老年慢性心力衰竭患者健康促进行为调查及其与疾病认知和不良心血管事件的关系

目的调查老年慢性心力衰竭患者健康促进行为变化,并探讨其与疾病认知、不良心血管事件的关系,为指导患者健康促进行为提供依据。方法选择2018年6月—2023年6月首都医科大学附属北京康复医院心脏康复中心收治的老年慢性心力衰竭患者为调查对象,应用一般情况调查表、健康促进生活方式量表(HPLP-C)、亚特兰大心力衰竭知识问卷(AHFKT)、简易应对方式问卷(SCSQ)对患者的基本情况、健康促进行为、疾病认知及应对方式进行评估,采用多因素Logistic回归分析健康促进行为与疾病认知的关系,同时对患者进行6个月随访,统计并分析不良心血管事件的发生情况。结果共纳入803例老年慢性心力衰竭患者,其中健康促进行为达健康水平有289例,占比35.99%;而未达健康水平有514例,占比64.01%。多因素Logistic结果显示,文化程度(OR=8.637)、家庭人均月收入(OR=5.414)、居住方式(OR=3.827)、医保类型(OR=5.590)、疾病认知(OR=4.406)、应对方式(OR=2.818)均与老年慢性心力衰竭患者健康促进行为有关(P<0.05)。随访患者6个月,健康促进行为达健康水平的患者心力衰竭再入院、心源性死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血运重建发生率均低于健康促进行为未达健康水平的患者(P<0.05)。结论老年慢性心力衰竭患者需进一步改善健康促进行为,疾病认知与患者健康促进行为密切相关,健康促进行为可进一步影响患者不良心血管事件的发生。

分阶段康复训练对老年冠心病患者心肺功能及自我效能的影响

目的探讨分阶段康复训练对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者心肺功能及自我效能的影响。方法选择2020年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京胸科医院和首都医科大学附属北京康复医院收治老年冠心病患者71例,采用随机数表法分为试验组(n=36)和对照组(n=35)。对照组患者给予常规心脏康复,试验组给予分阶段康复训练。比较两组临床康复效果、心肺功能、自我效能、心理弹性、运动耐力水平变化情况。结果试验组患者康复总有效率明细高于对照组(88.89%vs.68.57%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前心肺功能水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者左室射血分数(LVEF)、无氧阈耗氧量(VO2AT)、最大摄氧量(VO2max)升高,其中试验组升高水平较对照组更为显著(P<0.05)。两组患者最大心率(HRmax)也降低,试验组降低水平更为显著(P<0.05)。干预后两组患者症状管理、依从性管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理及自我效能管理均有所提高,试验组升高水平更为显著(P<0.05)。干预后两组患者乐观、自强、坚韧也升高,其中试验组升高水平相较于对照组更为显著(P<0.05)。两组患者干预前运动耐力水平相比,无统计学差异(P>0.05)。干预后两组患者6min步行距离(6MWD)、运动耐量均升高,试验组升高水平相较于对照组更为显著(P<0.05)。结论分阶段康复训练对老年冠心病患者具有较好的效果,可有效改善患者心肺功能和自我效能水平。

老年冠心病患者PCI术后限钠饮食管理现状及其影响因素分析

目的调查老年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后限钠饮食管理现状并分析其影响因素。方法于2018年4月-2021年7月采用便利抽样的方法,选择首都医科大学附属北京康复医院收治接受PCI术的老年CHD患者728例作为观察对象。采用基本资料调查表、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、家庭支持评定量表(Personal Support Scale From Family,PSS-Fa)和限钠饮食问卷(Dietary Sodium Restriction Questionnaire,DSRQ)评估患者相应状况。采用多元线性回归分析老年CHD患者PCI术后限钠饮食管理的影响因素。结果老年CHD患者PCI术后DSRQ总分为(53.92±12.32)分。线性回归分析可得,主要照顾者是子女和自己是老年冠心病患者PCI术后限钠饮食管理的危险因素(P<0.05),文化程度、合并慢性心衰、合并高血压、接受过限制饮食健康教育、有医生开具限钠饮食处方、社会支持和家庭支持是老年冠心病患者PCI术后限钠饮食管理的保护因素(P<0.05)。结论老年CHD患者PCI术后限钠饮食管理处于中等水平,其限钠饮食管理水平既受到文化程度和伴有慢性心衰及高血压等自身因素影响,也受主要照顾者、是否接受过限制饮食健康教育、有无医生开具限钠饮食处方、社会支持和家庭支持等外部因素影响,医护人员应采取针对性措施提高其PCI术后限钠饮食管理的依从性。

北京市石景山地区冠心病患者心脏康复依从性研究

目的探讨冠心病(CHD)患者心脏康复依从性及其影响因素。方法以2018年5月至2020年9月于北京某康复医院治疗的CHD患者为研究对象,在出院时由康复科医师对患者出院后的康复行为进行指导,并在出院后6个月时由研究组成员对患者进行康复行为依从性的跟踪随访,采用描述性分析方法对结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对心脏康复依从性影响因素进行分析。结果出院6个月时完成随访2115例。患者中男性占55.08%。平均年龄为(55.32±1.52)岁,最小38岁,最大72岁。心脏康复行为中完全依从者821例,部分依从者921例,不依从者373例,分别占38.82%、43.55%、17.64%,总体依从率为82.36%。二分类Logistic回归分析结果显示,文化程度为初中及高中(OR=2.543)、大专及以上(OR=4.274)、月收入3000~4999(OR=3.304)、月收入≥5000元(OR=2.785)、抑郁(OR=0.301)、心脏康复认知评分≥17(OR=6.475)、冠心病健康信念评分≥101分(OR=11.100)、社会支持评分≥36分(OR=8.836)、自我管理效能感评分≥62分(OR=12.417)、中文版疾病感知问卷修订(IPQ-R)评分≥131分(OR=6.412)均为CHD患者心脏康复依从性的影响因素。结论北京市石景山地区CHD患者的心脏康复依从性相对较差,与文化程度、月收入情况、抑郁、疾病感知、心脏康复认知水平、冠心病健康信念、社会支持、自我管理效能有关。