运动性肥大心脏心肌血管紧张素Ⅱ受体特征变化

为进一步了解心肌局部血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）参与运动性心肌肥大的受体机制，本文采用１２５Ⅰ－ＡｎｇⅡ配体结合实验，对游泳运动８周大鼠心肌ＡｎｇⅡ受体特征变化进行了研究。结果表明，游泳运对照组提高了２４％（Ｐ＜０．０１），心肌膜ＡｎｇⅡ受体最大结合（Ｂｍａｘ）比对照组降低１８％（Ｐ＜０．０５），但受体与配体解离常数（Ｋｄ）提高１１％（Ｐ＜０．０５）。说明运动性心肌肥大时ＡｎｇⅡ受体变化特征与高血压等病理性心肌肥大Ｂｍａｘ降低等特征不同。提示在运动性心肌肥大的形成中，可能存在通过ＡｎｇⅡ受体数目下调和亲和力上调的变化，使ＡｎｇⅡ对心肌的调节产生不同于高血压等病理性心肌肥大调节的生物学效应的受体机制。

运动性肥大心脏心肌血管紧张素Ⅱ AT_1受体基因表达降低

我们的前期研究发现运动性肥大心脏心肌血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ，AngⅡ）受体数目减少，但对这种变化的调控是否可发生在基因转录水平上目前尚不清楚。本实验采用反转录-聚合酶链式反应（ReverseTranscription－PolymeraseChainReaction，RT－NR）方法对运动性肥大心脏心肌AngⅡAT1受体工型mRNA表达进行研究。结果表明大鼠游泳运动8周后，心系数比对照组大鼠提高24％（p＜0．05）。琼脂糖电泳结果表明心肌AbgⅡAT1受体亚型RT－PCR产物条带密度比对照组降低30％，面积降低61％（p＜0．05）。说明运动性肥大心脏心肌AngⅡAT1受体基因表达降低。提示运动性肥大心脏心肌AngⅡ受体数目减少的调控机制可发生在基因转录水平上。

GIK介入^(201)Tl与^(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像判定陈旧性心肌梗塞病人存活心肌的对比研究

为评价１０％葡萄糖２５０ｍｌ＋胰岛素５Ｕ＋氯化钾１０ｍｍｏｌ（ＧＩＫ）介入２０１Ｔｌ与９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌灌注断层显像（ＳＰＥＣＴ）估测心肌梗塞病人存活心肌的可靠性，将２０１Ｔｌ或９９ｍＴｃＭＩＢＩ加入ＧＩＫ溶液中，静脉滴注后行心肌ＳＰＥＣＴ。采用圆周剖面法进行定量分析，以存活分数为判断指标，估测２８例陈旧性心肌梗塞病人的存活心肌。全部病人均进行了静态心肌、２０１ＴｌＧＩＫ与９９ｍＴｃＭＩＢＩＧＩＫ心肌ＳＰＥＣＴ；有１１例于经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）术后１周，４例于冠状动脉搭桥术（ＣＡＢＧ）后２周复查了静态心肌ＳＰＥＣＴ。结果：２８例病人总共３３６个心室节段中，静态心肌ＳＰＥＣＴ示１１９个节段梗塞。２０１ＴｌＧＩＫ显像有４５个节段（３７８％）灌注改善（存活分数＞０２），９９ｍＴｃＭＩＢＩＧＩＫ显像有４７个节段（３９５％）灌注改善，两者间差异无显著性（χ２＝０２５，Ｐ＝０６２），一致性为８７％（Ｋ＝０７２）。２０１ＴｌＧＩＫ和９９ｍＴｃＭＩＢＩＧＩＫ显像与冠状动脉成形术后显像的符合率分别为８７５％和８４４％。因此，ＧＩＫ介入２０１Ｔｌ或９９ｍＴｃＭＩＢ?

血小板α-颗粒膜蛋白测定在妊娠晚期及口服避孕药中的应用

1990年10月～1991年6月对100名正常未孕、正常妊娠晚期、妊高征及口服避孕药妇女血循环中血小板α—颗粒膜蛋白(GMP—140)含量进行了测定。结果:正常妊娠晚期妇女GMP—140量显著高于未孕妇女(P<0.001),口服长效避孕药者血小板GMP—140量显著高于未服药对照妇女(P<0.001)。

不稳定性心绞痛的冠脉造影

不稳定性心绞痛（ＵＡ）是介于稳定性心绞痛与心肌梗死（ＭＩ）之间的一组急性心肌缺血综合征。由于ＵＡ有向ＭＩ转化的倾向，故曾有多个术语描述此综合征，如：梗塞前心绞痛、急性冠脉不全、中间冠脉综合征和即将发生的冠脉阻塞等。近期发作的ＵＡ病人中，自诊断后１月内...

急性心肌梗塞患者血浆Ⅷ因子相关抗原的动态观察

为探讨急性心肌梗塞(AMI)与Ⅷ因子相关抗原(vWF)的关系,我们动态观察61例AMI发病第1、3、7、14、21天五个时间组vWF的变化。结果表明,AMI各时间组血浆vWF均较正常组高(P<0.01),第3天最高,1周后逐渐下降,AMI第1、3、7天组分别与第14、21天组比较,差异显著(P<0.05)或非常显著(P<0.001),死亡组较存活组高,但差异无显著性(P>0.01)。通过观察认为血浆vWF的变化与AMI临床病情的关系值得进一步探讨。

急性心肌梗塞行直接介入治疗患者早期血浆纤溶活性的动态变化

目的：研究急性心肌梗塞行直接介入治疗患者在治疗前及治疗后早期血浆纤溶活性的动态变化规律，为临床抗凝治疗提供参考。方法：以急性心肌梗塞发病６ 小时之内成功地进行直接冠状动脉成形术的患者为研究对象，按不同时间点采集周围静脉血，采用发色底物法分别测定血浆中组织型纤溶酶原激活剂（ｔＰＡ） 、纤溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ１） 的活性，并计算ＰＡＩ１／ｔＰＡ 活性比值。结果：３６ 例急性心肌梗塞患者，在介入治疗前，血浆ＰＡＩ１ 活性、ＰＡＩ１／ｔＰＡ 显著高于正常，ｔＰＡ 活性明显低于正常；介入治疗后，ＰＡＩ１ 活性进一步上升，２４ 小时达到峰值；ｔＰＡ 活性逐渐下降，２４ 小时达到最低值，与心肌梗塞自然病程相比峰值提前，二者活性的比值也在术后２４ 小时达到高峰。结论：急性心肌梗塞行直接介入治疗患者早期存在纤溶活性受损，这一改变在血管开通后２４

纤溶系统与冠心病

纤溶系统与冠心病徐琳，崔志澄冠状动脉内血栓形成在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）和不稳定心绞痛（ＵＡＰ）发病机制中的作用，已被冠状动脉造影和血管镜所证实。ＡＭＩ和ＵＡＰ患者有较强的血栓形成倾向，预防性应用抗血小板药物及采用溶栓剂治疗，所获得的临床效果又为此提供...

rHu－Epo治疗慢性肾衰贫血的临床观察（附30例报告）

ｒＨｕ－Ｅｐｏ治疗慢性肾衰贫血的临床观察（附３０例报告）北京红十字朝阳医院（１０００２０）彭立人，崔志澄慢性肾衰患者并发严重的贫血，这是因为促红细胞生成素缺乏及其抑制因子所致。我院用ＡＭＧＥＮ公司生产的ｒＨｕ－Ｅｐｏ（重组人红细胞生成素）治疗３０例任...

7例糖尿病性心肌病临床分析

本文分析了７例糖尿病性心肌病的临床表现。结果５例病人有１～２种心律失常，其中以传导系统障碍和心房纤颤为主。超声心动图可见房室增大，室壁增厚及运动减弱。心肌显像示放射性分布不均匀，稀疏或缺失。冠状动脉造影示三大支冠脉均无明显狭窄。

毛花苷C对左心室舒张功能的影响

采用美国HP77020AC型彩色超声仪测定左心室各项收缩及舒张指标，观察一次性静脉注射毛花苷C对无心力衰竭临床表现的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者左心室功能的作用，探讨洋地黄制剂对左心室舒张功能的影响。结果发现毛花苷C可以增加部分患者的左心室射血分数（LVEF），尤其对LVEF≤40％者与用药前比较P＜0.05。左心室舒张早期充盈峰值速度（E）由57．26±18．48降低至49．56±14．43。舒张晚期充盈峰值速度（A）由56．24±20．18增高至65．37±19．25，用药前后E／A比较P＜0．002。Ei／Ai由1．71±0．76减小为1．36±0．56（P＜0．05）。用药前E／A＞1者25例中于用药后减少至12例，E／A≤1者25例于用药后增加至38例（P＜0.01）。结论显示洋地黄制剂可能对左心室舒张功能有不良影响。

尿毒症患者血液透析过程中血浆纤溶系统的动态观察

本研究对尿毒症血透析过程中血浆ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ进行动态观察。结果表明：血液透析中ｔ－ＰＡ活性明显降低，而ＰＡＩ明显升高，至透析结束最明显。透析前ｔ－ＰＡ与ＰＡＩ活性分别与透析２小时、透析结束比较，以及透析２小时与透析结束比较，均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）或非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。提示：血液透析使尿毒症思者纤溶系统受损，易于形成血栓。

多种方案心肌灌注断层显像在存活心肌检测中的对比研究

目的：比较２０１Ｔ１再注射显象、再注射后２０ｈ延迟显象、ＮＴＧ显象和ＧＩＫ显象四种心肌灌注断层显象方案，在存活心肌判定中的差别。材料和方法：２５例ＭＩ患者均行上述四种显象方案，其中１２例于ＰＴＣＡ术后、６例于ＣＡＢＧ术后复查了静态心肌断层显象。采用圆周剖面法进行定量分析，以存活分数作为心肌有无活性的判断指标。结果：四种显象方案对存活心肌的检出率分别为３５５％，３７１％，３８６％和４１７％，四种显象方案之间无显著性差异，并具有良好的相关性。与１８例ＰＴＣＡ或ＣＡＢＧ患者术后显象比较，四种显象方案检测存活心肌的阳性符合率分别为７９２％，８１３％，８５４％和９１７％。结论：在对ＭＩ患者存活心肌的检出率上，四种显象方案之间没有显著性差异。

51例急性心肌梗塞患者血浆前激肽释放酶活性变化的分析

为了解急性心肌梗塞(AMI)血浆激肽系统的变化,我们动态观察51例AMI后血浆前激肽释放酶(PK)的活性变化,与40例正常人血浆PK进行比较。结果表明,AMI一周内血浆PK最低,以后逐步恢复正常;有并发症组低于无并发症组,死亡组明显低于存活组。这提示,AMI时测定血浆PK浓度可反映病情的严重程度,对了解预后亦有一定价值。

^(201)Tl-GIK溶液心肌灌注显像对陈旧性心肌梗塞患者存活心肌的判断

采用２０１ＴｌＧＩＫ溶液（２０１铊葡萄糖胰岛素氯化钾）心肌灌注显像，对２８例陈旧性心肌梗塞患者的梗塞区域心肌的存活性进行研究。输注ＧＩＫ溶液后再次心肌断层显像，结果：在２８例陈旧性心肌梗塞患者的１１９个梗塞节段中有４５个节段（３７．８％）有存活心肌。１５例做经皮冠状动脉内气囊扩张术或冠状动脉搭桥术的患者，术前７６个梗塞节段中有２８个节段于输注ＧＩＫ溶液后显像证明有存活心肌（３６．８％）；术后复查静态２０１Ｔｌ心肌断层显像有３２个节段存活（４２％），两者间符合率为８７．５％（２８／３２）。本研究证明在陈旧性心肌梗塞区内仍有存活心肌存在。

心脏电交替

心脏电交替与心肌生物电活动不稳定有关,心电图表现为同一导联上各波段在高度和/或形态上交替性出现差异。1908年Hering首先应用乙醛酸在实验动物产生了ORS电交替,1910年Lewis在1例阵发性房性心动过速患者发现此现象。

慢性肾功能衰竭患者服用缓释异搏定诱发左心功能不全（附6例临床分析）

慢性肾功能衰竭患者服用缓释异搏定诱发左心功能不全（附６例临床分析）北京红十字朝阳医院内科（１０Ｏ０２０）彭立人，许继华，崔志澄我们用德国基诺药厂生产的缓释异搏定治疗２０例慢性肾功衰竭患者高血压过程中，观察到该药诱发６例左心功能不全。现报告６例资料。一...

急性下壁心肌梗塞时的早期和晚期高度房室传导阻滞

自1984年以来,国外曾有人将急性下壁心肌梗塞合并高度房室传导阻滞者根据心电图发生的时间分为早期阻滞和晚期阻滞两个阶段,并对其临床诸方面进行了观察及死亡率的对比,发现两者之间有明显的不同。本文对我院330例急性下壁。