益气活血通络汤干预膝骨关节炎大鼠关节滑膜细胞凋亡及ADAMTS-5蛋白的表达

背景:近年来中医治疗膝骨关节炎无论从发病机制还是临床应用方面都有了新的进展,因此在治疗中应以舒筋通络、益气补血中药为治疗准则。目的:探究益气活血通络汤对膝骨关节炎大鼠关节滑膜细胞、骨微结构及金属蛋白酶的影响。方法:选取健康大鼠60只,随机分为健康组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、西药组,后5组均建立膝骨关节炎大鼠模型。建模24 h后健康组与模型组采用生理盐水3 mg/(kg·d)灌胃,中药低、中、高剂量组分别采用3,6,9 mg/(kg·d)益气活血通络汤灌胃,西药组采用5 mg/(kg·d)泼尼松灌胃。连续干预4周后进行骨微结构检测,采用TUNEL检测大鼠滑膜细胞凋亡率,苏木精-伊红染色观察病理形态,免疫印迹与PCR分别检测大鼠骨关节中带有血小板凝血酶敏感蛋白结构域的金属蛋白酶5(ADAMTS-5)、基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶3表达。结果与结论:①与健康组比较,模型组大鼠膝关节中骨小梁数量、骨小梁厚度、骨体积分数及骨密度降低,结构模型指数、骨小梁分离度及ADAMTS-5、基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶3蛋白与mRNA表达量升高(P<0.05),中药低剂量组的作用与模型组类似(P>0.05);②与模型组比较,中药中剂量组大鼠膝关节中骨小梁数量、骨小梁厚度、骨体积分数及滑膜细胞凋亡率升高,结构模型指数、骨小梁分离度及ADAMTS-5、基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶3蛋白与mRNA表达量降低(P<0.05),中药中剂量组的作用与西药组类似(P>0.05);③与中药中剂量组比较,中药高剂量组的上述指标均有显著改善(P<0.05);④模型组与中药低剂量组大鼠膝关节骨细胞损害严重,可见大量炎性细胞;中药中剂量组与西药组膝关节骨面仍有软骨细胞破坏及炎性细胞浸润;中药高剂量组可见少量炎性细胞聚集,膝关节面骨趋于光滑;⑤提示益气活血通络汤可对膝骨关节炎大鼠产生治疗作用,其中以高剂量组效果最为显著,其机制可能与改善骨微结构、调节膝关节滑膜细胞活性及调控ADAMTS-5等具有一定相关性。

新鲜芦荟外敷联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的:观察新鲜芦荟外敷联合依托考昔在急性痛风性关节炎治疗中的临床疗效。方法:将63例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组33例和对照组30例。对照组服用依托考昔治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用新鲜芦荟局部外敷。观察2组治疗前及治疗4 h、48 h及5 d后肿痛评分、实验室指标改善情况及临床疗效,并对不良反应进行评价。结果:治疗组临床痊愈8例,显效18例,有效5例,无效2例,总有效率为93.94%;对照组临床痊愈6例,显效17例,有效4例,无效3例,总有效率为90.00%。2组比较,差异无统计学意义(χ2=0.334,P=0.563>0.05)。用药后4 h、48 h,治疗组肿痛评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);用药5 d后,差异无统计学意义(P>0.05)。2组血尿酸、红细胞沉降率、C-反应蛋白水平较治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新鲜芦荟外敷联合依托考昔短期镇痛起效快,安全有效。

加味益气丸联合养血止痛丸治疗骶髂关节致密性骨炎临床观察

目的:观察加味益气丸联合养血止痛丸治疗骶髂关节致密性骨炎的临床疗效及安全性。方法:将54例骶髂关节致密性骨炎患者随机分为治疗组和对照组,每组27例。治疗组口服加味益气丸和养血止痛丸,每次各6 g,每日2次;对照组口服塞来昔布胶囊,每次200 mg,每日2次。两组均以4周为1个疗程。观察两组治疗前和治疗3,7,14,28 d及治疗结束2周后NRS评分改善情况及临床疗效,并对不良反应进行评价。结果:治疗组治愈7例,显效13例,好转5例,无效2例,总有效率为92.59%;对照组治愈2例,显效5例,好转11例,无效8例,总有效率为69.23%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组各时间点NRS评分较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,治疗3,7 d及治疗结束2周后,NRS评分治疗组高或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14,28 d时,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味益气丸联合养血止痛丸治疗致密性髂骨炎安全有效,值得推广应用。

脊髓型颈椎病治疗研究进展

脊髓型颈椎病的治疗手段主要有手术和保守治疗,手术治疗的入路多样,效果显著;保守治疗对术后恢复效果良好。通过对近些年临床观察和研究文献进行总结分析,阐述不同治疗方法的优缺点,以助于医师选择合适的治疗手段,提高患者的生活质量。

补阳还五汤联合平乐按摩理筋手法治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨补阳还五汤联合平乐按摩理筋手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将符合标准的96例患者随机的分为治疗组和对照组,治疗组49例,对照组47例,治疗组采用补阳还五汤联合平乐按摩理筋手法治疗,对照组采用平乐按摩理筋手法治疗,3周后比较临床疗效。结果:治疗后治疗组有效率91.8%,对照组有效率68.09%,JOA下腰痛评价表评分,2组比较具有统计学差异,治疗组疗效优于对照组。结论:补阳还五汤联合平乐按摩理筋手法治疗腰椎间盘突出症疗效确切,值得临床推广。

补阳还五汤治疗脊髓损伤机制的研究

脊髓损伤是脊柱外科最常见的疾病,近年对于其治疗的研究愈来愈多,特别是对补阳还五汤治疗脊髓损伤的临床报道不断增加,但是对其治疗的机制却不甚清楚;通过查阅大量文献,研究补阳还五汤治疗脊髓损伤的可能的机制,更好的指导临床实践。

七珠展筋散联合平乐手法治疗膝骨关节炎39例

目的探讨七珠展筋散治疗膝骨关节炎临床疗效。方法将符合标准的76例患者随机的分为治疗组和对照组,治疗组39例,对照组37例,治疗组采用七珠展筋散治疗,对照组采用口服双氯芬酸钠肠溶片治疗。结果经治疗后治疗组总有效率92.3%,对照组总有效率75.6%,VAS直观模拟量表判断疼痛变化评分,两组比较具有统计学差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论七珠展筋散治疗膝骨关节炎疗效确切,值得临床推广。