胃肠胰神经内分泌肿瘤临床病理特点及其与不同组织类型的相关性

目的：了解南通地区胃肠胰神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors,GEP-NETs）临床病理特点并分析其与肿瘤不同组织类型的相关性。方法：收集整理病理学确诊的GEP-NETs 64例的临床资料,采用χ2检验对各临床病理参数在不同组织类型间的差异进行分析。结果：本组GEP-NETs患者男∶女为1.29∶1,中位发病年龄57岁,≤60岁组发病率高于〉60岁组。肿瘤原发于肠道的比例最高,其次为胰腺、胃及食管,肿瘤直径主要以≤3 cm为主,〉3 cm仅占21.9%。病理类型中神经内分泌瘤（neuroendocrine tumor,NET）最多见,其次为神经内分泌癌（neuroendocrine cancer,NEC）,混合性腺神经内分泌癌（mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC）最少。病理分级各级间比例差异不明显。本组GEP-NETs病例浸润深度T3~T4所占比例明显高于T1~T2级,且多数无淋巴结及远处转移,而TNM各期间差异无统计学意义（P=0.157）。与组织类型相关的临床病理参数有肿瘤原发部位、病理分级、浸润深度、淋巴转移和TNM分期（均P〈0.05）。结论：本地区GEP-NETs发病有其自身特点,在常见发病部位、淋巴结及远处转移方面与其他地区存在差异;肿瘤原发部位、病理分级、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期与不同组织类型相关。

雾化吸入补钾治疗低血钾症的疗效观察

目前临床上对低血钾症患者常规采用静脉途径和口服补钾,但这些方法都在某些方面存在缺陷。口服补钾,刺激大,病人难以耐受,静脉补钾受药物浓度的严格限制,浓度高危险大,禁止使用;浓度低需增加输液量而对心衰、肺水肿等不利。笔者受气道给药的启示[1],在临床上应用超声雾化...

食管静脉套扎术后早期再发大出血问题探讨

2002-02／2004-02我们对32例食管曲张静脉病人进行食管静脉曲张结扎治疗，其中6例在术中或术后2周内出现再次大出血，我们对其进行分析总结，重点探讨套扎术的疗效及可能引起再发大出血的原因。

内镜下注射止血联合氩离子凝固术治疗Dieulafoy病变30例分析

Dieulafloy病变是引起活动性消化道大出血的原因之一．近年来，随着内镜的普及和诊断水平的提高，发病率呈明显上升趋势。内镜下注射止血已成为治疗该病的主要方法，但仍然存在再出血率高和转手术率高的问题，我们以内镜下注射止血联合氩离子凝固术治疗Dieulafoy病变取得了较好的临床疗效，现总结报告如下。

氩离子凝固术治疗Dieulafoy病变探讨

目的探讨用氩离子凝固术治疗Dieulafoy的疗效。方法先用1：10000肾上腺素氯化钠液对活动性出血病变区进行注射，使Dieulafoy病变区出现出血间歇期后用氩离子束从病灶周边螺旋式向中央烧灼，成功后给予常规抑酸、对症处理。1月、3月后分别行胃镜检查，观察病灶处情况。结果全部病例均即刻止血成功，成功率100％。仅1例由于未能处理好血痂炭化的问题，5d后再发大出血转外科手术，再出血率33％。其余病例1月、3月后复查胃镜，病灶处出现疤痕，愈合良好。结论氩离子凝固术治疗Dieulafoy病变是安全有效的。

胆道开口小切开联合柱状气囊扩张术治疗肝外胆管结石效果观察

目的:探讨胆道开口小切开联合柱状气囊扩张术(EST+EPBD)治疗肝外胆管结石的有效性与安全性。方法:将64例肝外胆管结石并胆管直径≥0.8mm患者随机分成两组,EST组32例采用胆道开口单纯大切开后取石或碎石后取石,EST+EPBD组32例采用胆道开口小切开,再行柱状气囊扩张后,进行取石或碎石后取石。结果:两组取石过程中出血、胆管引流情况及早期并发症等比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组取石次数(3.0±2.51 vs1.6±1.32)、机械碎石器使用率(37.5%vs 9.4%)、结石清除时间(29.32±12.84min vs 18.46±12.82min)比较,EST+EPBD组明显优于EST组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:胆道开口小切开联合柱状气囊扩张治疗肝外胆管结石安全、有效,在手术时间、取石次数及机械碎石器使用率等方面优于传统的胆道开口切开后取石术。

内镜黏膜切除术治疗低位直肠侧向发育型肿瘤

目的探讨内镜黏膜切除术（EMR）治疗低位直肠侧向发育型肿瘤（LST）的价值。方法应用黏膜染色技术结合超声内镜在内镜下对8例低位直肠侧向发育型肿瘤进行EMR治疗。结果全部病例均一次完成。病变最大56mm×62mm，最小8mm×10mm，病理诊断绒毛状腺瘤并不典型增生Ⅰ-Ⅱ级3例，管状腺瘤伴Ⅱ级不典型增生3例，管状腺瘤并黏膜内癌2例，全部病人未出现出血、穿孔等并发症。随访0．5～2年，无复发。结论EMR治疗低位直肠侧向发育型肿瘤安全有效。

观察内镜下食管静脉曲张硬化治疗对胃底静脉曲张的影响

目的观察经内镜下食管静脉曲张硬化治疗后胃底静脉曲张的发展变化情况。方法前瞻性研究115例病人，病人首次食管静脉曲张破裂出血时均有肝硬化，且均行急诊硬化治疗，之后按每7d治疗1次，共3次，再按每15d治疗1次直到静脉曲张消失。开始将原有病人分为两组，第一组原有胃底静脉曲张，第二组开始时无胃底静脉曲张。结果第一组有69例病人(60％)，其中45例(65．22％)胃底静脉曲张消失；第二组46例病人(40％)，其中38例(82．61％)未出现胃底静脉曲张，8例(17.39％)出现了胃底静脉曲张。结论食管静脉曲张硬化治疗不能作为出现胃底静脉曲张以及以后出血危险的决定因素．

交流示波极谱滴定法测定盐酸异丙嗪及其制剂的含量

在KC1底液中,用KOH标准溶液直接滴定盐酸异丙嗪,至示波极谱图上切口的出现指示终点,本法仪器简单,操作方便,快速省时,终点直观,结果准确。

跨越地裂缝建筑结构致损原因分析与加固处理

针对地裂缝的不同活动情况以及建筑结构的实际受灾情况,对遭受地裂缝损坏的建筑结构进行原因分析,给出结构加固处理方案,以期为同类工程的处理提供借鉴。

CD123在组织细胞坏死性淋巴结炎中的表达及意义

目的:探讨CD123在组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)中的表达及在诊断和鉴别诊断中的价值。方法:对39例HNL患者淋巴结进行常规形态学观察和免疫组织化学标记,并以12例淋巴组织反应性增生性病变(RLH)、10例猫抓病(CSD)和12例弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)淋巴结作为对照,比较CD123的表达。结果:CD123在组织细胞坏死性淋巴结炎中的阳性表达为89.74%,反应性淋巴组织增生性病变中为33.33%(P<0.01),猫抓病中为30%(P<0.01),弥漫性大B细胞性淋巴瘤中为16.67%(P<0.01),CD123在组织细胞坏死性淋巴结炎中表达的敏感性是89.74%,特异性是73.53%。结论:CD123在组织细胞坏死性淋巴结炎中具有较高的表达率,其敏感性和特异性较好,是诊断HNL较为理想的免疫标志物。

上消化道溃疡、炎症性病变再生修复的临床研究

目的：观察美宝胃肠胶囊对上消化道溃疡生理愈合治疗作用及炎症性病变的疗效,寻找上消化道溃疡、炎性疾病的理想治疗方法。方法：选择经电子胃镜检查诊断为上消化道溃疡、炎症性病变病例62例,根据自愿原则,其中20例单独服用美宝胃肠胶囊(实验A组),12例服用美宝胃肠胶囊同时加服雷尼替丁(实验B组),其余30例用现行的内科治疗药物治疗(对照组),观察并比较治疗一个月的效果。结果：治疗10天,实验A组和B组病人自觉症状、体征消失(优秀)率分别为95．5%和100．0%,对照组为73．3%；治疗20天症状、体征消失(优秀)率：实验A组与B组均为100．0%,对照组为76．7%；自觉症状体征消失与改善率均高于对照组(P＜0．005)；治疗一个月复查胃镜下A组十二指肠溃疡生理性愈合率94．1%,明显高于对照组(P＜0．05),和炎症病变好转率组间无明显差异(P＜0．05)。结论：美宝胃肠胶囊可有效改善或缓解早期临床症状,促进胃、十二指肠溃疡生理性愈合；美宝胃肠胶囊不仅是维护胃肠黏膜正常的一种保健药物,它对胃、十二指肠溃疡具有良好的治疗作用。

组织细胞坏死性淋巴结炎39例临床病理分析

目的 :探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的临床与病理特征、免疫组化表达、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析已确诊的HNL 39例的临床特点,常规切片观察其镜下形态特点,并采用免疫组化检测CD68、CD123、MPO、CD3、CD20等的表达。结果:HNL发病以年轻女性为主,以发热、淋巴结肿大为主要临床特征,抗生素治疗无效;在病变早期、中期及晚期出现不同的形态特征;免疫组化标记CD68阳性率100.0%,MPO阳性率82.0%,CD123阳性率89.7%,CD3、CD20均有不同程度的散在表达。结论:HNL以其临床特点及镜下形态特征可以诊断,免疫组化CD68、CD123、MPO是很好的辅助诊断标记。

SAAG联合检测癌胚抗原对非肝癌恶性腹水的诊断价值

目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)联合检测腹水癌胚抗原(CEA)对非肝癌恶性腹水的诊断价值。方法:将67例腹水按不同性质分为非肝癌恶性腹水(NHMA)32例、结核性腹水(TBA)10例和非结核性良性腹水(NTBBA) 25例,分别测定血清白蛋白、腹水白蛋白、腹水CEA,并将结果进行比较分析。结果:非结核性良性腹水SAAG显著高于非肝癌恶性腹水及结核性腹水(P<0.05)。以SAAG<11 g/L为界限值,SAAG诊断非肝癌恶性腹水的敏感性为84.4%,特异性为74.3%;非肝癌恶性腹水中CEA水平明显高于良性腹水,以15.6μg/L为界值,其诊断非肝癌恶性腹水的敏感性、特异性分别为50%和100%。两者联合检测在特异性不变的情况下可将诊断非肝癌恶性腹水的敏感性提高到92.2%。结论:联合检测SAAG和腹水CEA可提高非肝癌恶性腹水的诊断水平。