腔镜甲状腺切除术中意外切除甲状旁腺的临床分析

喉返神经损伤和低钙血症是腔镜甲状腺切除术后的两大主要并发症。随着外科技术的进步，腔镜甲状腺切除术的安全性有了很大的提高，但是腔镜甲状腺切除术后低钙血症的发生率却没有得到明显改善（文献报道在1．6％～50．0％之间，其中持续性低钙血症的发生率达到1．5％～4．0％。本文对台州医院在腔镜甲状腺切除术中意外切除甲状旁腺的发生率和影响因素等作一分析，并探讨避免甲状旁腺损伤的方法。

保乳手术与根治性手术治疗早期乳腺癌的疗效及并发症对比

目的比较保乳手术与根治性手术治疗早期乳腺癌的临床效果及并发症发生情况。方法回顾性分析我院近两年收治的80例乳腺癌患者的临床资料,按照手术方法分为观察组(保乳手术)与参考组(根治性手术),每组40例。观察两组手术情况、住院时间、临床治疗效果、术后并发症发生情况、癌症患者生命质量测定的核心模块(QLQ-C30)评分与乳腺癌特异模块(QLQ-BR23)评分;记录两组患者术后3年内复发情况及患者生存率。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量及术后住院时间均明显短于参考组(P<0.05);观察组美容效果明显优于参考组(P<0.05),观察组术后并发症发生率与参考组比较存在明显差异性(P<0.05);治疗前,两组QLQ-C30、QLQ-BR23评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组QLQ-C30、QLQ-BR23评分出现明显改善且观察组改善程度明显优于参考组(P<0.05);观察组术后3年内复发率、患者生存率与参考组差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术与根治性手术治疗早期乳腺癌的效果均比较理想,可以达到满意治疗效果,保乳手术安全性更高,且更加美观,可作为首选手术方式推广使用。

不同乳腺癌分子分型患者新辅助化疗疗效的比较

新辅助化疗是对未发生远处转移的肿瘤患者，在术前给予全身的细胞毒药物治疗。新辅助化疗能使原发肿瘤和区域淋巴结临床病理分期下降，并能预测患者对化疗方案的敏感性。既往研究证明，新辅助化疗后获得病理完全缓解或临床完全缓解的乳腺癌患者长期生存率可以得到显著改善[1]。乳腺癌是一组在分子水平上高度异质性的肿瘤，不同亚型乳腺癌的疾病自然进程和对治疗的反应性以及预后都存在明显差异[2-3]。如果能从分子水平对肿瘤进行分类，精确判断其生物学行为，选择针对性更强的治疗方案，将可以获得更高的临床、病理缓解率[4]。如何预测新辅助化疗疗效是目前的研究方向和目标。本研究通过免疫组化将乳腺癌患者分为4种分子亚型，研究4种亚型患者接受表阿霉素联合多西紫杉醇方案（TE方案）新辅助化疗后疗效的差别，以期为乳腺癌新辅助化疗的个体化提供参考。

舰炮无线电引信典型空中目标信息的提取和利用

根据对弹目交会过程中实际测得的多普勒信号波形以及理论推导 ,分析典型空中目标回波信号的特点 ,研究舰炮无线电引信典型空中目标多普勒信息提取和利用问题 .提出了一种舰炮无线电引信信号处理电路的设计思想 ,该设计思想能充分利用回波信号的幅度信息和频率信息 ,使信息处理和抗干扰能力达到一种新的水平 .

miR-106 b在乳腺癌组织中的表达及其增强乳腺癌细胞顺铂化疗敏感性的机制研究

目的:探讨miR-106b在乳腺癌组织中的表达及其增强乳腺癌细胞顺铂化疗敏感性的机制。方法:随机选取2015年10月至2018年5月在本院进行手术切除的乳腺癌患者58例,取乳腺癌组织和癌旁组织提取细胞DNA,用荧光定量PCR的方法检测miR-106b的表达量。购买乳腺癌MCF-7细胞系,构建促进miR-106b表达的高表达组、抑制miR-106b表达的低表达组细胞系。用不同浓度的顺铂处理,48h后观察在体外和裸鼠皮下肿瘤的受抑制情况。荧光定量PCR法检测PTEN/PI3K/AKT信号通路相关基因的表达。结果:荧光定量PCR显示乳腺癌组织中miR-106b的相对表达量高于癌旁组织(P<0.05)。在20、30和40μmol/L浓度时,对照组和高表达组的相应浓度下的细胞抑制率均显著高于低表达组,对照组相应浓度下的细胞抑制率均显著高于低表达组(P<0.05)。在20、30和40μmol/L浓度时,对照组和高表达组的相应浓度下的荧光强度均低于低表达组,且高表达组均显著低于对照组(P<0.05)。低表达组PTEN的相对表达量显著低于对照组,而高表达组PTEN的相对表达量显著高于对照组(P<0.05)。低表达组的PI3K和AKT的相对表达量显著高于对照组,高表达组的PI3K和AKT的相对表达量显著低于对照组(P<0.05)。结论:miR-106b在乳腺癌中高表达,且表达量越高,乳腺癌细胞对顺铂的化疗敏感性越强。

SDI Over IP相关标准及技术简介

本文介绍了电视中心IP化背景,对相关IP技术进行了分析,探讨了SDI over IP相关标准,并对该技术以及国内外相关产品发展状况进行了介绍。

左布匹卡因与罗比卡因用于手术后患者硬膜外自控镇痛的观察

目的:观察左布匹卡因与罗比卡因用于腹部手术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果及不良反应。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术患者,随机分为0.15%左布匹卡因加2mg/L芬太尼组(A组)30例与0.2%罗比卡因加2mg/L芬太尼组(B组)30例,以5mL/h行术后硬膜外泵注镇痛。记录术后4、8、24、48h的疼痛视觉模拟评分(VAS0～10分)、满意度评分、运动阻滞测试(改良Bromage评分)及术后活动能力4级评分;48h内按压PCA次数(PCAd)、PCA有效次数(PCAe)、D/D比值(PCAd/PCAe)及不良反应。结果:2组镇痛效果满意,2组各观察指标差别均无统计学意义(P>0.05)。在术后第1天,A组有14例(46.7%)可以短时间行走,而B组有25例(83.3%)。第2天,A组有15例(50.0%)可以自由行走,而B组有26例(86.7%),2组差别有统计学意义(P<0.05)。不良反应:恶心发生率A组13.3%(4/30),B组10.0%(3/30),皮肤瘙痒发生率2组均为6.7%(2/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.15%左布匹卡因与0.2%罗比卡因用于患者术后硬膜外镇痛均可获得满意的效果,而0.2%罗比卡因较0.15%左布匹卡因术后活动能力恢复早。

速效救心丸术前含服对TURP手术血动力学影响的观察

目的:观察老年病人行经尿道前列腺切除术(TURP),术前含服速效救心丸对老年病人的血动力学的影响。方法:90例择期TURP手术病人,47例伴有高血压、冠心病患者分A、B两组,A组25例术前含服速效救心丸(40mg/10kg),B组22例为对照;43例无高血压、冠心病患者分C、D两组,C组20例术前含服速效救心丸,D组23例为对照。均采用蛛网膜下腔阻滞(SA)麻醉,连续监测HR,SPO2,NBP(间隔5min)。结果:A、B两组含服后BP比较差异有显著性(P<0.05),HR变化不明显;C、D两组含服后BP比较差异有显著性(P<0.05),HR变化不明显。结论:速效救心丸术前含服,不管是否合并冠心病、高血压的病人,它均能在术中降低其血压,并减少术中出血,维持心率平稳。

听觉诱发电位指数在丙泊酚复合芬太尼无痛膀胱镜检的应用价值

目的探讨听觉诱发电位指数(AEPindex)作为控制变量反馈控制无痛膀胱镜检中丙泊酚用药的临床应用价值。方法选择门诊行膀胱镜检查治疗的患者20例,随机分2组(n=10),镜检前均静注芬太尼1μg/kg,丙泊酚2.5mg/kg。A组(AEPindex反馈控制组)依据AEPindex预定范围(AEPindex值在25～35)来追加丙泊酚;B组(对照组)依据术中出现轻微体动来追加丙泊酚。观察麻醉过程的各项生理指标,镜检时间,丙泊酚用量,体动次数,清醒时间,离室观察时间,手术医师满意度。结果AEPindex反馈控制组在体动次数,清醒时间,离室观察时间等均明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。镜检时间、丙泊酚用量2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论用AEPindex反馈控制丙泊酚复合芬太尼静脉全麻行膀胱镜检,极大地提高了麻醉质量,安全、快捷,对门诊患者尤为适用。

放化疗联合生物靶向治疗对乳腺癌早期改良根治术后患者远期生存率的作用评价

目的探讨放化疗联合生物靶向治疗对乳腺癌早期改良根治术后患者远期生存率的作用评价。方法选取2015年1月~2016年1月在我院乳甲外科治疗的乳腺癌早期改良根治术后患者40例,随机分为两组,对照组采用放化疗联合治疗,观察组采用放化疗联合生物靶向治疗,比较两组患者的远期疗效、生存质量、各项因子水平。结果观察组术后1年的局部复发率、远处转移率、生存率与对照组相比无明显差异(P>0.05),观察组术后2年的局部复发率、远处转移率明显低于对照组,而生存率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后1年的生理功能、躯体疼痛、生理职能、社会功能、心理功能、情感职能、精神健康、活力、总体健康等SF-36量表评分明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后MMP-2、MMP-9、VEGFA、VEGF-B水平明显低于对照组(P<0.05)。结论放化疗联合生物靶向治疗对乳腺癌早期改良根治术后患者的疗效显著,能有效抑制MMP、VEGF水平,防止肿瘤的复发和转移,提高远期生存率,提升生活质量。

综采工作面高位钻场大直径钻孔技术研究与应用

用钻孔抽放煤层瓦斯是目前国内常用而行之有效的方法,具有施工速度快,钻孔布置机动灵活等特点。但由于钻孔直径小,孔壁产生的裂隙小,抽放效果往往一般。近年来的科学研究表明,通过加大钻孔的直径和深度,提高孔口抽放负压,可以弥补抽放效果较差的不足,提高抽放效果。主焦煤矿研究摸索出一套能够施工Ф94mm大直径高位钻孔的施工工艺,提高了高位瓦斯抽放率,有效增加了高位钻场抽放效果和抽放时间,确保了工作面上隅角瓦斯浓度在规定值以下,抽放效果较好。

曲妥珠单抗联合含紫杉类方案治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的效果观察

目的探讨人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性晚期乳腺癌患者给予曲妥珠单抗联合含紫杉类方案治疗的临床效果。方法从台州医院2012年1月~2015年1月期间诊治的HER-2阳性晚期乳腺癌患者中选取74例作研究对象,并根据治疗方案不同分成两组:对照组(n=37)单纯应用紫杉类方案,研究组(n=37)予曲妥珠单抗联合含紫杉类方案治疗,对两组患者的整体疗效、3年生存率、安全性及肿瘤标志物变化进行统计学分析。结果 (1)研究组患者整体化疗缓解率为45.95%,较对照组患者整体化疗缓解率21.62%高(P<0.05);(2)研究组患者的3年生存率为37.84%,与对照组患者3年生存率16.22%相比较高(P<0.05);(3)治疗前,研究组和对照组三项血清肿瘤标志物水平比较均无统计学差异(均P>0.05);治疗后,研究组患者的CEA、CA125、CA153水平均低于对照组,且三项指标之间的统计学对比差异明显(均P<0.05);(3)两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论HER-2阳性晚期乳腺癌给予曲妥珠单抗联合含紫杉类方案治疗的临床效果确切,可提高患者的3年生存率,且能在一定程度上改善血清肿瘤标志物水平。

哈茨木霉菌不同施用方式对番茄促生和防病的效果

[目的]明确哈茨木霉菌的施用方式,为其在农业生产中的应用提供依据。[方法]以番茄为载体,以山东长泰和美国拜沃生产的哈茨木霉菌为试验材料,采用基质处理、苗床喷淋、穴施3种方式开展试验。[结果]哈茨木霉菌采用基质处理、苗床喷淋、穴施后对番茄叶片的黄化率、结果数量和溃疡病、灰霉病、病毒病等病害的病情指数影响不同,但山东长泰生产的哈茨木霉菌与美国拜沃生产的哈茨木霉菌在对番茄各调查指标的影响上差异不大。在对番茄叶片黄化率、坐果率、病毒病的影响上,基质处理、穴施效果优于苗床喷淋;在对番茄溃疡病的影响上,苗床喷淋效果优于穴施和基质处理;在对番茄灰霉病的影响上,3种处理方式均差异不显著。[结论]哈茨木霉菌可以起到促生、以菌抑菌的防病效果,要根据气候变化、作物长势、田间病害发生情况,做好生物菌剂与化学农药的协调配合。

浅谈总会计师委派制在国有金融控股公司财务集中管控中的作用和实施建议

随着全球经济发展一体化程度的不断提高,以及金融集团模式的大量复制,金融控股公司在全世界范围内得到了前所未有的发展。而在中国,国有企业始终掌握着国民经济的命脉,国有金融控股公司也必然在行业内占据举足轻重的位置。因其特殊的所有制形式,以及相对复杂的资本控制关系、股权结构,为充分保障国有资产的保值增值,行使出资人的合法权益,保证所有者利益,采取财务集中管控成为大部分国有金融控股公司的理性选择;而总会计师委派制则成为实现财务集中管控的行之有效的措施之一。本文从金融控股集团的经营特点出发,围绕国有金融控股公司采取集中管控的必要性展开讨论,阐述总会计师委派制在集中管控过程中发挥的作用,并尝试对具体实施过程中的关键节点提出建议。

课堂需要学生参与

新课程标准强调,教师在教学中起主导作用,学生才是学习的主体,在教学过程中,教师要想办法转变学生的学习方式,充分调动学生的学习主动性,让学生成为学习的主人,主动参与到课堂中来.当前不少学校存在一个现象,学生的学习主动性比较差,总是被教师牵着鼻子走.如何才能使学生主动积极地参与到课堂教学中呢?激发学生的学习兴趣.兴趣是最好的教师,是一个人自觉参与活动、认识事物、学习知识的动力.教师要想让学生积极主动地学习,就要想办法激发学生的学习兴趣。

针对51步RIPEMD-160区分攻击的复杂度分析

SASAKI Y等人使用消息修改技术对51步RIPEMD-160算法进行区分攻击时(Lecture Notes in Computer Science,Vol.7341),未考虑模减差分对差分路线的影响,不能保证左右操作前半部分成立的概率为1,导致所得到的复杂度有误。为此,通过 2-dimension sums方法构建RIPEMD-160区分器,在此基础上提出一种改进的区分攻击复杂度分析方法。给出保证差分路线中模减差分成立的充分条件,使消息修改后左右操作差分路线前半部分成立的概率由2 -7.717 增加到1,从而提高区分器成立概率,同时通过实验测试得到后半部分差分路线成立的概率。分析结果表明,51步RIPEMD-160 算法区分攻击的复杂度为2 152.672 。