糖尿病肾病血液透析治疗中并发低血糖三例报告

一、病例资料 例1:女, 72岁.2型糖尿病肾病,慢性肾功能不全,尿毒症终末期.该患者不用降糖药物治疗,且平时饮食不佳,该患行HD治疗2年,1个月前于HD治疗3小时后出现心悸、多汗、面色苍白、继之意识丧失,急查体:BP:90/50mmHg,P:90次/分.浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,心肺未见异常,双巴氏征阴性.急检血糖:2.0mmol/L,诊断低血糖症,立即给予50%葡萄糖60毫升静脉推注,继之予10%葡萄糖静点,约10分钟后该患意识转清,继续HD治疗.该患于HD中多次出现上述病情反复,均于上述治疗后病情好转.

蛋白激酶C-δ的研究进展

PKC-δ是PKC家族的一种亚型。目前,PKC-δ的结构及其激活与转位机制尚不明了。PKC-δ在细胞的生长、分化及凋亡、肿瘤进展中有非常重要的作用,并与肿瘤耐药性密切相关。

老年糖尿病尿路感染76例临床分析

目的 探讨我院近 3年收治的老年糖尿病尿路感染的临床资料特点。方法 对 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月我院所确诊 76例老年糖尿病尿路感染患者与同期 38例老年非糖尿病尿路感染患者进行对照研究。结果 老年糖尿病组尿路感染发生率明显增高 ,占 6 6 .9% ,以女性更为明显 (P<0 .0 1) ;老年糖尿病组无症状菌尿 (ASB) ,上尿路和复杂性尿路感染及并发症发生率明显增高 ,分别为 2 8.9%、4 7.6 %、39.5 %和 7.9% ;两组对比 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;细菌培养结果显示糖尿病组的真菌发生率高 2 2 .4 % ,耐药菌有所上升。结论 老年糖尿病尿路感染发生率高 ,多为 ASB、上尿路和复杂性尿路感染 ,其并发症发生率相对较高 ;积极降低血糖的基础上 ,采用抗生素和非抗生素治疗和预防 ,尤其重视 ASB的治疗 ,是减少或控制老年糖尿病尿路感染的有效方法。

高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态及并发症的影响

目的观察高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态及并发症的影响。方法本研究采用随机对照的方式设计临床研究方案,选择2016年6月至2018年4月在本院血液中心进行治疗的终末期慢性肾脏病患者96例进行研究,随机将患者分为高通量血液透析组(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)组,各48例。HFHD组接受HFHD治疗,LFHD组接受LFHD治疗,两组患者治疗过程中血流量、透析液流量、血管通路、抗凝药物的成分和剂量、每周透析时间规律均保持一致。检查治疗前与治疗1年后患者炎性因子[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及白细胞介素(IL-6)]以及高血压、低血压、心肌缺血等并发症的发生情况。结果与治疗前比较,HFHD组患者治疗1年后的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平以及高血压、低血压、心律失常等并发症的发生率明显降低(P<0.05),且显著低于LFHD组(P<0.05);LFHD组患者治疗1年后的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平以及高血压、低血压、心律失常等并发症的发生率与治疗前比较差异无统计学意义。结论 MHD患者采用HFHD可改善患者体内的微炎症状态,降低并发症的发生率,从而增加MHD的治疗效果,有利于改善预后。