脊膜瘤磁共振诊断与病理相关性研究

目的:通过分析脊膜瘤的MRI表现特征、探讨其诊断价值及病理意义。方法:分析术前行MRI检查且经手术和病理检验证实的脊膜瘤患者28例、30个瘤灶,观察肿瘤增强前后的信号改变、瘤体形态及邻近脊膜改变,并进行术后病理检验对照。结果:脊膜瘤MRI特征性表现主要为T1WI等或稍低信号,T2WI等或稍低信号。瘤体内信号较均匀,增强扫描瘤灶呈均质中等强化,形态多为短棒状,可见“脊膜尾征”,病理切片对照显示“尾”实际上其内层是肿瘤组织的延续,外层是异常增厚的脊膜,两层之间无明显分界。结论:脊膜瘤的MRI表现具有较高的特征性,诊断价值极高,定位准确率达100%,定性准确率达93.3%,“脊膜尾征”的“尾”有肿瘤组织成分,且有重要的诊断意义,血管型脊膜瘤易被误诊为神经鞘瘤。

多层螺旋CT诊断成人肠套叠的价值

目的成人肠套叠较少见,且临床症状不典型,较易误诊,本研究旨在探讨成人肠套叠的多层螺旋CT(MSCT)征象,以提高该病的诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术病理确诊为成人肠套叠的60例患者的临床和影像资料,观察肠套叠套头部病变、套鞘部肠管、折返部肠管、套入部肠管及卷入的肠系膜脂肪、血管等的CT表现。结果直接征象:套叠头部区肿块的靶征60例,其中单靶征44例、双靶征16例,外形呈肾形征39例、不规则状肿块21例;体部出现双肠管征22例;尾部出现彗星尾征15例,不同方向的"山"字征25例。间接征象:60例均有不同程度的套叠区域肠壁增厚,肠腔内见肠系膜脂肪及血管影45例。伴有肿块旁肠系膜及腹膜后有淋巴结肿大12例,腹水5例,转移瘤7例,其中肝脏转移4例,骨盆成骨性转移2例,多脏器转移1例。合并肾结石1例、输尿管结石3例。结论成人肠套叠具有特征性CT表现,尾部呈现不同方向的"山"字征为特征之一,CT检查对成人肠套叠的临床诊断、治疗有重要指导作用。

缬沙坦对高血压病人麻醉诱导时血压的影响

目的 :观察缬沙坦对麻醉诱导时血压的影响。方法 :30例运用缬沙坦治疗的高血压病人随机分为 2组 :对照组 (手术当天继续服用缬沙坦 ) ,试验组 (术前 1d停用缬沙坦 ) ,每组各为 15例。麻醉诱导药采用异丙酚 ,阿曲库铵 ,芬太尼。记录诱导前 5min至诱导后 2 5min各时段血压值的变化、低血压持续时间及应用血管活性药物的总量。结果 :对照组收缩压 (SBP)在诱导后 15 ,2 0 ,2 5min有显著下降 ,与试验组比较差异有显著或有非常显著的意义。对照组SBP在诱导后 5 ,15 ,2 0 ,2 5min有显著下降 ,与诱导前比较差异有显著或有非常显著的意义。对照组发生 1次以上低血压的人数为 15例 (试验组9例 ) ,低血压的持续时间延长为 9min±s 6min(试验组 4min± 3min) ,血管活性药物的应用对照组明显增加 ,其中麻黄碱 15mg± 9mg(试验组 10mg±8mg) ,去氧肾上腺素 5 0 μg± 80 μg(试验组为 0 ) ,差异均有显著或有非常显著的意义。术后随访无明显并发症。结论 :缬沙坦可增加高血压病人麻醉诱导时低血压的发生率 。

十六排螺旋CT在胸壁肿瘤样结核诊断中的应用

目的:探讨十六排螺旋CT对胸壁肿瘤样结核的诊断。方法:总结20例肿物经病理证实为胸壁内结核患者均经十六排螺旋CT扫描及增强扫描的影像特征,并结合文献报道。结果:胸壁肿瘤样结核CT表现为肿块8例,囊实性肿块12例,病灶内钙化14例,肋骨破坏1例。结论:十六排螺旋CT能很清楚地显示胸壁内结核肿块的大小、形态、内部结构和病变周围情况,对胸壁内肿瘤样结核的诊断与鉴别有重要价值。

胸部结节病的MSCT和MRI诊断

目的研究胸部结节病的影像特征,提高其影像诊断的准确率。方法对2004年1月～2009年4月间经病理证实结节病的60例影像资料进行分析和研究。结果胸部不融合的肿大淋巴结23例:其中肺门淋巴结肿大3例,纵隔淋巴结肿大1例,纵隔淋巴结并肺门淋巴结肿大19例;肺部有病变者37例:其中仅有肺部病变5例,肺部病变并纵隔淋巴结不融合肿大11例,肺部病变并肺门淋巴结不融合肿大8例,肺部病变并肺门和纵隔淋巴结不融合肿大13例。结论依据胸部结节病的MSCT和MRI的特征-胸部不融合的肿大淋巴结,大多可以明确诊断本病。

水流式血栓切吸术在下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的 评价Hydrolyser导管行血栓切吸术在下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的综合介入治疗的临床应用价值。方法 15例LEDVT患者,病变在左侧骼静脉2例,左侧髂股静脉8例,双侧髂股静脉5例。均经健侧股静脉穿刺先置入下腔静脉滤器,然后经患侧股静脉或腘静脉穿刺插管,行血栓切吸术,结合血管内溶栓治疗。结果本组15例患者,技术成功率为100％(15/15)。临床疗效显效11例,有效3例,总有效率为93％(14/15)。无严重并发症发生。结论 采用Hydrolyser导管行血栓切吸术结合运用溶栓等介入技术综合运用治疗下肢慢性DVT是安全有效的方法。

衡心冲剂治疗过缓性心律失常临床观察

目的探讨衡心冲剂对过缓性心律失常的疗效及安全性。方法入选65例过缓性心律失常者,随机分为2组,治疗组35例,对照组30例,治疗组用常规治疗加衡心冲剂,24g/d;检测2组治疗前后动态心电图、窦房结功能SNPT、SACT、阿托品试验的变化。结果治疗组总有效率83.87%,SNPT、SACT均缩短,与对照组相比有显著性差异P<0.01;阿托品试验转阴率64.5%,无1例发生严重毒副反应。结论衡心冲剂对过缓性心律失常有效、安全;对窦性心律失常疗效较好。

比索络尔与胺碘酮合用对急性心肌梗死预后及安全性的影响

目的 评价比索洛尔与胺碘酮合用对AMI的疗效及安全性。方法 对 82例AMI随机分组 ,治疗组用比索洛尔、胺碘酮 ;对照组用美托洛尔。以两组心律失常发生例次、心功能、死亡率、治病前后QTcd为观察指标。结果 治疗组的心律失常发生率、死亡率均低于对照组 ,QTcd明显缩小 (P <0 0 1) ,心功能两组无变化。讨论 比索洛尔与胺碘酮合用不影响患者心功能 ,可明显减少心律失常发生率。QTcd的显著变化提示两者合用 。

多动脉入路在冠脉介入诊疗术中疗效与并发症对比研究

目的比较股动脉与桡动脉入路在冠脉介入诊疗术中疗效与并发症情况。方法按照随机数字表法将行冠脉介入诊疗的180例患者均分为桡动脉组和股动脉组各90例,桡动脉组选择左桡动脉入路实施冠脉介入诊疗术,股动脉组选择右股动脉入路实施冠脉介入诊疗术,比较两组穿刺和冠脉介入诊疗术实施情况、手术和术后恢复情况及术后并发症情况。结果桡动脉组与股动脉组一次性穿刺成功率和冠脉介入诊疗术成功率均较高且并无统计学差异(P>0.05);桡动脉组穿刺操作总时间、术毕加压包扎时间、术后卧床时间及术后住院时间均显著低于股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05);桡动脉组术后并发症的总发生率显著低于股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择桡动脉入路实施冠脉介入诊疗术手术及术后恢复情况更佳,术后并发症发生率更低,值得临床推荐。

老年高血压患者血脂水平与胰岛素抵抗的相关性分析

为探讨老年高血压患者血脂水平与胰岛素抵抗的相互关系，作者测试了７２例老年高血压患者的血脂、血糖、胰岛素、体重指数等。按年龄组分析胰岛素抵抗指数与年龄的关系。以胰岛素抵抗指数为自变量，与测试指标作直线相关分析。结果发现：受试者空腹血糖正常，１８０ｍｉｎ血糖及胰岛素高于正常值。年龄≥８０岁组胰岛素抵抗指数最高（Ｐ＜００５），高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）与胰岛素抵抗指数呈正相关。胰岛素（γ＝－０．９０）、体重指数（γ＝－０９２）与胰岛素抵抗指数高度相关。结果提示：老年高血压患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗随年龄增加而更趋明显，胰岛素抵抗与血脂代谢关系密切。

多动脉入路在冠脉介入诊疗术中疗效与并发症对比研究

目的:比较多动脉入路在冠脉介入诊疗术中疗效与并发症。方法:按照入路方式不同将200例行冠脉介入诊疗的患者分为观察组(左桡动脉入路)100例和对照组(右股动脉入路)100例,观察两组患者手术效果、手术及术后恢复情况、手术并发症发生情况、术后不良反应发生情况。结果:两组一次性穿刺成功率和PCI成功率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组穿刺时间、加压包扎时间、术后卧床时间、总住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组X线曝光时间、手术时间、造影剂用量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后失眠、腹胀、便秘、食欲下降、排尿困难、术侧肢体疼痛、焦虑烦躁发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经左桡动脉入路行PCI患者恢复时间更短,术后并发症和不良反应发生风险更低,可作为优选入路方式。

急性冠脉综合征患者心肌甘油三脂含量、微血管功能障碍、心功能变化及其相互关系分析

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者行介入治疗前后心肌甘油三酯(TG)、微血管功能障碍及心功能变化情况,同时探讨患者生存率的影响因素。方法回顾性分析我院2017年3月至2018年3月收治的65例ACS患者的临床资料,所有患者均行经皮冠状动脉介入治疗,于治疗前后检测患者的心肌指标及心功能情况。随访1年,统计患者的生存率,并采用Pearson线性相关法分析生存率的影响因素。结果与治疗前比较,患者治疗1个月后的心肌TG、冠脉血流速度、FFR及LVEF均改善(P<0.05);患者心肌TG含量与LVEF呈负相关,与TIMI分级和FFR呈正相关(P均<0.05);患者TIMI分级和FFR与LVEF均呈负相关(P<0.05)。与存活患者比较,死亡患者的心肌TG含量、TIMI分级0级和1级比例、FFR<0.75比例均升高(P<0.05)。结论PCI治疗ACS患者具有良好的治疗效果,但治疗后患者的生存率会受多项因素影响,需予以科学的预防及干预。

228例老年人急性心肌梗死临床特点分析

目的分析老年人急性心肌梗死 (AMI)误诊原因 ,治疗方法及难点。方法对老年人 AMI的就诊原因 ,分组治疗情况、预后等进行统计 ,比较 4种治疗方法对预后的影响。结果 42 %为不典型表现 ,多数有慢性病史 ,冠状动脉病变以左主干为主 ,介入治疗效果最佳 ,非静脉溶栓死亡率最高。讨论提高对老年人 AMI的警惕 ,追踪 ECG变化及体征。 PTCA及支架术成功率高 ,应首选 ,对合并肾功差及心脏传导障碍者应慎用。静脉溶栓对老年人

降压药物对心血管事件危险性的对照研究

本文报道885例高血压病人五年随访结果,以评价降压药物对心血管事件的危险性及其影响因素。 1 对象和方法 1.1 随访对象:1991年全国高血压流调开封组共确诊972例高血压患者,1996年5月,我们对上述病人进行五年随访调查。

静脉滴注利多卡因中毒三例报告

本文就三例室性心律失常静滴利多卡因而引起中毒反应的情况,报告如下。例1:以利多卡因1.5g 加入葡萄糖500ml内静滴,滴速12.5mg/分。90分钟后出现神志恍惚,呈叹气样呼吸,心电示波为起搏频率,频率70次/分。例2:以每分钟约3.57mg 的速度滴入后,病人神志恍惚,心电示波为频发室早,心率70～80次/分。

胆石病伴心动过缓的围手术期处理

目的探讨胆石病伴心动过缓患者手术安全性及围手术期处理的方法。方法选择101例动态心电图记录到24 h内RR间期>1.5 s 5次以上或心室率<60次/m in的胆石病患者,观察其手术前后临床症状及动态心电图参数变化情况。结果手术后患者的临床症状显著改善,动态心电图参数差异有统计学意义〔P<0.01〕。92.1%的患者心动过缓消失。结论胆石病伴心动过缓为可逆性改变,手术切除病灶后大部分患者可恢复正常,切实采用围手术期处理,手术是安全的。