环氧合酶2基因单核苷酸多态性与慢性阻塞性肺疾病相关性研究

目的 探讨环氧合酶2（cyclooxygenase-2,COX-2）基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNP）位点-765G/C（rs20417）与常州地区汉族人群中慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）易感性的关系.方法 采用病例对照研究方法,分别收集常州地区汉族人群中COPD患者138例和健康对照组83例的抗凝全血标本,用3S血液基因组DNA抽提试剂盒提取全血DNA,运用聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）扩增COX-2基因的相关片段,PCR产物直接进行DNA测序分析,测序结果在Genbank基因库中进行序列比较.结果 ①病例组rs20417位点的GG、GC基因频率分别为94.2%（130/138）,5.8%（8/138）,与对照组84.3%（70/83）,15.7%（13/83） 比较,差异有统计学意义（χ2=5.866,P〈0.05）,病例组和对照组均未检测到CC基因型;②COX-2基因rs20417位点不同基因型的COPD发生相对危险度比较,病例组C等位基因频率2.9%（8/276）显著低于对照组7.8%（13/166）,差异有统计学意义（P＜0.05）,携带突变等位基因C的个体COPD易感性显著降低（OR=0.351,95%CI=0.142~0.867,P〈0.05）.结论 在中国常州地区汉族人群中,COX-2基因 rs20417位点SNP可能与COPD的易感性有关,携带 G/C基因型个体可能会降低COPD的易感性,C等位基因可能是COPD的保护性基因.

检测稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮水平的临床意义

目的评价检测稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼出气一氧化氮水平（FeNO）的临床意义。方法选取COPD稳定期患者80例，健康人87例，分别进行肺功能及FeNO检测，比较稳定期COPD患者与健康人FeNO水平。结果FeNO值COPD患者为17．6±10．5ppb，正常人为20．6±15．7ppb，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；FeNO值COPD患者不吸烟组为16．6±7．gppb，正常人不吸烟组为22．4±12．3ppb，两者差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论FeNO检测对稳定期COPD患者无诊断价值，稳定期COPD不吸烟患者FeNO值明显低于健康人不吸烟者。

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的综合评估及其生活质量分析

目的评估稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的严重程度分布构成，分析其生活质量状况，为COPD干预和防治提供依据。方法选取2014年12月至2015年3月江苏省常州地区40岁以上人群横断面调查中确诊为COPD的274例患者作为研究对象。男性205例，女性69例，年龄42～91岁，平均年龄（70．4±8．8）岁。所有入选患者均进行问卷调查和肺功能检测，第1秒呼出气量与用力肺活量的比值（FEV1／FVC）〈70％诊断为COPD。生活质量采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）进行评估，综合评估按COPD全球防治创议（GOLD）的A、B、C、D分级，采用改良版英国医学研究会呼吸问卷（mMRC）或COPD患者自我评估测试（CAT）问卷评分、第1秒呼出气量占预计值的百分比（FEV1％）进行综合评估。用SPSS19．0软件包进行统计分析，各组间SGRQ评分比较用方差分析。结果流调人群中经肺功能检查确诊为COPD者分别采用mMRC指数和CAT评分进行综合评估分组，其A、B、c、D各组的例数构成比分别为36．9％（101／274）、29．9％（82／274）、9．1％（25／274）和24．1％（66／274）；25．5％（70／274）、41．6％（114／274）、6．6％（18／274）和2613％（72，274）。随着疾病严重程度加重，患者的SGRQ总评分及SGRQ3个分问卷评分差异均有统计学意义（P〈0．05），采用mMRC指数进行分组，其SGRQ总评分及SGRQ3个分问卷评分各组之间两两比较，A组与B组及D组与C组之间差异均无统计学意义（P〉0．05），其余各组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。采用CAT评分进行分组，其SGRQ总评分及SGRQ3个分问卷评分，除症状评分的各组之间两两比较，D组与C组之间差异无统计学意义（P=0．173）外，其余各组之间两两比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用mMRC指数及CAT评分系统分别进行COPD综合评估的人群分布构成情况略有差异；而其SGRQ生活质量以A组受损最少，D组受损最严重，应重视早期COPD患者的防控工作。

常州市城镇居民慢性阻塞性肺疾病危险因素调查

目的了解常州市城镇居民慢性阻塞性肺疾病（COPD,简称慢阻肺）患病率及危险因素。方法采用分层整群随机抽样方法抽取常州市钟楼区永红、西林社区40岁以上常住居民4 926例为调查对象,设计标准的流行病学调查问卷于2014年12月——2015年3月对抽样对象进行调查和肺功能检测。以支气管舒张试验FEV1/FVC〈70%,并排除其他心肺疾病作为慢阻肺的诊断标准。统计患病率并采用Logistic回归模型估计慢阻肺的相关危险因素。结果共纳入资料完整且肺功能检测合格的3 663名调查对象,其中慢阻肺患者确诊病例274例,现患率为7.5%,城市为6.5%,农村为8.4%,男性为12.6%,女性为3.4%。单因素分析表明,性别、年龄、受教育程度、体重指数、吸烟指数、家中烹饪史、职业粉尘接触史、呼吸疾病家族史、幼年咳嗽史、呼吸系统疾病史等因素与慢阻肺发病风险显著关联。多因素Logistic回归分析发现,性别为男性（OR=0.458,95%CI：0.226~0.931）,年龄越大（OR=2.947,95%CI：0.990~8.771）,体重指数越低（OR=0.510,95%CI：0.277~0.937）,吸烟指数越高（OR=为1.817,95%CI：1.029~3.210）,有呼吸系统疾病史（OR=5.387,95%CI：3.971~7.308）与慢阻肺的发病风险显著关联。结论常州市城镇40岁以上居民其慢阻肺发生与性别、年龄、体重指数、吸烟指数、呼吸系统疾病史等密切相关,应重视其早期诊断,早期防治。

4-苯基丁酸对博来霉素诱导小鼠肺纤维化的保护作用及机制探讨

目的 以博来霉素(bleomycin,BLM)诱导的肺纤维化小鼠为模型,探讨4-苯基丁酸(4-phenylbutyric acid,4-PBA)在肺纤维化中的作用及其机制。方法 C57BL/6小鼠气管内注射BLM建立小鼠肺纤维化模型。将120只小鼠随机分为三组:BLM组、BLM+4-PBA组和对照组。对小鼠肺组织进行病理分析,比较小鼠存活率,检测内质网应激标志物感受器活化转录因子6(activating transcription factor 6,ATF6)和C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)在小鼠肺组织中的表达水平。结果 BLM诱导的肺纤维化小鼠肺组织中胶原沉积明显,给予4-PBA后减轻了肺组织胶原沉积。与BLM组相比,在肺纤维化形成期维持2周的4-PBA治疗可明显改善小鼠肺功能,提高生存率。同时,4-PBA治疗显著降低了小鼠肺组织中ATF6和CHOP的mRNA及蛋白表达水平。结论 4-PBA可抑制内质网应激,从而减轻BLM诱导的小鼠肺纤维化。