肝内胆管癌术后复发和生存的危险因素研究

目的探究肝内胆管癌(ICC)预后特征及复发、生存相关的危险因素。方法回顾性纳入65例ICC患者,其中复发组42例,无复发组23例,分析术后随访资料,进行生存分析和回归分析,确定与术后复发、生存相关的危险因素。结果平均随访时间33.1个月,肿瘤直径、血管受累、淋巴结受累可影响患者复发情况,而血管受累、淋巴结受累、接受放/化疗可影响患者生存时间。结论淋巴结和血管受累是影响ICC患者术后复发和生存的独立危险因素,对于预测预后具有重要参考意义。

胃癌组织中KiSS-1 mRNA及蛋白的表达

目的探讨胃癌组织中KiSS-1 mRNA及蛋白的表达情况。方法分别采用原位杂交方法和免疫组织化学SP法对40例胃癌组织、22例癌旁不典型增生组织及40例正常胃黏膜组织进行KiSS-1 mRNA和蛋白的检测。结果胃癌组织、癌旁不典型增生组织及正常胃黏膜组织中KiSS-1 mRNA的阳性表达率分别为57.5%(23/40)、77.3%(17/22)、97.5%(39/40),依次升高(X2=18.323,P<0.01);KiSS-1蛋白的阳性表达率分别为52.5%(21/40)、81.8%(18/22)、95.0%(38/40),依次增高(X2=20.131,P<0.01);胃癌组织中KiSS-1 mRNA及蛋白表达与胃癌分化程度无关(P>0.05),与浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.05);胃癌组织中KiSS-1 mRNA与蛋白的表达呈正相关(rs=0.702,P<0.05)。结论 KiSS-1表达缺失与胃癌的发生、转移有关;KiSS-1有望成为胃癌早期诊断和判断预后的辅助指标。

胃癌组织中KiSS-1和基质金属蛋白酶-9蛋白及mRNA的表达

目的探讨肿瘤转移抑制基因KiSS-1及基质金属蛋白酶9(MMP-9)与胃癌侵袭、转移的关系。方法采用免疫组织化学SP法和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测40例胃癌及40例正常胃黏膜组织中KiSS-1及MMP-9蛋白和mRNA的表达情况,分析其与胃癌患者各临床病理特征的关系及二者的相关性。结果胃癌组织中KiSS-1蛋白的阳性表达率(52.5%)低于正常胃黏膜组织(95.0%)(P<0.05),并且其低表达与肿瘤浸润深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。胃癌组织中MMP-9蛋白的阳性表达率(77.5%)高于正常胃黏膜组织(52.5%)(P<0.05),并且其高表达与肿瘤浸润深度和淋巴结转移相关(P<0.05)。胃癌组织中KiSS-1 mRNA的阳性表达率及表达水平(57.5%,0.869±0.063)均低于正常胃黏膜组织(92.5%,1.103±0.152)(P<0.05),并且其低表达与肿瘤浸润深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。胃癌组织中MMP-9 mRNA的阳性表达率及表达水平(75.0%,1.083±0.137)均高于正常胃黏膜组织(47.5%,0.902±0.035)(P<0.05),并且其高表达与肿瘤浸润深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。KISS-1与MMP-9蛋白和mRNA的表达均呈负相关(P<0.05)。结论 KiSS-1的低表达和MMP-9的过表达可能与胃癌的浸润、转移有关。二者有望成为判定胃癌侵袭和转移能力的指标。

根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者营养状况及生存质量的影响

目的探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者营养状况及生存质量的影响。方法将43例胃癌患者根据治疗方法不同分为对照组21例,观察组22例。两组患者行根治性全胃切除后,对照组采用P型Roux-en-Y空肠间置代胃术,观察组采用功能性空肠间置代胃术。对比两组治疗前后营养状况、生活质量评分及术后并发症发生情况。结果两组患者术前营养指标、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组营养指标、生活质量评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胃癌患者行根治性全胃切除功能性空肠间置代胃术,可显著改善患者营养状况,提高生活质量,且安全性较高。

改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗胃癌126例临床观察

目的 探究临床治疗胃癌患者的过程中,应用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗,观察其临床治疗效果,为临床肿瘤治疗奠定基础.方法 自我院2015 年5 月-2016 年7 月期间收治的126 例胃癌患者,对比患者应用不同治疗方案进行治疗,观察临床疗效.结果 予以不同治疗方案后,对试验组患者采用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗的各项手术相关指标改善情况均明显优于对照组,如手术时间机出血量、住院时间等,差异显著（P 〈 0.05）.对试验组患者采用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗的并发症发生情况显著低于对照组,如腹痛、吻合口溃疡等,差异显著（P 〈 0.05）.对试验组患者采用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗的生活质量评分（46.8±10.8）明显优于对照组（32.6±10.2）,差异显著（P 〈 0.05）.结论 临床治疗胃癌患者的过程中,改良的毕Ⅱ式胃空肠吻合术可显著改善患者的各项手术相关指标,加速患者健康的恢复,避免并发症的发生,应广泛推广.

邓小平精神动力论的当代价值

马克思主义经典作家关于精神动力的论断是邓小平精神动力论产生和形成的理论根源。改革开放新时期,邓小平科学总结中国革命和建设的历史经验,提出社会主义现代化建设的精神动力,即坚定马克思主义信仰、了解中国历史,培养爱国主义情感、继承和发扬革命精神、树立集体主义意识。邓小平精神动力论丰富了马克思主义社会发展动力学说,研究和领会邓小平的精神动力论,挖掘其理论价值,对全面建成小康社会,实现"两个一百年"奋斗目标具有极其重要的现实意义。

浅析邓小平干部教育思想的现实指导意义

邓小平总结了中国革命和建设的历史经验,并结合改革开放和社会主义现代化建设的实际提出了一系列干部教育的思想和观点,形成了比较完整的干部教育思想体系,在培训干部方面发挥了重要作用。当前,面对新时期的新形势、新任务、新要求,认真研究和理解邓小平干部教育思想,对深化干部教育,培养出能够领导高速度、高水平社会主义现代化建设事业的干部具有重要的现实指导意义。

抗战时期陕甘宁边区私营商业发展浅析

抗战时期,私营商业在陕甘宁边区发展十分艰辛,但是在边区政府的相关政策刺激引导下,边区私营商业由最初的落后稀少慢慢向有所起步阶段发展,后来得到了全面恢复并进一步迅速的发展,到抗日战争胜利时已经基本拥有了健全的管理制度,边区的私营商业得到了很大的发展,并且其作用重大,意义深远。

浅谈农村小学生自主学习意识的培养

新课程标准虽然要求培养学生自主学习的能力，但是农村小学生却由于各种因素的影响，导致其自主学习意识淡薄。要谋求农村课堂改革的发展，就要创设学习情境、激发学生学习兴趣、改变传统的教学方式、加强学法指导，以增强农村小学生的自信心，使其热爱学习、快乐学习，真正成为学习的主人。

食管空肠两层半吻合在胃癌根治术中应用的安全性:一项前瞻性多中心单臂研究

目的探讨食管空肠两层半吻合在根治性全胃切除术中应用的安全性。方法本研究是由郑州大学附属肿瘤医院普通外科自2021年6月发起的一项前瞻性、多中心、单臂队列研究(研究名称:CRAFT研究,临床注册号:NCT05282563),参与的中心包括南阳市中心医院、驻马店市中心医院、洛阳市中心医院、河南理工大学第一附属医院、河南大学第一附属医院、漯河市中心医院、鹤壁市人民医院、商丘市第一人民医院、安阳市肿瘤医院、平顶山市第一人民医院和郑州大学附属郑州中心医院。病例入组标准:(1)术前胃镜确诊胃腺癌;(2)术前影像学评估可行R0切除;(3)术前评估无手术禁忌证;(4)术中计划行食管空肠吻合;(5)患者自愿参加本次研究,签署知情同意书;(6)体力状况美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~1;(7)美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅰ~Ⅲ。病例排除标准:(1)上腹部手术史(腹腔镜胆囊切除史除外);(2)胃部手术史(内镜黏膜下剥离术和内镜下黏膜切除术除外);(3)妊娠或哺乳期妇女;(4)胃癌合并症(穿孔、出血、梗阻)行急诊手术者;(5)5年内出现过或同时患有其他恶性肿瘤;(6)患者6个月内发生过动脉栓塞性疾病,如心绞痛、心肌梗死、脑血管意外等;(7)合并有其他疾病或精神状态异常,可能影响到患者参与研究。病例剔除标准:(1)无法完成根治性胃癌切除术;(2)术中未行食管空肠端侧吻合;(3)无法行食管空肠吻合口加固。食管空肠吻合口加固方法:开腹手术使用倒刺线或3-0可吸收缝线,连续全层加固吻合口1周然后进行吻合口浆肌层包埋1周,每周平均缝合6~8针。腹腔镜手术,自吻合口前壁偏左侧采用逆时针全层缝合加固,缝合至吻合口右后方时,向右侧牵拉空肠残端,适当翻转吻合口继续完成后壁加固,缝合间距5 mm左右。全层缝合1周后继续逆时针缝合完成浆肌层包埋。根据纳入、排除和剔除标准,连续入组自2021年6月开始,于以上12个中心接受胃癌根治术并于术中行食管空肠两层半吻合的患者临床病理及围手术期资料。主要观察食管空肠吻合的安全性指标(吻合口相关并发症发生情况及相关处理),次要观察指标包括手术情况(手术时间、术中出血量等)、术后恢复(术后排气时间、进食时间、住院天数)及随访情况(生活质量采用Visick评估)。结果截至2022年9月,共457例患者纳入研究,其中男355例,女102例,年龄(60.8±10.1)岁,体质指数(23.7±3.2)kg/m2;肿瘤位于胃上部294例、胃中部139例、胃下部24例;肿瘤直径(4.3±2.2)cm。所有患者均顺利完成手术,经腹手术352例,经腹食管裂孔手术25例,胸腹联合手术80例;近端胃切除48例,全胃切除409例。全腹腔镜53例(11.6%)、腹腔镜辅助189例(41.4%),开放手术215例(47.0%)。术中中位出血量200(10~1350)ml,手术时间(215.6±66.7)min,食管空肠吻合口加固时间(7.3±3.9)min,其中腔镜下加固时间(17.6±1.7)min;开腹加固时间(6.0±1.2)min。术后排气时间(3.1±1.1)d,术后中位造影时间6(4~13)d,术后进食中位时间7(2~14)d,术后住院(15.8±6.7)d。共有184例(40.3%)患者出现术后并发症,食管空肠吻合口并发症发生率为2.2%(10/457),其中4例(0.9%)吻合口漏(亚临床漏和临床漏各2例),均经保守治疗治愈;另6例(1.3%)为吻合口狭窄,2例分别于术后21 d、46 d经内镜下球囊扩张治愈,其余4例改变饮食方式后好转。全组均无术后吻合口出血的发生。非吻合口并发症发生率为38.1%(174/457)。中位随访时间10(3~18)个月,术后3个月生活质量Visick分级,Ⅰ级89.1%(407/457),Ⅱ级7.9%(36/457),Ⅲ级2.6%(12/457),Ⅳ级0.4%(2/457)。结论胃癌根治术中应用食管空肠两层半吻合安全有效。

肿瘤坏死因子α诱导蛋白8在胃癌发生及转移中的作用

目的 探讨肿瘤坏死因子α诱导蛋白8（TNFAIP8）在胃癌发生及转移中的作用.方法 以2011年3月至2016年2月于本院行胃癌切除术的胃癌患者40例为研究对象,收集手术切除的胃癌及癌旁组织标本.采用免疫组化法检测胃癌及癌旁组织TNFAIP8表达,分析TNFAIP8表达与胃癌临床病理特征的关系.体外培养人胃癌细胞株SGC7901分别转染pcDNA3.0、pcDNA3.0-TIPE质粒,Transwell实验检测转染后胃癌细胞的体外侵袭、迁移能力.结果 胃癌与癌旁组织TNFAIP8表达阳性率分别为75.0％（30/40）、25.0％（10/40）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）.胃癌组织TNFAIP8表达与肿瘤大小无关（P〉0.05）,与肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关（均P〈0.05）.与转染pcDNA3.0质粒比较,转染pcDNA3.0-TIPE质粒的SGC7901细胞TNFAIP8 mRNA表达上调（P〈0.05）,且其细胞侵袭与转移数量均增加.结论 TNFAIP8表达与胃癌侵袭、转移有关.

三种不同术式在腹腔镜胃癌根治术消化道重建中的应用

目的探讨Billroth-Ⅱ、Roux-en-Y及改良非离断式Roux-en-Y技术在腹腔镜胃癌根治术消化道重建中的应用。方法选取2019年2月至2020年12月间商丘市第一人民医院收治的143例实施腹腔镜胃癌根治术患者进行回顾性分析。根据手术方式分为三组,A组46例患者采用Billroth-Ⅱ吻合,B组49例患者采用Roux-en-Y吻合,C组48例患者采用改良非离断式Roux-en-Y技术吻合,比较三组手术指标以及营养指标、生活质量分级、术后并发症发生率。结果三组吻合时间、总蛋白、前白蛋白、白蛋白和住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。A组术中出血量少于B组、C组,手术耗时、消化道重建时间短于B组、C组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。C组手术耗时、术后排气时间和消化道重建时间短于B组,术中出血量少于B组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。同时C组术后14dⅠ级率高于A组、B组,术后并发症发生率低于A组、B组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论三种常见重建方式各具有优劣性,改良非离断式Roux-en-Y吻合术虽操作复杂,不符合生理通道,但安全性较高,可降低术后并发症。术者需根据患者实际问题合理选择消化道重建方式。

长基因间非蛋白质编码RNA525在结直肠癌组织的表达及其对结直肠癌细胞增殖、侵袭的影响

目的观察长基因间非蛋白质编码RNA525(LIN00525)在结直肠癌中的表达及其对结直肠癌细胞体外增殖、侵袭的影响。方法收集2018年8月至2018年12月于复旦大学附属肿瘤医院大肠外科诊治患者的50对结肠癌及癌旁组织,通过实时定量聚合酶链式反应(Real time-PCR)检测50对样本中LINC00525的表达并分析其表达水平与临床病理参数的相关性;将LINC00525的过表达质粒转染SW480细胞,敲减质粒转染HCT-8细胞,通过细胞计数试剂盒(CCK-8)增殖实验、Transwell侵袭实验观察LINC00525对SW480及HCT-8细胞体外增殖、侵袭力的影响;通过蛋白质印迹法(Western blot)实验检测增殖相关分子增殖细胞核抗原(PCNA)及侵袭相关分子基质金属蛋白酶(MMP)-2的表达探索LINC00525调控结直肠癌细胞增殖、侵袭的分子机制;应用SPSS 20.0统计软件分析,临床资料分析使用χ^(2)检验,两样本均数间的比较采用Student’t检验。结果50对结直肠癌组织中LINC00525的表达显著高于癌旁组织(0.721±0.028比0.204±0.016,t=15.860,P<0.01),差异有统计学意义;LINC00525的表达水平与结直肠癌淋巴转移呈正相关(χ^(2)=10.092,P<0.01),差异有统计学意义;CCK-8实验结果显示LINC00525高表达组的吸光度(A)值显著高于对照组(2.163±0.101比1.250±0.035,t=8.525,P<0.01),差异有统计学意义;敲减LINC00525组的A值显著低于对照组(0.717±0.102比1.483±0.103,t=5.305,P<0.01),差异有统计学意义;Transwell侵袭实验结果提示过表达LINC00525组的侵袭细胞数量显著高于对照组(45.670±6.936比87.670±4.910,t=4.942,P<0.01),差异有统计学意义;敲减LINC00525组的细胞侵袭数量显著低于对照组(81.670±8.570比43.330±5.364,t=3.791,P<0.05),差异有统计学意义;Western blot显示过表达LINC00525组PCNA及MMP-2的的表达量分别高于对照组(1.72比1.00,t=5.971,P<0.01;1.58比1.00,t=7.197,P<0.01),差异有统计学意义;敲减LINC00525组PCNA及MMP-2的表达量分别低于对照组(0.39比1.00,t=7.739,P<0.01;0.33比1.00,t=12.170,P<0.01),差异有统计学意义。结论LINC00525在结直肠癌组织中高表达,LINC00525通过调控PCNA及MMP-2的表达影响结直肠癌细胞增殖和侵袭。