分次全身调强适形放疗在造血干细胞移植预处理中的疗效观察

目的观察在造血干细胞移植(HSCT)预处理中实施分次全身调强适形放疗技术的疗效及主要不良反应,探讨其作为移植前预处理方案的优势。方法选取2012年8月至2015年1月在南京明基医院行全身放疗技术(TBI)的恶性血液系统疾病患者15例。TBI采用分割放疗、三维适形调强放疗技术,使用Eclipse^(TM)治疗系统制定放疗计划,其中临床靶区CTV为全身骨骼、主要淋巴链、睾丸及脾脏。计划靶区PTV定义为CTV外扩3 mm。放射剂量为:单次剂量2 Gy,每天2次,每次间隔6~8 h,连续3天,总剂量12 Gy。结果 15例患者随访时间为1~30个月,中位时间为17个月。其中13例患者移植后第9~32天中性粒细胞绝对数≥0.5×109/L,移植后第12~37天的血小板计数≥20×109/L,并且PCR检测提示染色体核型转为供体型,表明移植成功。除1例出现3级放射性肠炎外,其余患者的不良反应轻微,主要为能够耐受的口腔黏膜损伤及轻度腹泻。结论分次全身调强适形放疗在HSCT预处理中有着重要的临床应用价值,其远期疗效和不良反应的发生率仍需进一步随访观察。

容积旋转调强技术在全身放疗中运用的可行性研究

目的探讨容积旋转调强技术(VMAT)应用于全身放疗(TBI)的剂量学特点,为临床应用提供技术参考。方法选取2012年8月至2015年1月于南京明基医院接受包含TBI清髓预处理方案的恶性血液系统疾病患者15例,采用瓦里安Eclipse 10.0计划系统,单弧360°多中心衔接的方法制定VMAT计划,处方剂量12 Gy/6f。通过分析剂量体积直方图(DVH)曲线,评估靶区、危及器官的剂量分布;通过估计治疗计划的总机器跳数、出束时间以及总治疗时间来评估计划的实施效率;最后采用Matrix X二维电离室矩阵进行剂量验证。结果 15例患者TBI计划的平均总机器跳数为(2308±210.7)MU,剂量率约400 c Gy/min,计划平均实施时间为30 min。靶区平均剂量(Dmean)为(12.58±0.45)Gy,最小剂量(Dmin)为(11.27±0.13)Gy,最大剂量(Dmax)为(15.35±0.65)Gy,并且危及器官受量较低。结论在TBI治疗中,运用VMAT技术可以获得良好的靶区剂量均匀性及计划实施效率,同时正常组织受量较低,因此有着较好的临床应用价值。