC、TG、LDL-C、SBP、DBP、24 h蛋白尿水平呈正相关,D-D与HDL-C水平呈负相关(P均<0.01)。结论PE患者的血清D-D水平增高,D-D水平可辅助评估患者的病情严重程度,且与ICAM-1、sFlt-1、血脂水平具有相关性。

妊娠期合并心脏病病人血清中MTHFR基因C677T位点多态性与母婴结局关系

目的探讨妊娠期合并心脏病病人血清中MTHFR基因C677T位点多态性与母婴结局关系。方法选取2018年2月至2019年10月德州市妇女儿童医院就诊的妊娠期合并心脏病病人88例(妊娠期心脏病组)及同期健康孕妇92例(对照组),通过聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RELP)法检测受试者血清MTHFR基因C677T位点多态性分布频率,并分析MTHFR基因单核苷酸各基因型与符合妊娠结局的关系。结果MTHFR基因C677T位基因型有CC野生型、CT杂合子型、TT纯合子型;对照组与妊娠期合并心脏病组MTHFR基因C677T位点各基因型符合Hardy-Weinberg平衡定律;与对照组相比,妊娠期心脏病组MTHFR基因C677T位点CT、TT基因型及T等位基因频率分布显著升高(P<0.05);妊娠期心脏病组孕妇CT型、TT型病人巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、早产儿发生率均高于CC型;TT型病人巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、早产儿发生率均高于杂合子CT型(P<0.05);二元logistic回归分析显示,MTHFR基因C677T位点杂合子CT型、纯合子突变TT型是妊娠期合并心脏病病人不良妊娠结局发生的危险因素(P<0.05)。结论血清中MTHFR基因C677T位点多态性与妊娠期心脏病母婴结局关系密切。