腹腔镜胆囊切除术患者睡眠与心理健康状况的相关性

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术患者睡眠和心理健康状况及其关系。 方法:选择30例拟行腹腔镜胆囊切除术患者,男20例,女10例,年龄17～79岁,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及SCL-90量表,于术前2 d按量表要求对患者睡眠状况及心理健康状况进行测评,所得数据用SPSS 10.0软件做单样本t检验及多元线性相关分析。 结果:本组患者PSQI催眠药物外其他各成分均高于常模(t=4.29～8.31,P<0.001),同时存在严重的心理问题,SCL-90各因子水平均明显高于常模(t=3.42～7.19,P<0.001)。睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍及PSQI总分和绝大多数SCL-90因子呈正相关,相关系数均大于0.35。 结论:腹腔镜胆囊切除术患者术前存在睡眠异常和心理同题,睡眠质量差是影响心理健康的一个重要因素。

基于并行总线分布式波控系统的实现

随着相控阵雷达技术的发展,大型有源相控阵雷达的天线阵列面大、T/R组件数目多达几百、几千个,对如此众多的T/R组件实现快速、准确的波束控制,给波控系统的设计带来了新的难度。介绍了一种基于并行总线接口技术分布式控制的波控系统的设计方法,解决了布相时间短、波束切换快、实时校正补偿、B IT自动检测等多项工程难题。

基于解析信号的角速度传感器容错设计研究

本文为了提高传感器系统的容错能力,避免增加硬件余度引入的额外成本、重量与维护负担,设计了角速度传感器的信号重构与故障检测方法。信号重构采用非线性跟踪微分器(TD)结合递归线性平滑牛顿(RLSN)预测器实现。解析信号辅助故障检测的设计则提出了改进的滑动数据窗法,通过OC函数定量分析了双检测阈值的设置,并应用模糊逻辑和加权指数平滑,实现检测时间的自适应调整。通过不同飞行状态下的仿真以及与典型方法的对比,仿真结果表明所提出方法在解析信号估计精度以及故障检测性能上具有优势。

寡聚脱氧核苷酸抑制巨噬细胞NF-κB活性的实验研究

目的观察寡聚脱氧核苷酸(ODN)对THP-1细胞NF-κB核转位及细胞核内结合活性的抑制作用。方法用脂质体将寡聚脱氧核苷酸转入细胞后,以细菌脂多糖(LPS)刺激30min,分别通过免疫细胞化学、电泳迁移率分析(EMSA)和 RT-PCR检测细胞NF-κB的核移位和细胞核内NF-κB结合活性。结果免疫细胞化学显示转入ODN后以LPS刺激, NF-κB表达仍位于细胞浆内,EMSA显示ODN可明显抑制细胞核内结合活性,RT-PCR显示ODN能够明显抑制 NF-κB相关炎性因子TNF-α mRNA的合成。结论ODN能有效抑制THP-1细胞NF-κB的核移位和细胞核内NF-κB 结合活性,从而抑制相关炎性基因的启动和转录。

双余度多通道系留气球测控系统的设计

系留气球是一种通用航空平台,测控系统是其核心电子设备。为了满足测控系统稳定可靠、能够长时间连续滞空工作的要求,采用球控单机双冗余热备份、双通道高精度微差压检测、故障相关识别、自适应光纤和无线通信通道切换等设计方法。通过执行世博安保任务,测控系统连续7个月不间断无故障工作,验证了测控系统具有高可靠性和安全性,能够满足系统长期连续滞空工作的要求。

十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的总结联合应用十二指肠镜及腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床经验。方法选择66例胆囊结石合并胆总管结石患者,先在十二指肠镜下行Oddi括约肌切开取石,之后行腹腔镜胆囊切除,统计两镜联合治疗成功情况、并发症及住院时间。结果64例成功地在十二指肠镜下取出胆总管结石,11例患者术后出现血淀粉酶升高,经抑酶治疗3～5d后均恢复正常,无其他并发症,之后均成功地在全身麻醉下实施了腹腔镜胆囊切除术,无1例发生并发症,住院时间8～17d,平均12.3d。另2例因十二指肠镜下取石失败而改开腹手术。结论两镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种有效、安全和可靠的治疗模式。

晚期高位胆管癌限制性门静脉血流改变

观察晚期高位胆管癌患者的限制性门静脉血流情况。方法 :对 13例术中活检确诊为晚期不能切除的高位胆管癌患者术前及术后 3个月分别行多普勒超声检查 ,检测门静脉血流情况 ,并与同期的 15例健康对照者相比较 ,观察其门静脉血流变化情况。结果 :晚期高位胆管癌患者的门静脉血流量明显低于正常人 (P <0 .0 0 1) ,而且随着时间的延长 ,病情越来越重 ,门静脉血流量越来越低。结论 :晚期高位胆管癌患者门静脉血流量低于正常。

肝移植前行肝动脉介入栓塞化疗的远期效果分析

目的研究探讨肝移植术前行肝动脉介入栓塞化疗对于术后患者远期疗效的临床价值。方法采取回顾性分析法,选取我科2009年11月~2011年11月进行肝移植的肝细胞性肝癌（HCC）患者46例,其中24例术前予以肝动脉介入栓塞化疗（TACE）,22例术前未予以TACE治疗。比较两组患者术后1年的肝功能（ALT和AST水平）、免疫功能（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞、活化T细胞比例）、术后1年和术后2年的累计生存率和无瘤生存率。结果术后1年介入组的肝功能显著优于对照组,P〈0.01,免疫功能显著优于对照组,P〈0.05;术后1年介入组和对照组的累计无瘤生存率分别为72%和46%,术后2年介入组和对照组的累计无瘤生存率分别为57%和33%,P〈0.05;术后1年介入组和对照组的累计生存率分别为84%和55%,术后2年介入组和对照组的累计生存率分别为63%和34%,P〈0.05。结论在肝移植前行肝动脉介入栓塞化疗可以显著改善HCC患者术后的肝功能和免疫功能,提高其无瘤生存率和术后生存率,具有临床应用价值。

一种具有通用性的临空飞艇航电系统设计

本文给出了一种具有通用性的航电系统设计方法,实现对飞艇飞行参数检测、飞行控制、空地数据传输、应急安控等,已在多型临空飞艇中应用。经飞行验证,航电系统容错能力强、任务可靠性高,满足设计指标要求。

FPGA远程配置在系留气球中的研究与应用

本文给出了一种FPGA远程配置在系留气球测控计算机中的应用方法,复用系统通信光纤、光端机、测控计算机板载PC104处理器,较好地解决了测控计算机远程调试的难题,动态重构技术的应用极大提高了系统的试验效率。

社会支持及应对方式对手术患者心理健康的影响

目的:了解社会支持及应对方式对手术患者心理健康状况的影响。方法:选择包括肝脏、胆囊、胆道疾病的40例拟行手术治疗患者(男25例,女15例,年龄17～73岁),于术前2d采用社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ)及SCL-90量表,对患者进行社会支持、应对方式及心理健康测评,对所得的数据作多元回归分析,探讨社会支持及应对方式与心理健康的关系。结果:手术患者术前存在严重的心理健康问题,SCL-90各因子评分均明显高于常模,社会支持总分43.03±8.17,其中客观评分10.00±3.23,主观评分24.65±4.59,社会支持总分、客观分、主观分、利用度与心身健康呈负相关。积极应对评分2.09±0.49,高于正常人群,消极应对评分1.16±0.44,低于正常人群,积极应对与心身健康呈负相关,消极应对与心身健康呈正相关。结论:良好的社会支持、积极的应对方式有利于手术患者的心身健康。

172例肝移植术后不同类型胆道并发症回顾性分析

目的探讨肝移植术后不同胆道并发症的临床特点及危险因素。方法回顾性分析本院2004年8月至2010年3月施行的172例肝移植患者的临床资料。对围手术期45个变量进行单因素分析,筛选肝移植术后各种类型胆道并发症的危险因素。结果 32例发生胆道并发症,患病率为18.6%。其中单纯类型21例,复合类型11例。总计发生胆漏10例(31.25%),胆管吻合口狭窄7例(21.88%),非吻合口胆管狭窄12例(37.50%),胆道结石11例(34.37%),胆道感染10例(31.25%),胆道出血2例(6.25%)。大部分临床类型之间均存在着明显关联性,以胆道结石与胆道感染的关联最为密切(列联系数C=0.478,P<0.01)。早期胆道并发症中所占比例最多者为胆漏者(52.90%),晚期胆道并发症中所占比例最多者为胆道结石/胆泥(46.70%)及胆道感染(46.70%)。单因素分析显示,肝动脉阻力指数(RI)的降低、急慢性排斥反应、T管留置、无肝期延长、术前高总胆红素血症及其所致的Child Pugh评分和MELD评分升高均可能与不同类型并发症相关,而改良的胆道缝合方式、国际标准化比值(INR)的升高可能是某些类型并发症的保护因素。结论肝移植术后胆道并发症不同类型之间大多存在明显关联性,胆漏大都发生在早期,胆道结石及感染则大多发生在晚期,胆管狭窄则在早期、晚期均可能发生,许多因素可能与不同类型胆道并发症相关联,严密监测肝动脉血流、改进手术技巧、缩短无肝期、弃用T管、保护胆道血供、规范的抗排斥治疗可能有助于降低胆道并发症发生率。

充分认清医疗纠纷新特点 努力做好防范医疗纠纷工作

近几年来,医疗纠纷逐年上升.因此,结合实际,分析医疗纠纷的特点,研究并做好防范医疗纠纷工作,对加强医院建设、维护社会稳定都有重要意义. 1充分认清新时期医疗纠纷的新情况、新特点 1997年以来,我院出现大小8起医疗纠纷.根据起因分类,医疗技术水平问题2例,盲目开展新技术、缺乏法律常识2例,说话随便、缺乏自我保护意识2例,服务质量不高、缺乏全局观念2例;根据纠纷涉及的专业科室分类,普外科3例,五官科1例,妇儿科3例,门诊1例,纠纷同时涉及其他科室有特诊科、检验科、麻醉科;根据纠纷对象分类,普通患者5例,本院介绍1例,本院包干1例,本院亲属1例.从上述分类,我们不难看出,当前的医疗纠纷有如下特点:

肝移植术后近期毛细胆管淤胆性高胆红素血症的激素治疗

目的探讨激素对肝移植术后近期毛细胆管瘀胆性高胆红素血症的治疗作用。方法选择肝移植术后2周～1月出现血清总胆红素超过171μmol/L的13例病例,经检查排除肝脏血供、胆道并发症、急性排斥反应等因素,病理确认为肝内毛细胆管淤胆后,予静滴氢化可的松琥珀酸钠,于治疗前1日、治疗后1日、治疗后1周分别检查肝功能,比较治疗前后胆红素的变化,并于治疗前及治疗后1周分别行肝穿病理检查对照治疗前后的变化。结果经激素治疗后总胆红素水平明显下降,治疗后1周病理提示肝内毛细胆管淤胆消失。结论激素治疗肝移植术后近期毛细胆管淤胆性高胆红素血症是有效的方法。

肝脏移植百例回顾与展望

目的总结肝移植手术成功的经验。方法回顾性分析我院最近3年来105例肝移植资料。结果所有手术均顺利完成,手术时间210～350min,平均250min;无肝期35～65min,平均53.5min。手术中输血0～6600ml,平均400ml。95例术后恢复顺利,10例死亡,手术成功率90.5%。术后并发症发生率:胆道并发症12例(11.4%),内出血6例(5.7%)。结论减少术中出血是肝移植手术成功的最关键因素,术中彻底止血、保证胆道有充足的血供能大大降低术后并发症的发生。

4709张门诊中药处方统计分析

目的统计某院门诊中医处方,总结用药状况,为指导中药房工作和中医临床合理用药提供参考。方法从该院2009年门诊中药饮片处方中随机抽取4709张,采用列表分析的方法,找出处方用药的规律及存在的问题并对其进行分析。结果该院中药处方用药基本合理,月经不调的中药饮片处方最多。与药典建议用量相比,处方用药味数偏多,剂量偏大,当归等药用药频数最高。结论中药的用药频率对中药房的实际工作具有指导意义。

经静脉声学造影诊断睾丸扭转的价值

目的:探讨睾丸扭转时超谐波造影增强后血流灌注特点及诊断价值。材料和方法:对10例疑诊睾丸扭转病例行间歇超谐波声学造影,间歇成像触发间隔1~4s,造影剂剂量0.003ml/kg体重。结果:注射造影剂后16~22s睾丸周边及实质血管显影,回声增强;触发间隔3s时睾丸实质回声强度最大。8例确诊睾丸扭转,睾丸实质内见完全性或区域性造影缺损;2例排除睾丸扭转,睾丸实质内见带状增强回声弥漫性充填。结论:间歇超谐波声学造影低剂量水平即能够敏感地显示组织血流灌注特点,有助于睾丸扭转的诊断。

肝移植供肝获取和修整的临床研究

目的总结肝移植供肝获取和修整的临床经验。方法分析2004年8月～2007年12月共126例快速肝肾联合获取及105个供肝修整的资料,105个供肝均用于原位肝移植术。结果 126例供肝、肾热缺血时间为1～8.5min,平均4min。肝肾联合切取手术时间19～28min,平均22.5min。105个供肝修整时间38～102min,平均51min;冷缺血时间5.5～13h,平均8h;有8例供肝存在动脉变异。结论供肝获取和修整应强调器官灌注和动脉修整技术,预防供体因素导致的岀血,注意与受体手术组配合。

体外门-体静脉无泵转流在背驼式原位肝移植术中的应用(英文)

目的 探讨背驼式原位肝移植术中采用体外门 -体静脉无泵转流的临床效果。方法 4例行背驼式原位肝移植患者 ,肠系膜下静脉属支插管经体外硅胶管 (充满肝素盐水 )与颈内静脉或锁骨下静脉插管相接 ,在阻断门静脉后开通肠系膜下静脉插管 ,门静脉血从体外无泵转流管流入上腔静脉 ,观察转流前后肠道瘀血、门静脉压、血压、脉搏等变化情况。结果 门静脉阻断后肠道明显瘀血、肿胀 ,门静脉压力明显升高 ,血压、脉搏有不同程度的波动 ,无泵门静脉转流开放后 ,肠道瘀血、肿胀明显好转 ,门静脉压力逐渐恢复正常水平 ,血压、脉搏恢复正常。结论 背驼式原位肝移植术中体外门 -体静脉无泵流具有方便、经济、实用等优点 ,具有良好的临床效果。