首发青少年抑郁症患者细胞炎性因子的相关研究

目的:探讨首发青少年抑郁症患者细胞炎症因子水平的变化以及与临床症状之间的相关性。方法:纳入2022年8月至11月于滨州医学院附属医院心理科就诊的首发青少年抑郁症患者42例和健康青少年30名,应用一般问卷、汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton depression scale 17-item,HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、症状自评量表(self-rating symptom scale,SCL-90)、青少年生活事件问卷(adolescent life events questionnaire,ASLEC)评定患者的临床症状,采用ELISA法检测抑郁症患者和对照组的细胞炎性因子和皮质醇激素水平。结果:有自杀意念患者细胞炎性因子TNF-α浓度高于无自杀意念患者,差异有统计学意义(t=2.219,P=0.034);TNF-α浓度水平与SDS、SAS、SCL-90评分之间存在正相关,有统计学意义(r=0.465、0.374、0.369,P均<0.05);并与ASLEC量表评分中学习压力因子、受惩罚因子之间存在正相关,有统计学意义(r=0.337、0.315,P均<0.05)。结论:细胞炎性因子TNF-α浓度在有无自杀意念患者中存在差异,可能作为青少年抑郁症患者自杀意念、主观情绪症状及学习压力的生物学预测因素。

腹侧被盖区多巴胺能神经元参与调控焦虑样行为研究进展

焦虑障碍、多巴胺能神经元和腹侧被盖区(ventral tegmental area,VTA)三者联系密切,VTA多巴胺能神经元在调控焦虑中发挥重要作用。动物研究结果表明VTA多巴胺能神经元参与多条神经投射环路,这些环路可分别对生理或病理状态下的焦虑样行为起调控作用;多巴胺是VTA主要神经递质,可通过多巴胺D_1和D_2受体调控焦虑;此外,VTA中的谷氨酸、γ-氨基丁酸、乙酰胆碱在调控焦虑中也起到直接或间接作用。临床影像学研究发现焦虑障碍组多巴胺能VTA结构完整性低于健康对照组。目前,关于VTA多巴胺能神经元参与调控焦虑样行为的研究处于高速发展中,更深入地探索将进一步阐明焦虑障碍的发病机制,为焦虑障碍的防治提供新思路。

新型冠状病毒肺炎疫情期间居校隔离的高三学生抑郁焦虑情绪与社会支持的相关性

目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情期间居校隔离的高三学生焦虑抑郁情绪和社会支持水平,为对其进行有针对性的心理干预提供参考。方法 采用随机抽样方法,选取山东省滨州市三所重点高中的高三学生为研究对象,共724人。采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和领悟社会支持量表(PSSS)评定其焦虑抑郁症状和社会支持水平。采用偏相关分析考察PSSS评分与GAD-7和PHQ-9评分的相关性,采用多元线性回归分析探讨PSSS和PHQ-9评分的关系。结果 检出存在焦虑症状者341人(48.64%),检出存在抑郁症状者383人(54.64%)。女生PSSS总评分、家庭支持和其他支持维度评分均高于男生,差异均有统计学意义(t=-3.431、-3.048、-4.482,P均<0.01)。不同学科组合的高三学生GAD-7、PSSS总评分以及家庭支持和其他支持维度评分差异均有统计学意义(F=1.992、2.660、2.074、3.138,P<0.05或0.01)。PHQ-9评分与PSSS总评分及各维度评分均呈负相关(r=-0.329、-0.283、-0.284、-0.284,P均<0.01)。PSSS家庭支持和朋友支持评分可负向预测PHQ-9评分(B=-0.213、-0.308,P均<0.01)。结论 疫情期间居校隔离的高三学生焦虑抑郁症状检出率较高;领悟社会支持水平越高,其抑郁水平越低,提高学生的领悟社会支持水平可能有助于缓解其抑郁情绪。

丰富环境对吗啡依赖大鼠成瘾行为及多巴胺转运体影响

目的研究丰富环境对吗啡所致大鼠成瘾及其对多巴胺转运体的影响。方法将90只雄性SD大鼠随机分为丰富环境成瘾组(n=30)与普通环境成瘾组(n=30)及对照组(n=30),1月后进行吗啡诱导的条件性位置偏爱行为实验,大鼠成瘾后撤掉成瘾性物质使其自然戒断,观察不同组戒断反应。利用免疫组化法对不同环境对照组及吗啡依赖大鼠戒断后第0、1、3、7天多巴胺转运体动态表达实验。结果①丰富环境组与普通环境组CPP基线值没有显著性差异(P>0.05),丰富环境组CPP测试值显著高于普通环境组(P<0.05);②丰富环境大鼠戒断后摇体次数显著低于普通环境组;③吗啡依赖大鼠腹侧被盖区DAT蛋白灰度值在戒断第0、1天显著高于对照组(P<0.05),第3天普通环境组仍高于对照组,丰富环境组与对照组无显著差异(P>0.05),第7天三组间无显著差异。结论丰富环境对吗啡诱导的CPP可能有易化作用;吗啡依赖大鼠腹侧被盖区DAT出现下调,戒断后会逐渐恢复,而丰富环境可加速其过程。

青少年抑郁症患者前额叶磁共振波谱与记忆功能的相关性

目的利用质子磁共振波谱(1 H-MRS)探讨青少年抑郁症患者前额叶白质和灰质的代谢改变及代谢物与记忆功能的相关性。方法 24例首发青少年抑郁症患者和23例健康青少年被检测,采用多体素1 H-MRS技术获得双侧背外侧前额叶白质和双侧扣带回灰质的代谢水平,包括:N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr),利用韦氏记忆量表(WMS)测量其记忆功能。结果与对照组相比,抑郁组左背外侧前额叶白质NAA/Cr、Cho/Cr显著减低(P<0.05),右背外侧前额叶白质NAA/Cr减低(P<0.01),双侧前扣带回灰质的代谢物无明显差异;抑郁组记忆商数(MQ)较对照组明显降低(P<0.01);抑郁组背外侧前额叶白质NAA/Cr与记忆商数呈正相关(P<0.01)。结论前额叶白质的代谢异常参与青少年抑郁症的发生过程,双侧前额叶白质NAA/Cr降低可能与记忆障碍的神经病理学有关。

血清脂联素与老年抑郁症的关系

目的探讨老年抑郁症患者血清脂联素水平及其与情绪指标及认知水平的关系。方法抑郁症组47例,对照组51例,采用ELISA法测定血清脂联素水平。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁严重程度,剑桥认知检查(CAMCOG)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估其认知情况。结果抑郁症组脂联素(55 364.16±5 385.24)pg/ml明显低于对照组(64 260.97±4 326.67)pg/ml(P<0.001);抑郁症组脂联素水平与HAMD评分(r=-0.59,P<0.001)及体重指数(BMI,r=-0.42,P<0.001)显著负相关,与CAMCOG(r=0.34,P<0.01)、MMSE(r=0.20,P<0.05)呈正相关。结论血清脂联素可能是反映抑郁症严重程度的新的生物标志,可能与抑郁症发病机制有关。

某高校医学硕士研究生心理健康问题现状及对策研究

目的:分析“医教协同”背景下医学硕士研究生心理健康问题现状,探讨开展医学生心理健康教育的对策。方法:选取某高校医学硕士研究生作为研究对象,进行问卷调查及统计分析,对影响因素进行调查分析,并制定相应的对策。结果:(1)医学硕士研究生存在心理健康问题最高和最低的因子分别是强迫症状和恐怖,检出率分别为9.06%、1.29%。(2)不同年级的医学硕士研究生均存在抑郁、焦虑等心理健康问题,其中2014级焦虑发生率最高(1.75%),2013级抑郁发生率最高(17.95%);心理健康问题最为严重的是2013级,检出率为10.20%。(3)医学硕士研究生SCL-90各个因子评分均低于常模组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:医学硕士研究生面临着不同心理健康问题,只有社会、学校、导师等各方面给予支持和关爱,才能为其提供良好的成长环境。

医学硕士研究生心理健康现状调查分析

目的了解医学硕士研究生的心理健康状况,为提高医学研究生心理素质及开展心理健康教育提供依据。方法采用贝克焦虑量表(BAI)、流调用抑郁自评量表(CES-D)、症状自评量表(SCL-90)等调查工具对309名医学研究生进行心理测试。结果少数医学硕士研究生存在焦虑阳性的症状,占调查人数的0.97%;肯定有抑郁症的学生占调查人数的8.74%;以总分160分为临界值,有轻度以上心理问题的16人(5.18%);以10个因子中任一项因子分≥2作为轻度心理问题作为检出标准,有轻度心理问题的研究生占调查人数的14.56%。我校医学硕士研究生SCL-90各因子得分均低于全国青年常模组的水平,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论我校医学硕士研究生总体心理健康状况良好,但少数学生存在轻度的心理健康问题。

综合心理干预治疗难治性强迫症的疗效分析

目的探讨综合心理干预对难治性强迫症患者的疗效。方法 17例难治性强迫症患者根据症状特点有侧重的采取综合心理干预。治疗前、治疗后分别用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS),治疗后采用下列疗效评定法评定:有效率(Y-BOCS减分率>50%人数的比例,减分率=原分数-现分数/原分数);缓解率(Y-BOCS<19分人数的比例)。结果治疗前后Y-BOCS得分配对t检验按P<0.01标准,在统计学上存在差异,Y-BOCS减分率>50%的有11例,有效率为65%;Y-BOCS<19分人数有14例,缓解率为82%。结论综合心理干预治疗难治性强迫症患者有一定效果。

5-羟色胺转运体基因启动子区域多态性与汉族强迫症的关联分析

目的探讨5-羟色胺转运体(Serotonin transporter,5-HTT)基因SLC6A4(solute car-rier family6,member4)启动子区域上44个碱基对插入/缺失多态性与汉族强迫症的关系,研究强迫症病理生理机制。方法将符合《疾病及有关健康问题的国际分类》(第10版,ICD-10)诊断标准的23例强迫症患者,及其父母纳入研究。用PCR法检测判定各自的基因型,用传递不平衡检测(transmission disequilibriumtest,TDT)及单体型相对风险检测(haplotype-based haplotype relative risk,HHRR)测其等位基因的传递是否平衡。结果在所收23个核心家系中,共有24个父母为杂和基因型,在24个杂合子父母中,13个传递了‘l’等位基因,11个传递了‘s’等位基因,未发现有传递不平衡存在(χ2TDT=0.167,P>0.05;χ2HHRR=0.820,P>0.05)。结论5-羟色胺转运体基因启动子区域多态性与中国汉族强迫症可能不存在关联。

重复经颅磁刺激联合度洛西汀肠溶片治疗复发性抑郁症的研究

目的复发性抑郁症使用重复经颅刺激联合度洛西汀肠溶片治疗对照研究。方法2018年1月—2019年8月时间段内于该院接受诊治的54例复发性抑郁症患者作为研究对象,通过抓阄+患者入院顺序为参考分为两组,即实验组27例(度洛西汀肠溶片疗法)、对照组27例(高频重复经颅刺激+度洛西汀肠溶片疗法),参照HAMD-17量表观察并比对两组患者治疗前后的抑郁程度,以威斯康星卡片测验对比两组患者治疗前后的认知功能。结果治疗后,实验组抑郁程度评分(8.83±3.97)分低于对照组(11.57±3.95)分,组间差异有统计学意义(t=2.542,P<0.05);认知功能评分中认知转移(79.67±6.65)分、感觉输入(90.76±5.12)分、注意力(93.13±6.21)分、信息提取(90.65±4.36)分、抽象概括(87.10±4.45)分优于对照组的(73.57±5.39)分、(86.47±5.43)分、(85.89±5.99)分、(88.23±4.04)分、(79.63±4.27)分,差异有统计学意义(t=3.703、2.987、4.360、2.116、6.294,P<0.05)。结论复发性抑郁症患者使用高频重复经颅刺激联合度洛西汀肠溶片治疗,可以有效缓解抑郁情况,提高患者的认知功能,有利于患者获取较好的预后质量,为其重返社会提供助力。

正念疗法治疗卒中后抑郁的临床疗效研究

目的:探讨正念疗法治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法:2017-2019年收治脑梗死后抑郁患者125例,随机分为两组。对照组60例给予神经内科常规治疗及抗抑郁药物治疗;正念疗法组65例在神经内科常规治疗及抗抑郁药物治疗基础上加用正念治疗。比较两组汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)。结果:正念治疗组治疗后HADM评分减分率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用正念疗法对脑卒中后抑郁有较好的疗效。

文拉法辛治疗冠心病患者合并焦虑抑郁的临床研究

目的观察文拉法辛对冠心病合并焦虑抑郁障碍患者治疗的疗效。方法将196例冠心病患者采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定焦虑抑郁情绪,检测出合并焦虑抑郁症者52例,将其随机分为对照组和治疗组,前者给予常规治疗,后者在常规治疗同时加用抗抑郁药物文拉法辛胶囊,治疗8周。于治疗前及治疗第8周末进行对比分析。结果治疗组在治疗第8周末SAS及SDS评分较治疗前及对照组均显著下降(P<0.05),心绞痛、心律失常、心肌梗死及心源性猝死发生率明显降低(P<0.05)。结论冠心病合并焦虑抑郁症患者在常规治疗同时加用文拉法辛,其疗效显著优于单纯常规治疗。

应激和环境对吗啡暴露大鼠的电生理和行为学影响的研究

目的:研究平台应激、急性吗啡暴露对4周龄和10周龄♂W istar大鼠海马CA1区突触可塑性及空间记忆的影响以及研究丰富环境对大鼠学习记忆、吗啡诱导的条件性位置偏爱(cond itioned p lace preference,CPP)及海马CA1区突触可塑性的影响。方法:电生理实验(在体和离体)和行为学方法(水迷宫和CPP实验),统计采用方差分析(ANOVA)和t检验。结果与结论:(1)慢性应激和/或急性吗啡暴露分别对4周龄和10周龄这两个年龄段的LTP和LTD具有不同作用,存在明显的年龄差异。(2)急性平台应激损害4周龄和10周龄大鼠的记忆,但年龄差异没有显著性;慢性平台应激对10周龄大鼠记忆起易化作用,对4周龄没有明显的影响。(3)急性吗啡暴露(2 mg.kg-1)对4周龄大鼠的记忆有损害作用,而对10周龄大鼠的记忆没有影响。(4)急性应激加吗啡损害了4周龄大鼠的记忆保持,而对10周龄大鼠的记忆保持无影响;慢性应激加吗啡对4周龄大鼠的记忆保持无影响,对10周龄大鼠的记忆保持有易化作用。(5)丰富环境可以增强大鼠的空间学习和记忆能力,增强了吗啡诱导的CPP可能与学习和记忆能力的提高有关;同时,丰富环境对吗啡依赖所致的突触可塑性的损害有保护作用。丰富环境能逆转早期应激所产生的对学习记忆和突触可塑性的损害。

心理干预联合盐酸帕罗西汀治疗产后抑郁症对照研究

目的探讨心理干预联合盐酸帕罗西汀治疗对产后抑郁的临床治疗效果。方法选取产后抑郁患者92例,根据患者自愿原则分成观察组(40例)和对照组(52例),观察组采用盐酸帕罗西汀加心理治疗,对照组只采用盐酸帕罗西汀治疗,共治疗8周。于治疗前和治疗后第2、4、6、8周末对两组患者进行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评,采用治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定不良反应。结果治疗8周后,观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后第6、8周末,两组HAMD、EPDS评分均较各自治疗前降低,且观察组HAMD、EPDS评分均低于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心理干预联合盐酸帕罗西汀治疗产后抑郁临床效果显著,优于单纯药物治疗,值得推荐应用。

长期住院对男性精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响

目的研究长期住院对男性精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响。方法选取2016年1~12月滨州市优抚医院30例长期住院(研究组)及32例长期随访门诊治疗(对照组)的男性精神分裂症患者,采用个体和社会功能量表(PSP)和精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)分别对其进行社会功能和生活质量评估。结果研究组在PSP量表中除扰乱及攻击行为(Z=0.234,P=0.193)项外,PSP总分(Z=-0.672,P<0.001)及社会中有用的活动(Z=5.234,P<0.001)、个人关系和社会关系(Z=4.722,P<0.001)、自我照料(Z=5.678,P<0.001)等与对照组比较,差异均有统计学意义。研究组在SQLS量表中除症状和副作用量表(t=1.096,P=0.279)外,心理社会量表(t=2.381,P=0.022)、动力和精力量表(t=4.460,P<0.001)及总分(t=2.660,P=0.001)等与对照组比较,差异均有统计学意义。结论长期住院的男性精神分裂症患者的社会功能和生活质量明显受损。

抗抑郁药物艾司西酞普兰联合团体心理治疗在抑郁症临床治疗中的效果分析

目的研究抗抑郁药物艾司西酞普兰联合团体心理治疗对抑郁症的疗效。方法选择聊城市第四人民医院某病房在2016年4月—2017年10月收治的共60例抑郁症患者作为研究对象,将其随机分为实验组30例和对照组30例。对两组患者采用艾司西酞普兰进行治疗,实验组在此基础上实施团体心理治疗。比较两组患者治疗前、治疗两周后和治疗四周后的汉密顿抑郁量表24项评分。结果治疗前,两组患者的汉密尔顿抑郁量表24项评分比较,差异无统计学意义(t=0.655、P>0.05);经过治疗后,实验组治疗2周和治疗4周的评分分别为(42.87±4.26)分、(32.53±3.25)分,对照组治疗2周和治疗4周的评分分别为(50.67±5.32)分、(44.50±4.58)分,治疗前两组的评分分别为(53.80±5.26)分、(55.87±4.93)分。两组患者治疗之后的评分显著优于治疗之前(P<0.05),实验组治疗2周后和治疗4周后的评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.265、P<0.05;t=4.284、P<0.05)。结论在抗抑郁药物艾司西酞普兰治疗基础上实施团体心理治疗,治疗效果显著,能够有效提高患者治疗的依从性,有利于提高患者的生存质量,值得推广。

阿戈美拉汀与艾司西酞普兰治疗首发抑郁症的随机对照研究

目的探讨阿戈美拉汀与艾司西酞普兰治疗首发抑郁症的临床疗效及其安全性。方法60例首发抑郁症患者,随机分为研究组和对照组,各30例。对照组单独用艾司西酞普兰治疗,研究组单独用阿戈美拉汀治疗,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)和副作用量表(TESS)评价临床疗效及不良反应,根据两组患者的HAMD评分变化比较临床疗效、TESS评分比较不良反应的差异。结果对照组服药1周后HAMD评分与服药前相比,差异无统计学意义,但是服药2、4、8周后与服药前相比,差异均有显著意义;研究组治疗后的HAMD评分与治疗前相比,差异都有统计学意义。结论在服药4周后,艾司西酞普兰的临床疗效优于阿戈美拉汀,随着服药时间的延长,在服药8周后,阿戈美拉汀与艾司西酞普兰的临床效果相当,但是阿戈美拉汀起效较快,在服药1周左右起效,而艾司西酞普兰起效则需要2周。两种药物的不良反应少,安全性均较高。

阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍效果和安全性的Meta分析

目的系统评价阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍患者的效果和安全性,以期为抑郁障碍的药物治疗提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库中关于阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍患者的临床随机对照研究,提取阿戈美拉汀与SSRIs/SNRIs类抗抑郁药物在治疗首发抑郁障碍的效果和安全性的数据,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入12篇文章,其中中文10篇,英文2篇。Meta分析结果显示,治疗后阿戈美拉汀组与对照组HAMD-17评分差异有统计学意义(SMD=-1.31,95%CI:-1.55^-1.07,Z=10.77,P<0.01)。由于研究间异质性较大(I2=83%,P<0.01),根据对照组所采用抗抑郁药种类进行亚组分析,分别以氟西汀(SMD=-1.22,95%CI:-1.66^-0.77,Z=5.30,P<0.01)、度洛西汀(SMD=-0.88,95%CI:-1.26^-0.50,Z=4.49,P<0.01)为对照的研究治疗后HAMD-17评分与阿戈美拉汀组差异均有统计学意义。关于副作用的Meta分析显示,阿戈美拉汀组与对照组之间差异有统计学意义(RR=0.63,95%CI:0.49~0.80,Z=3.73,P<0.01)。结论阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍的疗效优于SSRIs/SNRIs类抗抑郁药物或与其疗效相当,副作用小于SSRIs/SNRIs类抗抑郁药物。

新冠肺炎疫情复学后高中生心理健康状况调查

目的了解新冠肺炎疫情复学后高中生的心理健康状况,为其心理干预提供参考。方法采用分层抽样,以山东省某中学的149名高中生为研究对象,通过症状自评量表(SCL-90)对其进行心理健康状况评估。结果SCL-90评定结果显示,总评分异常(总评分≥160分)者共57人(38.26%),阳性项目数异常(阳性项目数≥43项)者共45人(30.20%)。不同性别的高中生SCL-90恐怖因子评分差异有统计学意义(t=-2.139,P=0.034)。不同年级的高中生SCL-90总评分(F=3.262,P=0.041)、焦虑因子(F=4.045,P=0.020)、敌对因子(F=3.598,P=0.030)、精神病性症状因子(F=3.573,P=0.031)评分差异均有统计学意义。两两比较显示,高三年级组与高一年级组SCL-90总评分(t=2.618,P=0.01)、强迫症状因子(t=2.067,P=0.041)、抑郁因子(t=2.513,P=0.013)、焦虑因子(t=2.960,P<0.01)、敌对因子(t=2.910,P<0.01)、精神病性因子(t=2.608,P=0.01)、其他因子(t=2.131,P=0.035)评分差异均有统计学意义。结论新冠肺炎疫情对高中生的心理健康状况有影响,需要关注女生的恐惧情绪,高年级学生更容易受影响,主要与疫情对学习的影响有关。