经皮穿刺突出物溶解术治疗腰椎间盘突出症583例

随着现代化诊疗技术和科学的发展,对腰椎间盘突出症(PLID)的生物力学基础、病因、发病机制的认识和诊断技术有了长足的进步,但各种疗法的疗效并不十分满意。非手术疗法中,经皮关节镜椎间盘切割术(AMD)和经皮激光椎间盘髓核切除术(PLDN)是目前发展较快的手术方式,但由于仪器设备精密,价格昂贵,适应证选择严格,其推广应用受到限制。胶原酶作为化学溶解术治疗PLID已有20余年的历史,胶原酶是惟一能作用于椎间盘胶原蛋白的水解酶,它能迅速地选择性地溶解椎间盘的髓核和纤维环中的胶原蛋白组织,使突出物缩小或消失,减轻或消除突出物对神经根的压迫使临床症状得到改善。

有限减压内固定治疗胸腰段脊柱爆裂骨折(附46例报告)

对 46例胸腰段脊柱爆裂骨折采用后方手术入路 ,在彻底有效减压的前提下应用锤击、推顶等方法进行复位 ,最大限度保留椎体的骨量及椎板附件。结果 :46例术后获得良好的治疗效果 ,椎管矢状径由平均 6 mm增至 12 mm ,压缩后的椎体高度与上、下椎体高度平均值比由术前 6 5 %增至 90 % ,突入椎管骨量占椎管容积由平均6 0 %减至 2 0 %。神经损伤恢复按 ASIA分级有显著的提高。认为只要术前定位准确 ,术中操作仔细 。

陈旧性膝前内侧旋转不稳定的手术治疗

晚期前十字韧带、内侧副韧带损伤,引起膝前内侧旋转不稳定并易产生创伤性关节炎.自1998年7月-2001年1月我们应用超关节外固定架使半脱位的胫股关节解剖复位、固定,重建前十字韧带、内侧副韧带,恢复膝关节的生理解剖及生物力学,获得了满意的治疗效果.

人工股骨头置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折临床疗效分析

目的 探讨采用骨水泥型人工股骨头置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折的利弊。方法 对接受人工股骨头置换的 1 4例偏瘫侧股骨颈骨折病例进行回顾性分析。结果 全部病例均得到随访 ,时间 6个月～ 1 0年 ,术后发生非中心性关节脱位 5例 ,其中 2例反复脱位 ;下肢深静脉血栓 (DVT) 5例 ;假体松动 3例 ;伤前能行走的 1 3例术后 8例伤肢功能较伤前差。结论 ①偏瘫侧下肢伤前肌力越好 ,术后效果越佳 ,反之越差 ;②偏瘫侧股骨颈骨折采用人工股骨头置换术治疗 ,优点明显 ,但并发症较多 ,风险高。

人工股骨头置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折分析

目的探讨采用骨水泥型人工股骨头置换术治疗偏瘫下肢股骨颈骨折的利弊。方法对接受人工股骨头置换的14例偏瘫下肢股骨颈骨折病例进行回顾性分析。结果全部病例均得到随访,时间最短18个月,最长10年,术后发生非中心性关节脱位5例,其中2例反复脱位;下肢深静脉血栓(DVT)5例;假肢松动3例;伤前能行走的13例病人术后有8例伤肢功能较伤前差。结论①偏瘫下肢伤前肌力越好,术后效果越佳,反之越差;②偏瘫侧股骨颈骨折采用人工股骨头置换术治疗,优点明显,但并发症多见,风险高。

3H疗法改善延迟性缺血性神经功能障碍与脑血流量65例疗效分析

①目的 探讨3H疗法对延迟性缺血性神经功能障碍(DIND)患者脑血流量的改善作用及其对预后的影响。②方法 随机抽取DIND患者31例为对照组,34例患者为观察组。对照组采用常规钙离子拮抗剂扩血管和改善微循环药物配合的方法,观察组采用3H疗法,分别对其疗效进行脑血流量的TCD测定以及GOS预后评定。结果 观察组对患者血脑血流量平均增加,病死率降低14.32％,神经功能障碍改善率提高20.7％。与对照组相比具有显著性差异。④结论 3H疗法可明显降低DIND的病死率,提高了神经功能障碍的逆转率,是治疗DIND的有效方法。