CT测量气管内径对双腔支气管插管的指导作用

目的探讨CT测量的气管内径对双腔支气管(DLT)插管的指导作用。方法随机抽取胸外科手术需行左侧DLT插管的成年病人100例,所有病人术前均行胸部螺旋CT扫描,利用三维图像重建技术测定每个病人胸骨角平面气管内径值,根据气管内径值插入左DLT,以FOB定位或引导插管、采用"气泡溢出法"和"主支气管套囊压力测定法"判断DLT型号的合适性和插管的准确性。结果合适的左DLT型号与CT测量的气管内径有相关性,相关系数为0.8192。结论CT测量的气管内径对双腔支气管插管有指导作用,可根据气管内径测量值指导选择左DLT。

腹腔镜胆囊切除术中CO_2气腹对心率变异性的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对心率变异性的影响。方法:选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术病人40例,利用心率变异功率谱分析技术(HRV-PSA)和脑电(electroencephalogram,EEG)双频谱指数技术(bispectralindex,BIS)对40例病人CO2人工气腹后心率变异性(HRV)指标低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频高频比(LF/HF)、总功率(TP)的变化进行分析。结果:CO2人工气腹后LF、LF/HF、TP均明显升高,HF未见明显改变。结论:腹腔镜胆囊切除术中CO2人工气腹使交感神经系统活性显著升高。

氟马西尼与多沙普仑用于普鲁卡因静脉复合麻醉术后的催醒

目的 比较氟马西尼 (安易醒 )与多沙普仑用于普鲁卡因静脉复合麻醉术后催醒的疗效。方法 选择 40例ASAⅠ～Ⅱ级胸部手术患者随机分为氟马西尼催醒组 (F组 )和多沙普仑催醒组 (D组 )。分别观察催醒期血液动力学、术后苏醒时间及苏醒过程中的副作用。结果 F组催醒后 1,5 ,10min时的平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)升高不明显 (P >0 0 5 ) ,D组催醒后 1,5 ,10min时的MAP ,HR均较用药前明显升高 (P <0 0 5 ) ,F组术后苏醒时间较D组明显缩短 (P <0 0 1) ,F组苏醒过程中的副作用较D组明显减少 (P <0 0 5 )。结论 苏醒过程中应用氟马西尼较多沙普仑血液动力学稳定 ,苏醒快 ,副作用少。

双侧颈丛神经阻滞对甲状腺次全切除术术后镇痛的影响

目的探讨双侧颈丛神经阻滞对甲状腺次全切除术术后镇痛的影响。方法60例行双侧甲状腺次全切除术的患者随机、双盲均分为三组:Ⅰ组患者采用0.375%的罗哌卡因每侧15 ml行一点法颈丛神经阻滞;Ⅱ组患者采用0.5%的罗哌卡因每侧15 ml行一点法颈丛神经阻滞;Ⅲ组患者采用生理盐水15 ml行一点法颈丛神经阻滞。20 min后针刺法测定Ⅰ、Ⅱ组患者的颈丛神经阻滞平面,三组患者均行气管插管全身麻醉。术后三组患者均行静脉自控镇痛24 h。记录三组患者镇痛评分、术后所用的总吗啡量、恶心、呕吐发生率。结果三组患者术后镇痛评分、吗啡需要量、恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。清醒后第1次镇痛时间Ⅰ、Ⅱ组明显长于Ⅲ组(P<0.05)。结论双侧颈丛神经阻滞并不能减少甲状腺次全切除术术后镇痛药需要量和术后镇痛要求。

双腔支气管导管型号与左主支气管内径的相关性研究

目的 :探讨左侧双腔支气管导管 (DLT)型号与左主支气管内径的相关性。方法 :随机抽取胸外科手术需行左侧DLT插管的成年病人 60例 ,所有病人术前均行胸部螺旋CT扫描 ,利用三维图像重建技术测定每个病人隆突水平与左主支气管纵轴垂直平面的左主支气管内径值 ,根据左主支气管内径值插入左DLT ,以FOB定位或引导插管、采用“气泡溢出法”和“主支气管套囊压力测定法”判断DLT型号的合适性和插管的准确性。结果 :合适的左DLT型号与左主支气管内径有相关性 ,相关系数为 0 73 46。结论 :临床上 ,可根据左主支气管内径测量值指导选择DLT。

K^+v通道亚型在急性缺氧性肺血管收缩中的作用研究

目的探讨K+v通道亚型在急性缺氧性肺血管收缩(HPV)中的作用。方法Wistar大鼠30只随机分为两组:常氧对照组和低氧组,采用酶消化的方法获得单个肺动脉血管平滑肌细胞(PASMC),将分离细胞经a-actin免疫组化鉴定为PASMC细胞。采用膜片钳技术记录PASMC静息膜电位(Em)和电压门控性钾通道电流(Ikv)。细胞内灌流Kv1.2、Kv1.3、Kv1.5、Kv2.1抗体混合液(1∶125),探讨钾通道在HPV中的作用。结果低氧组膜电位明显去极化,细胞内灌流Kv1.2、Kv1.3、Kv1.5、Kv2.1抗体混合液可显著抑制常氧对照组PASMC的Ikv,使Em去极化,细胞内灌流Kv1.2、Kv1.3、Kv1.5、Kv2.1抗体混合液对低氧组PASMC的Ikv和Em均无显著影响。结论Kv1.2、Kv1.3、Kv1.5、Kv2.1可能是氧敏感型通道,并可能介导了急性缺氧性肺血管收缩。

小儿尿道下裂持续硬膜外术后镇痛60例分析

目的:探讨小儿尿道下裂持续硬膜外术后镇痛的效果及其安全性。方法:选择A SA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行尿道下裂修复术的小儿60例,全麻加硬膜外复合麻醉,术毕予吗啡硬膜外腔持续注入术后镇痛,观察其镇痛效果及其不良反应,同时监测平均动脉血压(M A P)、心率(H R)、呼吸频率(R R)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果:术后所有60例小儿均获得了良好的术后镇痛效果,M A P、H R、R R、SpO2稳定,无明显的呼吸抑制,恶心呕吐发生率稍高,皮肤瘙痒、尿潴留、肠麻痹发生率低。结论:小儿尿道下裂持续硬膜外术后镇痛安全有效。

腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对老年人心率变异性的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对老年人和青年人心率变异性影响的差异.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,分为老年组(65～72岁)和中、青年组(32～57岁),每组30例.利用心率变异功率谱分析技术(HRV-PSA)和脑电(electroencephalogram,EEG)双频谱指数技术(bispectralindex,BIS)对60例患者CO2人工气腹后心率变异性(HRV)指标低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频高频比(LF/HF)、标准化值(nuLF)及总功率(TP)的变化进行对比分析.结果 CO2人工气腹后LF,LF/HF,nuLF两组患者均明显升高,但老年组升高幅度远低于青年组,两组之间差异有显著性.两组TP,HF均未见明显改变.结论腹腔镜胆囊切除术中CO2人工气腹后代表交感活性的LF,LF/HF,nuLF上升,但老年人上升不如青年人明显,表明CO2人工气腹后老年人交感活性升高较青年人低.

不同镇痛方法用于小儿尿道下裂术后镇痛的对比

目的比较吗啡和芬太尼用于小儿尿道下裂持续硬膜外术后镇痛的效果和不良反应。方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行尿道下裂修复术的小儿40例,随机分为两组:吗啡组20例(M组,n=20)和芬太尼组20例(F 组,n=20),全麻加硬膜外复合麻醉,术毕予硬膜外术后镇痛,M组予首剂吗啡1 mg/5 ml,首剂后予吗啡5-6 μg/(kg·h)持续硬膜外注入术后镇痛;F组予首剂芬太尼0.01 mg/5 ml,首剂后予芬太尼5-6μg/(kg·d)持续硬膜外注入术后镇痛,观察镇痛效果及不良反应,同时监测两组患儿的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果术后镇痛效果M组明显优于F组,恶心呕吐、皮肤瘙痒、肠麻痹等不良反应M组明显高于F组,P<0.05。结论吗啡和芬太尼均可用于小儿尿道下裂持续硬膜外术后镇痛,但效果不同,不良反应也不同。

Kv1.5与Kv2.1在不同肺功能患者肺细小动脉基因表达差异研究

目的:研究氧敏感电压门控性钾离子通道亚型Kv1.5与Kv2.1在通气功能正常和通气功能中度以上异常患者肺细小动脉的基因表达差异。方法:收集肺癌患者行肺叶切除距肿瘤5cm以外的肺组织块,体式解剖显微镜下分离肺细小动脉,液氮速冻后放入-80℃冰箱冻存,提取RNA,逆转录后应用实时定量PCR(real-time PCR)对Kv1.5及Kv2.1基因进行扩增,并计算在通气功能正常组与通气功能中度以上异常组的表达差异。结果:通气功能中度以上异常组Kv1.5与Kv2.1的基因表达均低于通气功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通气功能中度以上异常患者肺细小动脉Kv1.5与Kv2.1的基因表达下调,可能进一步影响Kv1.5与Kv2.1离子通道蛋白的表达。

双侧颈丛神经阻滞对甲状腺次全切除术全麻用药的影响

目的探讨双侧颈丛神经阻滞对甲状腺次全切除术全麻用药的影响。方法60例双侧甲状腺次全切除术的患者随机、双盲分为二组,每组30例,A组患者采用0.5%的罗哌卡因每侧15ml一点法颈丛神经阻滞;B组患者采用0.9%的生理盐水每侧15ml一点法颈丛神经阻滞。20min后针刺法测定A、B组患者的颈丛阻滞平面,二组患者均行气管插管异氟烷全身麻醉,传统的临床征象（如维持术中血流动力学稳定,避免患者体动等）调节麻醉深度,脑电双频谱指数（bis-pectral index,BIS）监测镇静深度,维持BIS于40~50之间。记录二组患者手术过程中血流动力学参数、全麻药异氟烷的用量和镇痛药芬太尼的用量。结果二组患者手术过程中血流动力学参数、全麻药异氟烷和芬太尼的用量差异无统计学意义。结论双侧颈丛神经阻滞并不能减少甲状腺次全切除术全麻药异氟烷和阿片类镇痛药芬太尼的用量。

双腔支气管导管型号与左主支气管内径相关性分析

目的探讨左侧双腔支气管导管(DLT)型号与左主支气管内径的相关性。方法随机抽取胸外科手术需行左侧DLT插管的成年病人100例,所有病人术前均行胸部螺旋CT扫描,利用三维图像重建技术测定病人隆突水平与左主支气管纵轴垂直平面的左主支气管内径值,根据左主支气管内径值插入左DLT,以纤维支气管镜定位或引导插管、采用“气泡溢出法”和“主支气管套囊压力测定法”判断DLT型号的合适性和插管的准确性。结果合适的左DLT型号与左主支气管内径有相关性,相关系数为0.7346。结论临床上,可根据左主支气管内径测量值指导选择左DLT。

K^+v通道在缺氧性肺血管收缩中的作用

目的探讨K+v通道在缺氧性肺血管收缩(HPV)中的作用。方法Wistar大鼠40只随机分为两组:常氧对照组和低氧组,采用酶消化的方法获得单个肺动脉血管平滑肌细胞(PASMC),将分离细胞经a-actin免疫组化鉴定为PASMC。采用膜片钳技术记录PASMC静息膜电位(Em)和电压门控性钾通道电流(Ikv)。细胞内灌流Kv1.2,Kv1.3,Kv1.5,Kv2.1,Kv9.3抗体混合液(1∶125),探讨钾通道在HPV中的作用。结果低氧组膜电位明显去极化,细胞内灌流Kv1.2,Kv1.3,Kv1.5,Kv2.1,Kv9.3抗体混合液可显著抑制常氧对照组PASMC的Ikv,使Em去极化,细胞内灌流Kv1.2,Kv1.3,Kv1.5,Kv2.1,Kv9.3抗体混合液对低氧组PASMC的Ikv和Em均无显著影响。结论Kv1.2,Kv1.3,Kv1.5,Kv2.1,Kv9.3可能是氧敏感型通道,并可能介导了缺氧性肺血管收缩。

丙泊酚舒张人体肺内动脉与内皮相关性研究

目的观察丙泊酚对静息状态及预收缩人体肺内动脉张力的影响,探讨其作用是否依赖内皮功能。方法选取24例患者肺组织标本,随机分为三组:血管内皮完整组(N组)、机械去血管内皮组(D组)及左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)抑制内皮功能组(L组)。分离人体肺内动脉,采用微血管张力测定技术,分别测定三组人体肺内动脉静息及预收缩后舒张率。结果三组静息状态下人体肺内动脉舒张率差异无统计学意义,而呈浓度依赖性舒张由U46619预收缩的血管环(N组EC50=206.7μmol/L,D组EC50=152.8μmol/L,L组EC50=331.0μmol/L),L组Emax和内皮舒张率明显低于N组和D组(P<0.05),二者呈正相关(r=0.872,P<0.01)。结论丙泊酚能舒张人肺内动脉,且内皮影响其舒张效应。

气道内双腔球囊导管植入后肺叶切除术病人的麻醉处理

目的 :探讨气道内双腔球囊导管植入压迫止血后行肺叶切除止血病人的麻醉方式及提高麻醉安全性的方法。方法 :采用纤维支气管镜引导下双腔支气管插管法 ,对 12例气道内双腔球囊导管植入压迫止血后肺叶切除术的病人 ,行双腔支气管插管全身麻醉。结果 :12例病人均完成了理想的双腔支气管插管 ,达到了理想的肺隔离效果 ,气道内双腔球囊导管拔除顺利 ,球囊完整 ,未造成气道损伤 ,手术过程顺利 ,未发生大出血等并发症 ,病人术后恢复良好。结论

剖宫产术后硬膜外镇痛吗啡剂量与搔痒程度的相关性研究

目的 :观察剖宫产术后应用不同剂量吗啡硬膜外镇痛引起搔痒的特点。方法 :剖宫产病人 6 0例 ,随机分为两组 ,持续硬膜外吗啡镇痛组 (A组 ,30例 )和单次硬膜外镇痛组 (B组 ,30例 )。手术结束后A组硬膜外持续吗啡术后镇痛 ,B组硬膜外持续生理盐水输注。分别于术后 12 ,2 4,48h记录病人镇痛效果 ,搔痒程度和搔痒发生率。结果 :两组病人镇痛效果、搔痒程度和搔痒发生率无显著性差异。结论 :剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛引起的搔痒与使用的吗啡剂量无关。

电压依赖性钾通道在急性缺氧性肺血管收缩中的作用

目的:探讨电压依赖性钾通道在急性缺氧性肺血管收缩(HPV)中的作用。方法:大耳白兔30只随机分为:常氧对照组和急性缺氧组,采用酶消化的方法获得单个兔肺动脉血管平滑肌细胞(PASMC),将分离细胞经a-actin免疫组化鉴定为PASMC细胞。采用膜片钳技术记录PASMC静息膜电位(Em)和电压门控性钾通道电流(Ikv)。细胞内灌流Kv1.2、Kv1.5、Kv2.1、Kv9.3抗体混合液(1∶125)探讨钾通道在HPV中的作用。结果:急性缺氧组膜电位明显去极化,细胞内灌流Kv1.2、Kv1.5、Kv2.1、Kv9.3抗体混合液可显著抑制常氧对照组PASMC的Ikv,使Em去极化,细胞内灌流Kv1.2、Kv1.5、Kv2.1、Kv9.3抗体混合液对急性缺氧组PASMC的Ikv和Em均无显著影响。结论:Kv1.2、Kv1.5、Kv2.1、Kv9.3可能是氧敏感型通道,并可能介导了HPV。

硬膜外罗哌卡因与布比卡因用于小儿腹股沟疝修补术术后镇痛比较

目的:比较硬膜外罗哌卡因与布比卡因用于小儿腹股沟疝修补术术后镇痛效果。方法:ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行腹股沟疝修补术的小儿30例,采用硬膜外加静脉复合麻醉,术毕清醒后予硬膜外术后镇痛,随机分为两组:罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组15例。R组采用0.2%罗哌卡因0.5mL/kg单次硬膜外术后镇痛,B组采用0.25%布比卡因0.5mL/kg单次硬膜外术后镇痛,采用Wong-BakerFACES表情级别评分观察给药后2h和6h镇痛效果及其不良反应,同时监测平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果:两组小儿术后镇痛Wong-Baker面部表情级别评分差异无显著性,无明显的术后镇痛并发症和局麻药毒性反应的临床表现。结论:小儿腹股沟疝修补术硬膜外术后镇痛应用罗哌卡因与布比卡因均可,二者镇痛效果无明显差异。

保留管芯与不保留管芯行双腔支气管插管的对比研究

目的 :比较保留管芯与不保留管芯对双腔支气管插管成功率的影响。方法 :选择 40例ASAⅠ～Ⅱ级需行双腔支气管插管的右肺部手术患者 ,随机分为保留管芯插双腔支气管导管组 (A组 ,n =2 0例 )和不保留管芯插双腔支气管导管组 (B组 ,n =2 0例 )。分别观察两组患者插管一次到位的成功率及插管并发症发生率。结果 :A组患者插管一次到位成功率较B组明显提高 (P <0 0 5 ) ,A组插管并发症发生率较B组高 ,但两者差异无显著意义 (P>0 0 5 )。结论 :保留管芯行双腔支气管插管较不保留管芯行双腔支气管插管一次到位准确率高而又无明显增加支气管插管的并发症。