危重患者护理记录在绿色通道患者质量控制中的应用

目的 应用危重患者护理记录对急诊绿色通道救治缺陷进行分析,以期加强急诊质量控制.方法 收集天津市第五中心医院急诊科2011年6月1日至2015年5月31日绿色通道收治的严重创伤患者抢救记录共206份,其中2011年6月1日至2013年6月30日的抢救记录单104份为对照组,2013年7月1日至2015年5月31日危重患者护理记录102份为研究组.分析采用两种记录单后质量控制可利用率、不良事件发生率和患者满意率.结果 研究组临床质量控制可利用率明显高于对照组[80.0％（32/40）比57.5％（23/40）,P＜0.05],研究组不良事件发生率明显低于对照组[3.9％ （4/102）比8.7％ （9/104）,P＜0.05],患者满意率明显高于对照组[93.1％ （95/102）比83.7％ （87/104）,P＜0.05].结论 采用危重患者护理记录便于强化医护人员规范、熟练执行抢救流程,有利于临床质量控制的进一步完善.

天津港8·12爆炸事故伤员的紧急救治与护理体会

目的探讨在突发特大批量爆震伤员急救与护理过程中快速启动应急预案、合理检伤分类及转运过程巾生命支持的应用。方法在天津港8·12爆炸事故伤员救治中，天津市第五中心医院院快速启动应急预案，调集医务人员及抢救物资，运用简明检伤分类法（START），将筛选出的危、重伤员给予生命支持并安全转运至相应科室进一步救治，轻伤员分散施治。结果爆炸发生后，医务人员和急救物资快速到位，对到院伤员进行检伤分类，对危重患者给予有效的生命支持，并安令转运到相应科室进一步救治。事故发生4h内，共接诊伤员605例。其中轻症565例，重症24例，危重症16例，无死广伤员。结论通过迅速启动应急预案，合理检伤分类、安全转运，可在最短时间内利用有限的医疗资源，最大限度救治护理特大批量伤员。

急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用现状

急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉急性闭塞血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死,临床症状以持续、剧烈、急性的胸骨后疼痛为主,单纯药物无法缓解。患者检查结果显示,血清心肌酶活性升高、心电图检查结果异常,严重者伴有心律失常、心力衰竭甚至休克等症状,是严重影响患者的生命健康的多发病之一,具有较高的致残率和病死率。目前,急诊直接经皮冠状动脉介入（PCI）是ST段抬高型心肌梗死的最佳治疗方法,并已成为专家共识。

带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的护理

通过对226例带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的护理方法的讨论,提出护理要点为通过加强专科知识教育及健康教育,使大多数患者掌握术后正确的自我护理方法,增强自我保健护理意识,提高手术疗效,减少术后并发症。

糖尿病足病的护理体会

目的:探讨糖尿病足病的护理体会。方法:对我院近一年来内科收治的糖尿病足病患者进行了综合的、全面的、细致的治疗和护理。结果:56例糖尿病足病患者1例患者截肢外其余患者均痊愈出院。结论:积极有效全面综合的治疗和护理对糖尿病足病患者病情的恢复、生活质量的提高都有着重要的作用。

国家审计在应对金融危机中的作用

一、国家审计在应对金融危机中的作用 （一）国家审计的作用 审计是国家经济社会运行的“免疫系统”，国家审计“免疫系统”在经济社会运行中要发挥预防、揭露和抵御功能。具体来说，审计的预防功能就是要通过审计及早发现带有苗头倾向性问题，及早感知风险，提前发出警报，起到预警的作用。审计的揭露功能是要通过审计揭露违规、违纪、违法、经济犯罪、损失浪费、奢侈铺张、损坏资源、污染环境、损害人民群众利益、危害国家安全、

詹姆斯·J.莱斯林

詹姆斯J．莱斯林（JamesJ．Leisenring，1942）是一位杰出的会计学家。因其对会计准则制定及提高会计准则质量做出的杰出贡献，于2003年人选美国会计名人堂，也是当年人选的三位成员之一。

冠心病妊娠女性心理压力源及其对产妇不良情绪的影响

目的探讨冠心病妊娠女性心理压力源及其对产妇不良情绪的影响。方法选择2019年1月—2021年6月48例冠心病合并妊娠的女性作为甲组,选择同期52例健康妊娠女性作为乙组,选择同期60例冠心病未妊娠女性作为丙组。详细记录3组受试者信息,采用自评量表评价抑郁、焦虑情绪,采用疾病不确定量表(MUIS)评价疾病不确定感,采用应对方式问卷(CSQ)评估应对方式,采用现象学方法分析甲组患者的心理压力源。结果3组SDS、SAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两两比较:甲组SDS、SAS评分均高于乙组及丙组(P<0.05),乙组SAS评分高于丙组(P<0.05)。3组MUIS量表不明确性、不可预测性比较差异有统计学意义(P<0.05);两两比较:甲组不明确性、不可预测性得分均高于乙组及丙组(P<0.05),乙组不明确性、不可预测性得分高于丙组(P<0.05)。3组CSQ解决问题、自责、幻想、退避得分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两两比较:甲组解决问题、自责、幻想、退避得分低于乙组及丙组(P<0.05),乙组解决问题、自责、幻想、退避得分低于丙组(P<0.05)。结论母婴健康及家庭支持是冠心病妊娠女性的主要心理压力源,该类女性出现疾病不确定感及抑郁、焦虑情绪的风险较大,面对压力时其更容易选择消极应对方式。

PiCCO监测对创伤后毛细血管渗漏综合征患者液体治疗及护理的指导意义

目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）对创伤后毛细血管渗漏综合征（PTCLS）患者液体治疗及护理的指导意义.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择天津市第五中心医院急诊监护室和重症医学科收治的严重创伤合并PTCLS患者,用随机数字表法将患者分为PiCCO监测组（观察组）和常规监测组（对照组）,自2012年9月开始至2014年9月结题时两组病例数各为25例.两组患者均行机械通气、对症补液支持治疗;观察组在PiCCO监测下根据胸腔内血容量指数（ITBVI）、平均动脉压（MAP）、心排血指数（CI）和中心静脉血氧饱和度（ScvO2）4个变量进行液体量调整;对照组参考中心静脉压（CVP）、MAP、ScvO2和尿量4个变量进行液体量调整.统计两组液体平衡量及预后指标间的差异.结果 两组患者入重症加强治疗病房（ICU）后1-3d液体均为正平衡,观察组液体正平衡量明显多于对照组（L：12.574±3.525比8.695±2.631,t=-2.203,P=0.034）,动脉血乳酸（Lac）明显低于对照组（mmol/L：2.3±1.6比5.7±2.0,t=-3.035,P=0.005）,而肺损伤评分（Murray评分）差异无统计学意义（分：1.5±0.8比1.7±0.4,t=0.781,P=0.281）.两组患者入ICU后4-6d液体均为负平衡,观察组液体负平衡量明显多于对照组（L：-10.715±2.984比-6.256±2.032,t=-3.022,P=0.028）,Murray评分明显低于对照组（分：1.2±0.5比2.7±0.3,t=-3.035,P=0.031）,而动脉血Lac差异无统计学意义（mmol/L：1.8±0.7比1.9±0.4,t=-0.612,P=0.165）.观察组机械通气时间和ICU住院时间明显短于对照组[机械通气时间（d）：3.4±1.3比4.9±1.6,t=3.638,P=0.000;ICU住院时间（d）：4.9±1.6比6.6±2.1,t=3.219,P=0.002];观察组和对照组28 d病死率、压疮发生率和下肢深静脉血栓形成（DVT）发生率差异均无统计学意义（4.0％比4.0％,x2=1.332,P=0.481;4.0％比0,x2=1.421,P=0.237;4.0％比8.0％,x2=1.673,P=0.315）.结论 PiCCO监测可以更好地调整PTCLS患者不同阶段液体的治疗量,以指导临床及护理工作.

新形势下国有文化企业内部审计作用的发挥

近年来,人民群众日益增长的精神文化需求,对文化产业的供给提出更高要求,国有文化企业以高质量文化供给增强人民的文化获得感、幸福感,推进文化产业的高质量发展刻不容缓。因此,国有文化企业内部审计部门探讨风险应对措施,以高质量审计助力文化企业高质量发展显得尤为重要。

智谷添“智”力

智谷文化产业园由武汉文旅集团旗下武汉智谷科技公司投资、建设、运营。目前园区两新组织140家、党员达480余人。作为华中首家、省内唯一的“国家级数字出版基地”,智谷文化产业园探索以“五个二”党建模式,在新起点以新气象、新作为积极践行习近平文化思想,打造“数字山海经”文旅IP,推动中华优秀传统文化创造性转化和创新性发展,走出一条党建赋能、产业高质量发展的文化产业园区强劲发展之路。

2017—2019年天津市第五中心医院重症肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探究2017—2019年天津市第五中心医院重症肺炎患者病原菌分布及耐药性。方法选取2017年1月至2019年12月于天津市第五中心医院急诊监护室及重症医学科就诊的重症肺炎病例198例为研究对象,收集患者住院时临床资料,采集患者包括痰液、支气管分泌物、肺泡灌洗液等下呼吸道标本进行病原菌的分离和鉴定,使用K-B试纸扩散法对检出的病原菌进行药敏试验探究病原菌的耐药性。结果198例重症肺炎患者共送检下呼吸道样本1690份,其中包括890份支气管分泌物、715份痰液、64份肺泡灌洗液以及11份支气管刷检物。共分离出病原菌544株,病原菌检出率为32.19%。检测出的病原菌中以革兰阴性菌最多,共470株,占比86.40%,主要包括鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌;革兰阳性菌共37株,占比6.80%,主要以金黄色葡萄球菌为主;真菌共37株,占比6.80%,主要以白假丝酵母菌为主。药敏试验显示,革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌对复方新诺明、头孢哌酮敏感性较高,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和阿卡米星敏感性较高,铜绿假单胞菌对阿米卡星、喹诺酮以及妥布霉素敏感性较高;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对第三代头孢、复方新诺明以及喹诺酮敏感性较高。革兰阴性菌和革兰阳性菌对其他抗生素敏感性均不明显,耐药性较强。结论2017—2019年天津市第五中心医院重症肺炎患者病原菌以革兰阴性菌为主,其中以鲍曼不动杆菌最为常见,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主,重症肺炎患者病原菌对多数临床常用的抗生素表现出较高的耐药性。

中央企业境外资产审计的思考

随着“走出去”和“一带一路”倡议的实施，中央企业境外资产增长迅速。中央企业在“走出去”过程中面临诸多挑战，投资失败、经营管理不善造成境外巨额亏损的案例时有发生。国家审计要加强对中央企业境外资产的审计监督，确保境外国有资产保值增值，切实维护国家经济安全。

增强职业荣誉感做好新时代审计工作

习近平总书记在中央审计委员会第一次会议上指出,要以审计精神立身,以创新规范立业,以自身建设立信,建设信念坚定、业务精通、作风务实、清正廉洁的高素质专业化审计干部队伍。

心理护理对重症有机磷农药中毒患者的预后效果

有机磷酸酯类农药(简称有机磷农药)中毒是常见急诊科重症疾病之一,尤其是重症有机磷农药中毒(ASOPP)具有较高的病死率[1]。目前,临床对ASOPP的救治仍以导泻、吸附、洗胃等治疗方法为主[2]。但导泻、洗胃等操作方式存在一定的痛苦,同时ASOPP患者存有情绪波动,如明显的焦虑、恐惧或抗拒情绪,治疗配合度较差,影响洗胃的彻底性,从而影响ASOPP临床预后[3]。传统ASOPP的临床救治往往重视病情控制而忽略对患者心理状态的干预。鉴于持续心理应激可能影响患者的治疗依从性,不利于病情控制.因此,我们对ASOPP患者在常规综合治疗的基础上开展了心理干预,现报告如下。

苹果酸奈诺沙星胶囊联合莫西沙星对急性盆腔炎患者炎性细胞因子及血液流变学水平的影响

目的探讨苹果酸奈诺沙星胶囊联合莫西沙星在急性盆腔炎患者中的治疗效果及对炎性细胞因子及血液流变学水平的影响。方法选择2019年2月—2022年2月急性盆腔炎患者102例为对象,随机数字表法分为两组各51例。对照组采用莫西沙星治疗,观察组联合苹果酸奈诺沙星胶囊治疗,两组均完成4周治疗,并对患者完成6个月随访,比较两组炎性细胞因子、血液流变学、药物安全性及复发率。结果观察组治疗4周后IL-6(2.21±0.39)mg/L、TNF-α(6.48±0.93)μg/L、CRP水平(4.62±0.97)mg/L低于对照组[IL-6(3.69±0.51)mg/L、TNF-α(10.63±1.21)μg/L、CRP水平(10.38±1.68)mg/L](P<0.05);sIgG水平(48.74±5.62)高于对照组(24.39±3.79),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗4周后全血黏度(3.14±0.25)mPa·s、血浆黏度(1.31±0.29)mPa·s及红细胞聚集指数(2.01±0.27)低于对照组[全血黏度(4.69±0.71)mPa·s、血浆黏度(1.85±0.35)mPa·s及红细胞聚集指数(2.36±0.31)],差异有统计学意义(P<0.05);两组用药期间睡眠障碍、腹泻便秘、皮疹过敏发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组随访6个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论苹果酸奈诺沙星胶囊联合莫西沙星能降低急性盆腔炎患者炎性细胞因子,有助于改善血液流变学水平,且药物安全性较高,能降低6个月复发率,值得推广应用。

布地格福吸入气雾剂联合茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的探讨布地格福吸入气雾剂联合茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床效果。方法选取2020年1月—2021年3月天津市第五中心医院收治的96例COPD稳定期患者,随机分为对照组(48例)和治疗组(48例)。对照组口服茶碱缓释片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组基础上经口吸入布地格福吸入气雾剂,2揿/次,2次/d。两组患者连续治疗12周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者6 min步行距离(6MWD)、自我评估测试(CAT)问卷、St George’s呼吸问卷(SGRQ)评分、肺功能参数第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值百分数、FEV1占预计值百分数和残气容积(RV)与肺总量(TLC)比值(RV/TLC)及呼出气一氧化氮(Fe NO)浓度、外周血辅助性T细胞(Th)1与Th2比值(Th1/Th2)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和白细胞介素-18(IL-18)水平。结果治疗后,治疗组总有效率为95.8%,显著高于对照组的83.3%(P<0.05)。治疗后,两组6MWD均较治疗前显著增加(P<0.05),CAT问卷和SGRQ评分显著降低(P<0.05),且治疗组的6MWD和CAT问卷、SGRQ评分比对照组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、DLCO占预计值百分数及FEV1占预计值百分数均较治疗前显著升高(P<0.05),RV/TLC显著降低(P<0.05),且治疗组肺功能明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FeNO、外周血Th1/Th2及血清MMP-9、IL-18水平均显著下降(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论布地格福吸入气雾剂联合茶碱治疗COPD稳定期整体效果显著,能安全有效地改善患者症状、生活质量及肺功能,具有一定临床推广应用价值。

乙酰半胱氨酸联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨乙酰半胱氨酸颗粒联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法选取2017年6月-2020年6月天津市第五中心医院(北京大学滨海医院)收治的86例AECOPD患者,使用随机数字表法分成对照组(n=43)和治疗组(n=43)。对照组静脉滴注盐酸莫西沙星注射液,每次将0.4 g加入5%葡萄糖注射液250 m L中充分稀释后给药,1次/d。治疗组在对照组基础上口服乙酰半胱氨酸颗粒,1包/次,3次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组临床疗效及患者典型呼吸道症状和体征的缓解时间。并比较治疗前后两组血清白三烯B4(LTB4)、白细胞介素-8(IL-8)、8异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、前白蛋白(PA)、丙二醛(MDA)水平。结果治疗后,治疗组总有效率为95.3%,显著高于对照组79.1%(P<0.05)。治疗后,治疗组咳嗽、咳痰、喘息和肺部哮鸣音缓解时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清LTB4、IL-8、8-iso-PGF2α及MDA水平均较本组治疗前显著下降(P<0.05),血清PA水平则均显著升高(P<0.05);且治疗后,治疗组血清学指标改善优于对照组(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸颗粒联合莫西沙星对AECOPD患者具有确切的临床疗效,能安全有效且迅速地稳定患者病情,改善肺功能,并可显著减轻机体炎症反应、降低氧化应激损伤,值得临床推广应用。