干扰素α-1b对传染性单核细胞增多症患儿EB病毒复制及免疫功能的影响

目的:观察干扰素α-1b对传染性单核细胞增多症患儿EB病毒复制及免疫功能的影响。方法:选择2013年1月至2016年1月陕西省汉中市人民医院儿科收治的80例传染性单核细胞增多症患儿作为研究对象,将患儿随机分为观察组和对照组各40例,其中观察组患儿给予干扰素α-1b+更昔洛韦治疗,对照组患儿仅给予更昔洛韦治疗,选取同一时期的健康儿童40例作为空白组,比较三组患儿外周血淋巴细胞亚群分布的变化,比较观察组和对照组患儿的EB病毒DNA(EBV-DNA)转阴率、治疗有效率和不良反应发生率。结果:治疗7 d后,所有患儿CD3^+和CD8^+水平显著降低(P<0.05),CD4^+水平和CD4^+/CD8^+显著升高(P<0.05)。观察组及对照组治疗后CD3^+、CD8^+及CD4^+水平和CD4^+/CD8^+比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗7 d后EBVDNA转阴率比较差异有统计学意义(P<0.05)。显效率观察组为77.5%(31/40),对照组为55.0%(22/40),差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率观察组为10.0%(4/40),对照组为5.0%(2/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:干扰素α-1b能够改善传染性单核细胞增多症患儿的细胞免疫功能,抑制EB病毒复制。

新生儿患病率及死亡原因调查

目的:探讨掌握新生儿各种疾病患病率及死亡因素。方法:对1 028例住院新生儿患病率和113例死亡病例的临床资料进行分析总结。结果:住院新生儿各种疾病患病率前5位依次为重症肺炎(38.13%),缺氧缺血性脑病(20.14%),硬肿症(14.79%),颅内出血(8.07%),败血症(6.91%)。死亡前5位依次为缺氧缺血性脑病(16.91%),硬肿症(13.82%),败血症(12.68%),颅内出血(10.84%),营养不良(10.42%)。缺氧性疾病发病和死亡于疾病早期,感染性疾病发病和死亡于疾病晚期。早产儿、低体重儿发病率和病死率明显高于正常儿。日龄越小,A pgar评分越低,则患病率和病死率越高。结论:加强围生期保健,减少早产儿,低体重儿以及防止产伤和产时、产后感染是降低新生儿患病率和病死率的关键。

痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎41例疗效观察

目的 为了寻求小儿急性支气管炎更好的治疗效果。方法 将小儿急性支气管炎患者94例随机分为治疗组41例，用痰热清注射液静滴，对照组53例用鱼金注射液静滴。结果 治疗组总有效率9．5．13,％，对照组53例中总有效率．55．5％，两组比较差异显著（x^2=13．94，P〈0．01）。结论 治疗组优于对照组，证明痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎是一种切实有效的方案。

EB病毒感染对儿童传染性单核细胞增多症T细胞亚群的影响

目的观察EB病毒(EBV)感染对儿童传染性单核细胞增多症(IM)T细胞亚群的影响。方法选取2013年1月至2016年1月陕西省汉中市人民医院儿科收治的80例IM患儿作为研究对象,所有患儿均接受抗病毒治疗,观察患儿治疗后的EBV-DNA转阴率。比较EBV-DNA阳性及阴性患儿的T细胞亚群分布,分析EBV-DNA未转阴的相关因素。结果经过治疗后,67例(83.75%)患儿EBV-DNA转阴。治疗后,EBV-DNA阴性组CD3^+和CD8^+比例低于EBV-DNA阳性组,CD4^+比例和CD4^+/CD8^+高于EBV-DNA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。对患儿EBV-DNA未转阴的相关因素进行分析:性别、白细胞计数(WBC)及淋巴细胞计数与EBV-DNA转阴无相关性(P>0.05),干扰素的使用、年龄及初始Ct与EBV-DNA未转阴具有相关性(P<0.05)。结论 EB病毒感染可以引起IM患儿T细胞亚群的紊乱,临床上应采取积极的抗病毒治疗。

儿童早期预警评分联合C-反应蛋白和降钙素原动态监测在小儿手足口病分流诊断及转归预测中的应用价值

目的探讨儿童早期预警评分联合C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)动态监测对小儿手足口病(HFMD)分流诊断及应用价值。方法收集陕西省汉中市人民医院儿科2015年3月至2019年4月确诊的共102例HFMD患儿资料,根据患儿病情严重程度分为普通病例组(58例)和重型病例组(44例)。另外选取同期于本院体检的60例健康儿童为正常组。普通病例组和重型病例组患儿均行CRP和PCT水平及中性细胞比率、淋巴细胞检测;入组时、治疗3d和7d以上指标的整体比较采用重复测量方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。结果各组研究对象年龄、病程、并发症及其发生率差异均无统计学意义(P均>0.05),但重型病例组并发症总发生率(40.90%)高于普通病例组(24.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=1.685、P=0.045)。入组时重型病例组HFMD患儿PEWS评分各项指标均显著高于普通病例组,差异有统计学意义(P均<0.05)。入组时各组研究对象血清CRP和PCT水平差异均有统计学意义(F=111.079、122.299,P均<0.001)。组间两两比较显示,重型病例组患儿血清CRP、PCT水平均显著高于正常组和普通病例组,差异均有显著统计学意义(P均<0.05)。普通病例组和重型病例组患儿PCT、CRP、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比组内(时间维度)差异均有显著统计学意义(P均<0.05),两组组间以上指标差异均具有统计学意义(P均<0.05)。普通病例组和重型病例组患儿PCT、CRP、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比经治疗后均发生显著改变,治疗后(7 d)和入组时各指标差异均有显著统计学意义(P均<0.05);其中各时间点患儿PCT、CRP和中性粒细胞百分比的组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。时间对组别的交互作用分析提示随着发病时间的延长,PCT水平(F=16.403、P<0.001)和淋巴细胞百分比(F=4.296、P=0.040)逐渐呈显著下降趋势。结论患儿血清CRP和PCT联合儿童早期预警评分对于小儿手足口病的临床诊治有重要意义,血清CRP和PCT在短时间内升高应立即进行更深入地诊治,以防病情恶化。

婴幼儿川崎病1例

患儿，女，30d。因发热、皮疹1d于2008年7月17日入院。入院前1d无明显诱因开始发热，体温达38．2℃，颜面皮肤出现皮疹，渐波及全身。入院查体：138．2℃、P180次／min、R50次／min、体质量3．6kg；精神差，颜面潮红，颜面、躯干、四肢皮肤均可见散在的不高于皮面的、压之退色的充血性皮疹.

布地奈德雾化混悬液吸入治疗小儿急性喉炎30例疗效观察

目的观察布地奈德雾化混悬液吸入治疗小儿急性喉炎的疗效。方法将63例急性喉炎患者随机分成布地奈德混悬液经空气压缩泵雾化吸入治疗组(30例)及静脉滴注地塞米松对照组(33例),两组间患儿年龄、性别、病程、临床表现、病例数差异无统计学意义(P>0.05),对两组患儿经不同治疗方法治疗后的临床表现及效果进行观察。结果结果显示在吸气喉鸣消失、犬吠样咳嗽消失、声嘶消失时间等方面治疗组与对照组比较P<0.001、P<0.01、P<0.05,差异有非常显著性意义。结论布地奈德雾化混悬液经空气压缩泵雾化吸入治疗对小儿急性喉炎疗效优于静脉注射地塞米松,且副作用小,适合在门诊应用。