应用压力监测技术高功率射频消融治疗心房颤动的效果

目的探讨应用压力监测技术采用高功率短时程(HPSD)射频消融模式治疗心房颤动的疗效及安全性。方法行低功率长时程(LPLD)模式射频消融的房颤患者60例为对照组,采用HPSD模式射频消融的房颤患者60例为研究组。两组均采用损伤指数(LSI)控制每个消融点终点,前壁和底部LSI 4.5~5.5,后壁和顶部LSI 4.0~4.5,观察两组双侧肺静脉电位一次性单圈隔离率、手术时间、X线曝光时间、并发症发生率、1年手术成功率。结果两组均能达到手术即刻成功,研究组肺静脉电隔离(PVI)一次性单圈隔离率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间显著低于对照组(P<0.01);研究组透视X射线剂量显著低于对照组(P<0.05);两组在房颤射频消融术后空白期内复发的比例较高,研究组空白期内复发率略低于对照组;随访6个月,1年复发率明显下降,但两组比较无统计学差异(P>0.05)。两组均无严重并发症。结论HPSD房颤消融模式可明显缩短手术时间,提高手术效率,减少X线曝光时间,且安全有效。

监测基础阻抗变化指导房颤射频消融术

目的探究通过监测基础阻抗变化辅助损伤指数(LSI)指导房颤射频消融术的临床疗效及安全性。方法回顾2019年5月至2021年5月应用LSI指导房颤射频消融病例50例为对照组。2021年6月至2022年6月新入选符合房颤射频消融适应证患者50例为研究组,初始消融仍按对照组模式,术中监测每个消融点的基础阻抗变化,如10 s内基础阻抗下降>5Ω,或消融点完成后阻抗下降不足10Ω,调整消融参数再次消融。如5 s内阻抗下降>15%或升高,立即终止消融。比较两组消融效果、随访情况及并发症。结果研究组PVI消融时间显著少于对照组;研究组PVI一次性单圈隔离率明显高于对照组(P<0.05);研究组术中透视X射线剂量显著低于对照组,研究组消融点的基础阻抗下降率显著高于对照组(P<0.05);随访发现,两组术后空白期内复发率,6个月和1年成功率比较无统计学差异;研究组通过监测阻抗优化手术,无气爆及心包填塞等并发症,对照组有4例患者发生5次气爆,其中1例气爆后出现心包压塞,发生气爆消融点的基础阻抗下降率均>20%,前5 s内下降均≥15%。结论监测基础阻抗变化可辅助LSI指导房颤消融术中每个消融点的消融终点,提高了手术效率及安全性。

川芎嗪对急性心肌梗死模型大鼠的保护作用及机制

目的探讨川芎嗪对急性心肌梗死模型大鼠的保护作用及机制。方法利用结扎清醒大鼠冠状动脉左前降支复制急性心肌梗死模型，将大鼠随机分为假手术组，模型组、银杏叶提取物（20mg／kg）组及川芎嗪（10、20、40mg／kg）组。测定清醒大鼠心肌酶学、心肌梗死面积、细胞凋亡和组织病理HE染色的变化。结果急性心肌梗死模型大鼠SOD显著降低，MDA、LDH和心肌梗死面积显著增大，心肌细胞凋亡数量亦明显增多（P〈0.01～0．001）。川芎嗪能明显提高SOD、降低MDA、LDH的含量，减小心肌梗死面积和细胞凋亡数量（P〈0．05—0．001）。结论川芎嗪对急性心肌梗死模型大鼠具有一定的保护作用，其机制可能是通过缩小心肌梗死面积、改善心肌酶学、保护受损心肌细胞凋亡等多种途径实现的。

瘦素对人脐静脉内皮细胞的ICAM-1、LOX-1及MCP-1表达的影响

目的:探讨瘦素对血管内皮细胞ICAM-1、LOX-1、MCP-1表达的影响,以揭示瘦素致动脉粥样硬化的可能机制。方法:运用逆转录聚合酶链反应测定在不同浓度瘦素作用下,内皮细胞ICAM-1、LOX-1及MCP-1mRNA的表达。结果:空白对照组无瘦素刺激时,ICAM-1、LOX-1及MCP-1的mRNA表达低于瘦素刺激组,加入低剂量瘦素对于ICAM-1、LOX-1及MCP-1的mRNA表达影响不大(P>0.05),而随着瘦素剂量的升高,ICAM-1、LOX-1及MCP-1的mRNA表达明显增加,与对照组相比有明显统计学差异(P<0.05),且呈剂量依赖性。结论:中等浓度以上的瘦素(>12 mg/L)可以促进血管内皮细胞ICAM-1。

STEMI急诊PCI治疗联用替格瑞洛与11b/111a受体拮抗剂不明显增加出血风险的分析

目的探讨STEMI急诊PCI治疗联用替格瑞洛与11b/111a受体拮抗剂对出血风险的影响。方法整群选取2010年1月—2015年5月该医院收治的STEMI患者184例,随机分成观察组(PCI治疗联用替格瑞洛与11b/111a受体拮抗剂)和对照组(PCI治疗联用氯吡格雷与11b/111a受体拮抗剂)各92例,比较两组患者的出血风险。结果对照组出血风险为3.3%,观察组出血风险为4.4%(P>0.05)。结论急诊PCI治疗联用替格瑞洛与11b/111a受体拮抗剂不明显增加STEMI患者的出血风险。

正确应用心肌肌钙蛋白判定早期心肌损伤的临床诊断价值

目的探讨和研究心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)以及cK-MB在早期进行心肌损伤诊断的临床运用价值。方法针对于22例的不稳定性心绞痛(UA)患者和35例急性心肌梗塞(AMI)患者以及29例非AMI患者的血清,对心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T以及CK-MB指标开展检测,并分别开展组间对比,对于AMI组与UA组的各指标进行对比分析与研究。结果 cTnI、cTnT指标诊断心肌损伤的灵敏度比较一致(P>0.05),而且都高于CK-MB(P<0.01)。经过运用肌钙蛋白T的正常值临界点做为诊断的标准,预防了15例MACE患者的发生。在肌钙蛋白T升高到临界点的时候,能够提示出心肌损伤程度(在调整以后的OR值为4.6,P=0.039),在诊断后随访的半年之内,主要的心脏不良事件(MACE)中,调整以后的OR数值是11.1,P<0.001)。结论心肌肌钙蛋白T和肌钙蛋白I在心肌损伤早期的诊断中具有很高的灵敏度与较强的特异性,使用肌钙蛋白的T临界值,能够降低0假阴性/的产生。

银杏总黄酮对急性心肌梗死模型大鼠的保护作用及机制

目的:探讨银杏提取物银杏总黄酮(FG)对急性心肌梗死模型大鼠的保护作用及机制。方法:结扎大鼠左冠状动脉前降支建立急性心肌缺血模型,观察FG对急性心肌缺血大鼠血清SOD(超氧化物歧化酶)、MDA(丙二醛)的影响。结果:FG降低急性心肌缺血大鼠血清MDA含量,升高SOD水平。结论:银杏叶具有效果明显,不良反应小和价廉的优点,体外试验证明FG能清除氧自由基,也可减缓动脉粥样硬化的形成过程。

他汀类药物在冠心病合并糖尿病患者治疗中的应用

目的探讨他汀类药物在冠心病合并糖尿病患者治疗中的应用与效果。方法选取该科2016年11月—2017年11月收治的冠心病合并糖尿病患者128例,随机分为两组各64例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予他汀类药物。结果治疗后观察组FPG(5.21±0.78)mmol/L、TC(5.35±0.16)mmol/L、TG(1.18±0.44)mmol/L、LDL-C(2.79±0.19)mmol/L较对照组显著降低,HDL-C(1.88±0.33)mmol/L较对照组显著升高(P<0.05);观察组不良事件发生率为7.8%,明显少于对照组21.9%(P<0.05)。结论对冠心病合并糖尿病患者给予他汀类药物,可有效降低血脂水平,减少心血管不良事件的发生,值得应用。

前列地尔在ACS患者急诊PCI中的应用

目的探讨前列地尔在ACS患者急诊PCI中的效果。方法方便选取该院2013年3月—2016年3月行急诊PCI术的ACS患者204例,随机分为观察组(前列地尔+常规治疗)和对照组(常规治疗)各102例,比较两组治疗效果。结果PCI后观察组TIMI血流分级明显高于对照组(P<0.05);观察组心脏不良事件发生率为7.8%,明显优于对照组18.6%(P<0.05)。结论 ACS患者急诊PCI手术前后应用前列地尔可明显改善冠脉血流,减少心脏不良事件发生,值得应用。

探析冠状动脉介入术成功后患者的自我管理与效果

目的探讨和研究冠状动脉介入术后患者的自我管理与生活质量的相关性。方法运用自行研究设计的冠状动脉介入术后患者的自我管理调查表和冠状动脉介入术后的患者生活质量标准评定量表,针对本院收治的72例冠状动脉介入术后患者开展问卷调查并作出结果统计。结果绝大部分的冠状动脉介入术后患者,其自我管理和生活质量都处在中等偏上的水平,其自我管理水平和生活质量呈现出正相关关系(P<0.05或者P<0.01)。结论医护工作人员应党强化冠状动脉介入术后患者和其家属的健康宣传教育,以进一步地提升冠状动脉介入术成功以后患者的自我管理水平和生活质量水平。

探析85例心源性猝死病例病因分析及预防措施

目的探讨和分析心源性猝死的发病原因,以预防和减少心源性猝死发生。方法对于该院收治的85例心源性猝死患者的性别、年龄和猝死前主要疾病以及诱发因素和地点等各项内容进行回顾性的临床分析。结果心源性猝死的患者的年龄在50~60岁之间为高发年龄阶段;男性和女性之比为3.72：1。其中有56.5%的属于冠心病疾病患者,有34.1%的患者存在情绪不稳,有71.8%的患者猝死在医院以外。结论及早预防和长期对于冠心病多种危险发病因素实施干预,尽量避免各类诱发因素,能够减少患者心源性猝死疾病的发生。

去肾交感神经术治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的观察去肾交感神经术(RDN)治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法对12例慢性心力衰竭患者实施经皮导管RDN,比较患者术前及随访1年的心功能、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验、血压、血生化指标等的变化。结果 12例患者进行RDN术后及1年随访期间未出现与RDN手术相关的并发症。1年随访,患者均自述症状有所缓解,LVEF水平明显增加(P<0.001),血浆脑钠肽(BNP)水平较术前明显降低(P<0.001),6 min步行试验距离显著提升(P<0.001);患者血压、心率未见明显变化,左室内径、左房内径、肾功能等无明显变化(P>0.05)。结论 RDN治疗慢性心力衰竭安全、有效、可行,可以作为临床治疗慢性心力衰竭的一种新技术。

左卡尼汀注射液治疗舒张性心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察左卡尼汀注射液在舒张性心力衰竭治疗中的临床疗效。方法:选取我院2010年1月～2012年5月住院患者136例,随机分为对照组57例和治疗组79例,对照组常规给予琥珀酸美托洛尔、雷米普利、利尿剂等口服;治疗组在此治疗基础之上加用左卡尼汀注射液。比较治疗组和对照组治疗前后的心功能以及BNP、EV、AV、E/A比值、EDT和IRT各项指标。结果:治疗组无论在心功能改善上、心脏舒张功能指标和BNP测定值上均优于对照组,具有统计学意义。结论:左卡尼汀注射液明显改善舒张性心力衰竭患者临床症状和各项心脏舒张指标,优于常规治疗方法。

脂联素对人脐静脉内皮细胞的LOX-1、MIP-1α、MCP-1表达的影响

目的探讨脂联素对血管内皮细胞LOX-1、MIP-1α、MCP-1表达的影响,以揭示脂联素抗动脉粥样硬化的可能机制。方法运用RT-PCR测定在不同浓度脂联素作用下,内皮细胞上TNF-浕介导的LOX-1、MIP-1α、MCP-1mRNA的表达。结果LOX-1、MCP-1及MIP-1mRNA表达在单纯TNF-浕刺激组较高,加入低剂量脂联素对于LOX-1、MCP-1及MIP-1mRNA表达影响不大（P〉0.05）,而随着脂联素剂量的升高,LOX-1、MCP-1及MIP-1mRNA的表达明显下降,脂联素浓度为10-30mg/L时与TNF-浕刺激组相比LOX-1、MCP-1及MIP-1的mRNA表达有明显统计学差异（P〈0.01）,且呈剂量依赖性。结论中等以上浓度的脂联素可以有效抑制MIP-1α、MCP-1、LOX-1的在内皮细胞上的表达.

富马酸比索洛尔对慢性心力衰竭患者窦性心率振荡的影响

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各种心脏疾病导致心功能不全的一种严重阶段，发病率逐渐增加。循证医学研究显示，比索洛尔能显著改善CHF患者的症状，提高心功能，降低心力衰竭恶化住院率。窦性心率振荡（heart rate turbulence，HRT）是CHF病死率预测的一项临床新指标，本研究探讨CHF患者HRT指标的变化和应用富马酸比索洛尔后对HRT的影响。

心率震荡与心率变异性预测急性心肌梗死患者心脏性猝死及干预治疗

目的：评价心率震荡与心率变异性对急性心肌梗死（AMI）患者发生心脏性猝死的预测价值,以及经皮冠脉介入治疗（PCI）后心率震荡和心率变异性的变化。方法：急性心肌梗死（AMI）患者374例,经急性期血运重建或常规药物治疗,1-7d内行24h动态心电图检查,延迟PCI后1-7d再记录1次。将Holter文件在HRT!ViewV0.60-1程序下处理,取得震荡起始（TO）及震荡斜率（TS）的值。同时获得平均RR间期及心率变异性（HRV）分析。对患者随访,终点事件为心脏性猝死。将患者分为生存组和死亡组,分析两组各观察指标的预测能力。结果：随访平均（243.7±86.2）d,存活336例,心脏性猝死38例。单变量回归分析结果为TS是极强的风险预测因素,TO≥0的预测价值较低,TO与TS均异常具有最强的预测意义（RR值23.83,P〈0.01）。应用Cox比例风险回归模型进行多变量生存预测分析,提示TS≤2.5ms/RR及LVEDD≥56mm是独立的风险预测因素。延迟PCI后SDNN和TS值增高,而TO值减低。结论：心率震荡和心率变异性可有效地预测AMI患者发生心脏性猝死。延迟PCI使异常HRV与HRT有所恢复,减少心律失常和心脏性猝死的发生。

搞好矿井技术改造全面提高经济效益

本文介绍了如何搞好矿井技术改造全面提高经济效益。

不同剂量阿托伐他汀钙片在不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗中的效果观察

目的探讨不同剂量阿托伐他汀钙片在不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的效果。方法选取2012年1月至2014年6月在吉林省人民医院行PCI手术的176例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各88例。对照组患者晚间顿服阿托伐他汀钙片20 mg,观察组患者晚间顿服阿托伐他汀钙片40 mg,比较两组患者术前12 h、术后24 h、2周的C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及心脏不良事件(MACE)的发生情况。结果术后2周,观察组患者的CRP、c TnⅠ水平均明显高于对照组,TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不稳定型心绞痛患者PCI术前和术后服用大剂量(40 mg)阿托伐他汀钙片可有效降低术后炎性反应,稳定粥样斑块,减少MACE的发生。