周围神经阻滞与单纯尖部浸润麻醉在前列腺穿刺中的镇痛效果比较

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌的金标准[1],前列腺穿刺活检过程中仍有65%~90%的患者感到不适[2]。目前前列腺穿刺的途径主要有经直肠和经会阴,随着抗生素的广泛应用及肠道耐药菌群逐渐增多,经直肠途径术后感染率较经会阴途径增高,经会阴前列腺穿刺活检优势明显[3]。经会阴前列腺穿刺过程中,穿刺针需反复经过会阴部位皮肤及盆底肌肉层,引起明显疼痛感,且穿刺者多为中老年患者,常合并心脑血管疾病,所以临床需要选择一种安全有效的麻醉方式。

肝硬化失代偿期患者6 min台阶试验前后心脏结构和功能情况分析

目的探讨肝硬化失代偿期患者6min台阶试验(6MST)前后心脏结构和功能的变化。方法选取我院肝硬化失代偿期患者66例(病例组)和年龄性别与之匹配的体检健康者35例(对照组)。测量两组血液生化和血气分析指标;应用超声心动图技术获取两组6MST前及试验停止即刻心脏结构功能参数左房内径(LAD)及左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)及左室射血分数(LVEF),检测血流动力学参数二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)、心输出量(C O)、肺动脉反流压差(PRPG)、二尖瓣反流压差(M RPG)及二尖瓣舒张早期减速时间(E DT);组织多普勒获取等容舒张时间(IVRT)、等容收缩时间,并计算右室心肌指数(R V-Tei)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期间隔侧运动速度比值(E/e-sep);比较两组上述各参数之间的差异。结果病例组球蛋白、二氧化碳分压、剩余碱均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。组间比较:①6MST前静息状态下,病例组较对照组LAD增大,IVSTd增厚,EDT、IVRT延长,E/e-sep、RV-Tei增大,CO增加,PRPG和MRPG增高,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);②6MST完毕即刻,病例组心率变化率较对照组小[(5.60±3.89)%vs.(16.34±4.21)%],LAD增大,LVEDd、LVEDs、LVSTd、RV-Tei增大,LVEF减小,IVRT、EDT延长,E/e-sep增加,PRPG、MRPG增加,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。组内比较:①对照组6MST后即刻较6MST前心率增快,LVEDs、E/e-sep减小,LVEF、CO增加,EDT减小,MRPG增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);②病例组6MST后即刻较6MST前心率增快,LVEDs增大,IVRT、EDT延长,E/e-sep、PRPG、MRPG增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肝硬化失代偿期患者心脏功能存在左室舒张功能和右心功能损害,受损心肌存在心肌正性变力、变时功能障碍;6MST可提高心脏收缩和心率变异性异常的检出。

浅议高中美术课堂教学的有效性

随着我国基础教育课程改革的不断推进，作为必修课的高中美术鉴赏也越来越显现出它的重要性。当前，课堂教学改革就其总体而言，在朝着新课程的理念和方向扎实推进，并取得实质性的进展，但是由于对新课程理念理解、领会不到位，以及由于实施者缺乏必要的经验和能力，课堂教学改革也出现了形式化、低效化的现象，可以说，提升课堂教学的有效性是当前深化课程改革的关键和根本要求。