肿胀技术的临床应用

由于时有发生脂肪抽吸术严重并发症的报道，因而使得许多医师和患者望而生畏。肿胀技术的应用使得手术安全性大大增加。１９９４年以来，我们对６７例脂肪抽吸、面部除皱及面颈部扩张器置入的病人，采用了大量稀释的含肾上腺素（１：１００００００）的利多卡因浸润至皮下，即肿胀技术或称超量灌注利多卡因的局麻技术，利多卡因的浓度为０．０５％～０．１％，最大用量达３８ｍｇ／ｋｇ，一次脂肪抽吸量为９００～４２００ｍｌ安全有效，术中失血明显减少，组织损伤轻，麻醉作用时间延长，无严重并发症，无药物毒副作用，手术效果满意。

肿胀技术──一种新的局麻方法

肿胀技术── 一种新的局麻方法辽宁省人民医院整形外科（１１００１５）崔日香，高景恒自１９８７年ｋｌｅｉｎ〔１〕首先将大量稀释的含有肾上腺素的利多卡因浸润至皮下，作为吸脂局麻方法，并称之为肿胀技术（ｔｕｍｅａｃｅｎｔｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）以来，该方法已为...

下睑成形术的术式选择

下睑老化的实质是组织的萎缩和松弛，临床上常将下睑老化表现分成四型：（１）下睑皮肤松弛；（２）眼轮匝肌肥厚；（３）眶内脂肪过多而致的脂肪膨出，或眶膈松弛致使脂肪疝出；（４）混合型。下睑成形术的术式较多，本文就下睑老化四个类型应采取的不同术式作了较详细的分析，提出皮肤松弛型可仅切除多余的皮肤。眼轮匝肌肥厚型可切除部分眼轮匝肌，并同时做眼轮匝肌内外眦悬吊术，以减轻下睑低张。而对眶内脂肪疝出或膨出的患者，大多不切除脂肪，只有当眶膈缩紧术仍无法改变下睑袋外观时，才采取切除疝出的眶膈脂肪的术式。同时还强调了颞部除皱术和眼轮匝肌下脂肪垫在下睑成形中所起的辅助作用。

扩张皮肤全耳廓再造后挤压塑形的心得体会

采用人工骨水泥和石膏纱布两种材料为１３例扩张皮肤法全耳再造术后立即进行挤压固定，维持新耳廓形态。挤压固定维持３～４周，这种方法使用简便，安全可靠，对于维持新耳廓的形态和防止术后皮肤收缩引起的耳廓形态改变具有较好的作用。

Komoto综合征

Ｋｏｍｏｔｏ综合征是以先天性上睑下垂，小眼裂，倒向内眦赘皮和内眦间距离增宽为主要特征的临床综合征，以往曾以遗传性睑裂狭小综合征、先天性眼睑内联征报告，目前国内尚无全面反映这一综合征的材料，为此本文总结了在我科治疗的１４例病例并复习了相关的文献。Ｋｏｍｏｔｏ综合征是常染色体显性遗传，而在本组１１／１４无遗传病史，因此提醒我们应对其发病机制作更进一步的研究。应用双“Ｚ”、“Ｚ”成形术、Ｍｕｓｔａｒｄｅ方法及额肌瓣悬吊术，可以使病人得到满意矫治。

腹直肌皮瓣胸三角皮瓣联合移植重建颈胸全段食道一例报告及文献复习

本文报告1例用腹直肌皮瓣和胸三角皮瓣联合移植,重建因严重化学烧伤后的颈、胸全段食道获得成功,术后1.5月进食正常,体重增加。文章讨论了手术方法及优缺点,并通过文献复习,对各种食道重建方法进行了比较。

眶爆裂骨折的诊断和治疗

眶爆裂骨折是面部外伤中较常见，也是较难诊断、治疗的疾病，因此，明确该病的发病机制，临床表现是及时明确诊断，合理治疗的关键。我院十年间收治１１例眶爆裂骨折的病人，通过临床体征、Ｘ线平片，ＣＴ、核磁共振的检查，明确了爆裂骨折的部位，并及时采取了外科手术治疗，通过还纳疝出的软组织，骨移植等治疗方法，取得了满意的治疗效果。因而，早期确诊治疗眶爆裂骨折是减少永久畸形发生的关键。

不需睑板上固定的重睑术

影响重睑成形的因素,有两种被认为是很重要的,既提肌止于接近睑缘睑板上面的皮肤和睑板前软组织数量。作者提出软组织的数量对重睑形成比提肌延伸更为重要。据此设想,作者采用了切除多余的软组织,但不做捉肌腱膜或睑板上固定的改良法进行重睑成形。

臂内侧皮瓣的修正

我们对20具新鲜尸体标本的臂内侧皮瓣进行了调查。臂内侧皮瓣血供65％来自尺侧上副动脉分支,20％来自肱动脉的直接皮肤支,15％为两者均有。在临床上应用共4例,结论与上相符。这项结果与以往研究不同。 制作20具新鲜尸体标本,采用波斯顿丙烯酸或印度墨水对其中10具进行灌注。

乳晕周围双切口巨乳缩小和乳房悬吊术

自１９９４年９月以来，对１１例乳房肥大及松垂患者施行了乳晕周围双切口乳房缩小及乳房悬吊术，其中７例正常体积的乳房下垂（中度），４例乳房下垂伴肥大。术中选择乳腺肿瘤的好发部位，乳腺的外上象限切除多余的乳腺组织，并形成以乳腺下极为蒂的内外侧乳腺组织瓣，内侧瓣向内翻转折叠缝合，固定在第三肋及肋间的胸大肌肌膜上。外侧瓣向上向内翻转，固定在第二肋骨骨膜上，皮肤切口做荷包缝合。缝合后所形成的局部皱褶多在３～４个月后自行逐渐变小、消失。本手术方法具有设计简单、血供可靠、乳腺组织固定确实、塑形好、乳头乳晕感觉正常、切口隐蔽及瘢痕不明显等优点。

带蒂超薄皮瓣的临床应用

应用带蒂超薄皮瓣修复6例烧伤后瘢痕挛缩畸形及1例阴道成形,均获成功。皮瓣长宽比例最大为6:1,最小为3:1。3例Ⅰ期愈合,4例延迟愈合。延尺愈合的皮瓣远端有水泡或瘀斑。结合临床观察,讨论了皮瓣成活的原因,手术的优点等。

腹直肌皮瓣的应用(综述)

很久以前人们就试图用腹部皮肤和脂肪再造乳房。Cilles和Millard曾描述用腹部皮瓣再造乳房,取得较好的效果,但是需多次手术。1974年Tai用腹壁上动脉分支为蒂切取横腹皮瓣修复乳癌根治术后胸壁缺损取得成功。以后又有人报告用于胸壁缺损的修复。

下睑结膜入路整复外伤性眼球内陷的体会

经采用下睑结膜入路整复外伤性眼球内陷4例实践,可以确认此切口具有方便易行,显露良好,瘢痕不外露等优点,术中反复用牵拉试验,验证病情及判断手术效果。利用特制的肋骨压制钳将自体肋骨压制成具有一定弧度的骨片植入充填,是矫正复视,恢复外貌的可靠保证。

小儿眶隔膜后额肌筋膜瓣移位治疗上睑下垂

本文报告32例先天性上睑下垂,2例提上睑肌型重症肌无力患儿,采用眶隔膜后额肌筋膜瓣移位的手术方法,取得良好效果,并详细描述该手术特点及外科技术。眶隔膜后组织瓣张力方向与提上睑肌动力方向相似,避免额肌筋膜瓣与眼轮匝肌的粘连,减少损伤眼轮匝肌的机会。治疗中调查了上睑下垂伴发视力障碍的发病率,提出患上睑下垂的小儿应尽早治疗。