95例急性脑卒中患者恢复期预后的新标准评价研究

本文采用前瞻性研究方法和AHA .SOC标准对 95例初发脑卒中患者病后 3月及 6月进行评价并行相关因素分析。结果显示 :脑卒中患者在病后 3月及 6月神经损害程度分别为 75 6%、61 0 % ,生活依赖分别为 68 3 %、63 4%。抑郁症状的发生率分别为 46 3 %、42 7% ;认知障碍的发生率分别为 2 3 2 %、14 6%。 3月和 6月间神经功能和生活能力受损均有改善 (P <0 0 5 )。入院时神经功能损害和年龄是影响预后重要因素 (P <0 0 0 1)。建议加强脑卒中的恢复期干预 ,推广使用AHA .SOC评价系统。

缺血性脑血管病患者颈动脉病变与其复发的相关性

目的 探讨应用彩色多普勒超声对缺血性脑血管病病人的颈动脉粥样硬化的发生情况以及颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病复发的关系。方法 对连续住院的 112例脑梗死或短暂性脑缺血发作病人的颈动脉情况应用彩色多普勒超声进行检查 ,发现颈动脉粥样硬化发生率为 88.4 % ,同时发现颈动脉硬化斑块的性质与缺血性脑血管病的复发密切相关 (P <0 0 5 ) ,而发现颈动脉硬化狭窄程度与缺血性脑血管病的复发无关 (P >0 .0 5 )。结论 应用彩色多普勒超声可以对颈动脉粥样硬化情况进行有效的检查 ,并且颈动脉硬化斑块的性质与缺血性脑血管病的复发密切相关。

脑血管病患者医院感染相关因素分析及预后

目的对发生院内感染的脑卒中患者进行危险因素及预后分析。方法对连续住院的发生院内感染的脑卒中患者相关资料及预后进行统计分析。结论院内感染严重威胁脑血管患者的预后,加强对脑卒中患者院内感染的早期预防及加强护理非常重要。

脑出血颅内微创手术治疗与常规保守治疗的神经功能转归时程的研究

目的研究急性脑出血颅内微创手术治疗与常规保守治疗的神经功能转归时程。方法41例急性脑出血患者分为：脑出血内科保守治疗组18例，颅内微创血肿清除术组23例，在发病24h内进行手术。对两组患者的一般情况、住院时间、临床神经功能缺损时程变化和继发脑水肿时程变化进行统计分析。结果在患者颅内微创血肿清除术后第7d和14d时，颅内微创血肿清除术组较内科保守治疗组明显改善（P〈0．01），表明中．重度脑出血患者采用颅内微创血肿清除术的治疗方法可明显改善患者神经功能。同时缩短了患者的住院时间（P〈0．01）。颅内微创血肿清除术能够显著减轻脑出血患者所继发的脑水肿（P〈0．01）。结论CT指导下的颅内微创血肿清除术能够明显减轻患者继发脑水肿和改善患者临床神经功能缺损程度，缩短了患者住院时间。

血尿酸水平与进展性脑梗死的相关研究

目的对初发的脑梗死患者血尿酸水平与进展性脑梗死的相关性进行分析。方法对连续住院的126例脑梗死病人的血尿酸水平及神经功能缺损程度进行评价,同时确定进展性脑梗死病例。发现进展性脑梗死的发生率为6.88%。血尿酸水平与脑梗死病人的神经功能缺损程度无相关(P>0.05),而发现血尿酸水平与进展性脑梗死病人的神经功能缺损程度有相关。结论血尿酸增高可初步作为预测进展性脑梗死发生的筛选指标。由于影响血尿酸水平的因素较多,可进一步做多因素、大样本的分析。

急性胼胝体梗死的临床特点

目的探讨急性胼胝体梗死的临床特点。方法回顾性分析25例急性胼胝体梗死患者的临床资料。结果本组患者中,胼胝体膝部梗死3例,体部梗死4例,压部梗死13例,体部合并膝部4例,体部合并压部1例;合并其他部位梗死22例。临床表现为肢体运动障碍21例(84%),语言障碍12例(48%),认知和精神异常10例(40%),摸索动作及强哭强笑5例(20%),异己手综合征2例(8%),偏身痛觉减退2例(8%),大小便障碍2例(8%),视野缺损1例(4%)。预后良好19例,预后不良6例。结论急性胼胝体梗死的典型临床特征是异己手综合征,但常因合并其他部位梗死,导致临床表现缺乏特异性。急性胼胝体梗死的预后较好。

早期康复治疗对脑梗死患者的疗效观察

随着临床医师及科研工作者的共同努力,早期脑梗死的诊断技术和治疗方法得到不断提高,但是该病仍具有高发性、高残疾性、高病死性特点.Cochrane系统评价发现,目前对缺血性脑卒中治疗最有效的措施是卒中单元、抗血小板治疗、早期溶栓治疗及对有心房纤颤的患者进行抗凝治疗[1],而卒中单元中最主要的治疗方法为早期康复治疗.现将我院2003年1月～2004年6月住院的248例脑梗死患者,早期给予残障功能的康复治疗,取得较满意的疗效,报道如下.

内囊预警综合征18例临床分析(附高分辨核磁成像研究)

目的探讨内囊预警综合征（Capsular warning syndrome,CWS）的临床特征及高分辨核磁影像学表现。方法对2010年2月~2013年12月18例连续住院CWS患者的临床及高分辨核磁进行回顾性分析。结果18例CWS患者中,17例高血压,11例高脂血症,吸烟史7例。9例表现为纯运动症状,1例表现为纯感觉症状,6例表现为运动感觉同时受损,2例表现为构音障碍手笨拙。15例患者高分辨核磁可见大脑中动脉斑块。结论 CWS与大动脉病变有关,大脑中动脉上、后壁斑块通过堵塞穿支动脉开口诱发缺血发作,而前、下壁斑块可能通过斑块脱落诱发缺血事件。

胼胝体梗死患者不同梗死部位的磁共振表现与认知障碍特征

目的探讨胼胝体梗死不同梗死部位所致认知障碍及磁共振MRI、DWI检查的特征。方法对39例胼胝体梗死患者进行MRI及DWI扫描,按不同梗死部位分为膝部、体部、压部梗死三组,分析三组的磁共振影像学特征,比较三组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易精神状态量表(MMSE)、医院焦虑抑郁量表(HAD)和日常生活能力量表(ADL)检查结果。结果经MRI、DWI检查发现,入组患者均为胼胝体单一部位的新发病变,左右侧均有发病,且左右侧差异不均。单纯的压部梗死较体部和膝部更常见。胼胝体膝部、压部、体部梗死患者的NIHSS和ADL评分无统计学差异(P>0.05),体部梗死患者的HAD测定结果明显高于膝部和压部梗死(P<0.05)。不同部位胼胝体梗死患者MMSE评分均有降低,但无显著差异(P>0.05),膝部梗死患者表达和记忆力评分下降更突出,体部梗死患者语言障碍较压部梗死患者更突出。结论不同部位胼胝体梗死患者均存在不同程度的认知障碍,且胼胝体体部梗死更容易合并脑卒中后焦虑抑郁,膝部梗死表现以表达和记忆力下降为主,体部梗死表现以语言能力下降为主。

家族性烟雾病的研究进展

家族性烟雾病(F-MMD)是一组具有独特临床表现的疾病,在烟雾病患病率中的比例有所上升。该文通过对F-MMD特有的流行病学特征、病理学改变、相关基因等致病因素的研究进展及对F-MMD遗传易患性的探讨,总结了F-MMD临床诊断和治疗的进展,认为烟雾病的发病与人种有显著的相关性。为此,临床上应结合患者的家族遗传特征、临床表现及影像学检查结果,早期诊断,为有效的治疗奠定基础。

老年痴呆与局部脑血流量的分析

目的 了解老年痴呆脑血流灌注的变化与健康同龄老年人脑血流灌注的区别 ,同时认识颞叶顶叶低灌流对老年痴呆诊断的意义。方法 分为对照组和患者组 ,按年龄再分为 6 0～ 70岁组 ,70岁以上组。均做头MRI、SPECT扫描。结果 痴呆组与对照组各脑血流量有明显差异P <0 .0 1,痴呆组双侧顶叶和颞叶灌注显著低于对照组。结论 老年痴呆与脑血流灌注降低有关 。

百忧解治疗脑卒中后抑郁及神经功能缺损的临床观察

脑卒中病人除有肢体功能障碍外,常伴有抑郁,严重的抑郁对脑血管病的神经功能恢复不利.因此,应积极治疗脑卒中后抑郁.我们应用百忧解治疗脑卒中后抑郁状态取得了很好的疗效,现报道如下.

药物及支架治疗症状性颅内动脉狭窄的对比性研究

目的对比性研究支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的可行性及远期疗效。方法收集症状性颅内动脉狭窄患者76例,其中35例进行颅内动脉血管腔内支架治疗(包括球囊扩张成形术和支架成形术),另外41例患者为单纯应用药物治疗组。观察两组病例在3年内的缺血性脑卒中事件及反复发生脑缺血的发生机率。结果支架治疗组:治疗前责任病变血管的狭窄率为(78±10)%,治疗后的狭窄率为(10±8)%。在治疗后随访的6个月、1年及2年,2年随访症状性脑梗死的发生及短暂脑缺血(TIA)的复发病例1例(2.857%);对照组(单纯药物治疗组41例)2年内有11例发生缺血事件(占31.707%),两组差异有显著性(P<0.05)。结论血管内支架成形术是治疗颅内动脉狭窄的安全有效方法 ,它与单纯药物治疗相比,在短期疗效方面有明显的优越性,长期效果有待进一步临床观察。

尿激酶溶栓治疗前后检测纤维蛋白原含量对预测出血的初步评价

目的 脑梗死溶栓治疗继发出血是增加死亡率的主要并发症。溶栓治疗前后检测血液中出、凝血相关指标 ,被列为预测出血可能指标 ,国内专家提出纤维蛋白原 <1.0g/L定为提示继发出血的危险指标。我们依据此标准进行临床检测 ,观察纤维蛋白原与继发出血的关系 ,提出了可能安全指标和危险指标的范围。方法 在时间窗 6小时以内、尿激酶剂量固定的条件下 ,进行溶栓前、溶栓后 2小时、2 4小时后检测纤维蛋白原含量的变化。结果 所检病人溶栓前、溶栓后 2小时、2 4小时纤维蛋白原含量有显著差别 ,经统计学处理P <0 .0 0 1。结论 提出溶栓后纤维蛋白原 <1.0g/L不够准确 ,认为溶栓后 2小时纤维蛋白原含量在 1.0～ 0 .5g/L之内是安全指标 ,<0 .5g/L为危险指标。为医生提供了一个可参考的符合实际的临床实验室指标 。

双侧先后发生的对称性丘脑出血的分析(附1例报告)

急性多灶性脑出血（acutemultiplecerebralhemorrhage，AMCH）指各种原因引起的脑内同时或几乎同时（48h内）发生2个或2个以上病灶的脑出血。

我国神经康复领域随机对照试验现状的初步分析

国际公认，大样本ＲＣＴ和联合多个ＲＣＴ的系统评价（ＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗＳＲ）是指导临床治疗实践最可靠的研究依据〔１～３〕。为了解我国神经康复领域ＲＣＴ的现状，我们查阅了３种康复专业杂志，对照国际标准进行分析并报告如下。１方法自１９９８年１...

磁共振扩散加权成像和CT灌注成像在短暂性脑缺血发作的诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和CT灌注成像(CTPI)在短暂性脑缺血发作(TIA)患者相关责任病灶的检出率及其较常规MRI检查的优势。方法前瞻性对连续的41例资料完整的TIA患者与20例做对照的健康成人均行DWI和CTPI检查,并进行χ2检验。结果TIA患者的DWI和CTPI对TIA责任病灶的检出率分别为36.6%(15/41)和63.4%(26/41)。DWI共发现15例患者中的18个TIA责任病灶影,病灶多在基底节区,占50%(9/18)。结论DWI和CTPI对TIA责任病灶的检出率明显高于常规MRI,DWI在区分急性和慢性病灶方面有很大价值,对临床诊治和疗效评价很有帮助。

急性缺血性脑血管病的临床研究及防治近况

急性缺血性脑血管病(acute ischemiccerebral disease,AICD)是我国的常见病、多发病,是威胁人们健康的主要疾病之一。据北京军区总医院报道:脑血管病发病率(国际调整率)为115.61/10万;病死率为81.33/10万;患病率:256.94/10万(1986年)。欧美和日本等一些国家由于开展高血压动脉粥样硬化的早期防治,积极治疗脑血管病的危险因素,如糖尿病、高血压和心血管病,宣传不吸烟,不酗酒等措施,近几年来,脑血管病的发病率已有所下降。我国防治工作起步较晚,成效不十分显著。目前,越来越多的报道指出早期治疗的重要性,特别在发病3～6小时间。因为及时的治疗可以防止疾病进展,减轻神经功能缺损,改善预后。