四种内固定方式治疗耻骨联合分离生物力学特性的有限元分析

目的通过有限元分析单重建钢板、双重建钢板、单空心拉力螺钉、双空心拉力螺钉治疗耻骨联合分离的生物力学特性。方法对5名健康志愿者行完整骨盆薄层螺旋cT扫描，获取Dicom格式的原始二维cT数据，输入Mimics15．0软件对双侧髋骨及骶骨分别进行三维重建，通过Abqus6．13软件进行网格划分及赋值获得骨性骨盆有限元模型。通过切断单侧骶髂前韧带、骶棘韧带、骶结节韧带、耻骨上韧带、耻骨弓状韧带模拟耻骨联合分离模型。按照标准手术方式将单重建钢板、双重建钢板、单空心拉力螺钉、双空心拉力螺钉4种内固定安装至模型，加载垂直和旋转负荷进行有限元分析，记录并分析整体结构刚度、耻骨联合局部位移量、内固定物应力。结果垂直载荷下，耻骨联合分离间距〉25mm，骨盆的垂直和旋转整体结构刚度由正常组的（442．738±29．946）N／mm和（10．118±1．432）N·m／Deg大幅下降至（14．754±0．876）N／mm和（0．328±0．119）N·m／Deg。双重建钢板和双空心拉力螺钉表现出最佳抗垂直载荷能力，结构刚度达到（117．647±9．193）、（131．443±4．348）N／mm。在抗旋转载荷方面，双空心拉力螺钉表现最佳，可以重建完整结构刚度的68．6％。对于耻骨联合局部稳定性而言，双重建钢板具有较强的局部抗旋转能力，而双空心拉力螺钉具有很好的局部抗牵拉能力，其中双空心拉力螺钉组垂直载荷下位移仅为（-0．240±0．119）mm，双重建钢板组旋转载荷下角位移仅为0．218°±0．182°。单重建钢板承受较大应力且应力集中现象明显。结论双空心拉力螺钉在耻骨联合分离治疗中具有生物力学优势。

双尖钢板技术治疗髋臼后壁骨折

目的探讨双尖钢板在治疗髋臼后壁骨折中的应用价值。方法回顾性分析2008年7月-2012年7月应用双尖钢板技术治疗的11例髋臼后壁骨折，其中男8例，女3例，年龄22～53岁，平均35．3岁，受伤至手术时间为1～19d，平均7．8d。所有患者均采取Kocher-langenbeck入路，取A01／3管型钢板制成双尖钢板，结合重建钢板固定后壁骨折块。术后采用Matta复位标准评价骨折复位情况，采用改良Merled’Aubigne和Postel标准评定髋关节功能。结果本组11例患者获得平均25个月（12～33个月）门诊或电话随访。末次随访时骨折复位质量：优7例，良3例，可1例，差0例，优良率90．9％；根据Merled’Aubig—Be和Postel评分标准评定患者疗效：优6例，良3例，可2例，差0例，优良率81．8％。其中术后1例患者发生异位骨化；无感染、无股骨头缺血性坏死、无创份性关节炎等并发症的发生。结论对于髋臼后壁存在无法用螺钉固定的骨折块或存在臼缘小型骨折块时，双尖钢板结合重建钢板可以提供坚强、牢靠的固定，术后患者功能恢复好，是一项有效的固定方式。

平凡的同桌

她很平凡。 脸庞扁平，眼睛细小，一副银边眼镜伴随左右。手通红通红的，干起活来既灵巧又迅速。长辫子的发型，油光可鉴，质地天然，毫无后天雕琢之嫌。但是她的声音太小了，以至于有时我都听不清她说的话，因此招来了不少麻烦。她的脾气却不小，