规范化护理在核医学多示踪剂显像中的应用价值

目的探讨规范化护理在核医学多示踪剂显像中的应用价值。方法选择2020年6月至2020年11月于首都医科大学宣武医院放射与核医学科行正电子发射断层成像/计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)和正电子发射断层成像/磁共振成像(positron emission tomography/magnetic resonance imaging,PET/MRI)多种示踪剂显像的110例患者作为研究对象,按照随机数字表法将受检者分为观察组和对照组。对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上接受规范化护理,比较两组患者的焦虑自评量表(Self Rating Anxiety Scale,SAS)评分和满意度调查评分。结果110例受检者全部顺利完成示踪剂注射、图像采集、采集后观察的检查流程,未发生不良事件,经临床医生读片确认,获得的图像符合诊断要求。两组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的SAS评分低于对照组(t=16.310,P<0.01),护理满意度评分高于对照组(t=4.348,P<0.01)。结论规范化护理在核医学多示踪剂显像中可减少患者的焦虑情绪,提高护理满意度,保证检查在有限时间窗内顺利完成并获得高质量的图像。

我院中心药房单剂量摆药现状分析与应对措施

目的探讨我院中心药房口服药品单剂量摆药的现状及应对措施。方法通过对我院口服药品单剂量摆药的流程、现状的简单介绍,明确摆药过程中出现的问题以及相应对策。结果我院单剂量摆药中仍存在一些问题。结论我院单剂量摆药仍处于落后的水平,各种硬件条件和人员素质有待提高。

我院2012年8～10月住院癌症患者麻醉药品应用分析

目的了解2012年8～10月我院住院癌症患者使用麻醉药品镇痛情况,分析其止痛效果及用药合理性。方法统计2012年8～10月我院住院癌症患者各种麻醉药品使用情况,分别对其用药频率、用药金额进行统计分析比较。结果我院住院癌症患者使用吗啡制剂较多,与WHO制定的三阶梯疗法以减轻癌症患者的疼痛相符。结论我院癌症患者麻醉药品用药情况基本规范。我院住院癌症患者三阶梯治疗基本合理,晚期癌症患者止痛基本以吗啡制剂为主。

奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗胃肠道肿瘤的患者依从性分析

目的研究本院普外科142例胃肠道肿瘤患者在使用奥沙利铂(L-OHP)联合氟尿嘧啶(FU)和亚叶酸钙(CF)治疗胃肠道肿瘤时患者的依从性。方法对本院普外科142例胃肠道肿瘤患者,首先进行胃肠道肿瘤根治手术,然后给予奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙进行化疗,在化疗的过程中,对患者的化疗依从性进行跟踪调查并对影响患者化疗依从性的原因进行统计分析,从而确定患者的依从性及中断治疗的原因。结果 142例胃肠道肿瘤患者中有10例患者的依从性不好,约占总人数的7.04%,影响患者化疗依从性的原因有:患者的心理原因、家庭经济情况及奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合治疗时奥沙利铂和氟尿嘧啶的药物毒副反应。其中有9例是因为奥沙利铂和氟尿嘧啶的毒副反应而使用药依从性差,故药物的毒副作用(以骨髓抑制和神经毒性为主)为用药依从性差的主要原因。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗胃肠道肿瘤的患者依从性较好,且治疗效果显著。但由于多方面原因(包括心理原因、家庭经济情况、奥沙利铂和氟尿嘧啶的药物毒副反应等)影响大约7.04%左右患者的持续治疗。从而影响这部分患者的依从性,使他们不能持续治疗,而影响药物的疗效。

紫杉醇注射液在铂类不敏感的妇科卵巢癌中的应用

目的观察紫杉醇注射液在治疗铂类不敏感的妇科卵巢癌时的疗效及毒副作用。方法选取2009年10月至2013年2月我院妇科铂类不敏感的卵巢癌患者30例,给予紫杉醇注射液135~175mg/m2静脉滴注,每21d为一周期,每2个周期后复查CT评价疗效,观察其疗效及毒副反应。结果客观缓解率30%,疾病控制率为60%。主要毒副反应为过敏反应、骨髓抑制、神经毒性、心血管毒性、肌肉关节疼痛、胃肠道反应、肝脏毒性、脱发和局部反应。结论紫杉醇注射液可用于治疗铂类不敏感的卵巢癌的挽救性治疗,效果明显,但其毒副作用较大,不良反应多,应用时应特别小心。

一日法PET脑血流-脑代谢联合显像评价不同程度脑血管狭窄患者的脑血流及代谢特点

目的采用一日法PET脑血流-脑代谢联合显像评价不同程度脑血管狭窄患者的脑血流及代谢特点。方法回顾性分析2012年1月至2015年2月首都医科大学宣武医院神经科门诊89例缺血性脑血管病(ICVD)患者[重度脑血管狭窄组(A组,n=41),轻中度脑血管狭窄组(B组,n=48)]的PET脑血流灌注显像和葡萄糖代谢显像资料。采用一日法,先后进行13N-氨水(13N-NH3)和18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)脑PET显像,获得脑血流灌注和脑葡萄糖代谢影像,以及脑血流值、脑代谢值、脑血流减低率、脑代谢减低率和脑代谢/脑血流比值。结果A组患者的13N-NH3和18F-FDG显像阳性率分别为74.2%(98/132)和92.4%(122/132);B组分别为60.6%(43/71)和85.9%(61/71),其中5例显像正常。A组以单侧多灶和双侧多灶多见,且呈不对称性分布;B组以单侧单灶和单侧多灶多见。A组匹配型病灶68个,B组30个;A组不匹配型病灶64个,B组41个。A组匹配型病灶中,轻度、中度、重度受损病灶数目分别为29个、15个、24个;B组匹配型病灶中,其中轻度、中度受损病灶数目分别为26个、4个,无重度受损病灶。A、B组匹配型病灶之间的脑血流值(0.754±0.182,0.849±0.052)、脑代谢值(0.823±0.191,1.028±0.102)、脑血流减低率(0.252±0.194,0.154±0.115)和脑代谢减低率(0.294±0.183,0.188±0.123)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论ICVD患者脑血管狭窄程度不能代表脑功能受损程度。一日法PET脑血流-脑代谢联合显像是评价ICVD脑功能受损程度的良好方法。

难治性颞叶癫痫的分子影像学研究与病理对照

目的:对照难治性颞叶癫痫(TLE)手术病理资料,探讨联合单光子发射计算机断层(SPECT)和质子磁共振波谱(1 H-MRS)两种分子影像学技术对TLE定位的临床价值。方法:选择29例经手术病理证实的单侧TLE。所有患者术前均行SPECT发作间期脑血流(CBF)灌注显像、常规磁共振(MRI)扫描和1 H-MRS成像。将两种分子影像学技术,发作间期CBF灌注显像和1 H-MRS,对TLE的定位表现与病理结果进行对比分析。结果:病理改变最常见的是海马硬化和皮质发育不良,共27例(93.10%),此两种改变伴随出现于16例中(55.17%)。对于双重病理TLE,MRI、SPECT定位阳性率均为100%(16/16),MRS为87.50%(14/16)。对于单纯性海马硬化,MRI为阴性,SPECT仅为14.29%(1/7),而MRS高达57.14%(4/7)。对于单纯性皮质发育不全,MRS为阴性,MRI为50.00%(2/4),而SPECT高达75.00%(3/4)。联合应用SPECT和MRS对TLE定位率高达86.20%(25/29),尤其是对MRI阴性的患者,两种技术联合能发现54.55%(6/11)TLE的致痫灶。结论:联合SPECT发作间期脑血流灌注显像和1 H-MRS两种分子影像学技术能为难治性TLE提供更为全面和准确的定位诊断信息,可进一步提高定位MRI阴性TLE患者致痫灶的比例。

13N-Ammonia PET/CT脑血流灌注显像结合醋甲唑胺负荷试验在缺血性脑血管病中的应用

目的探讨13N-ammonia PET/CT脑血流灌注显像结合醋甲唑胺负荷试验评估缺血性脑血管病患者脑血管储备(CVR)的应用价值。方法2014年1月至2016年12月,单侧大脑中动脉或颈内动脉重度狭窄患者56例,在基态和醋甲唑胺负荷后分别行13N-ammonia PET/CT脑血流灌注显像,评估CVR情况;治疗后6个月再次行基态脑血流灌注显像。根据CVR将患者分为CVR正常组(n=29)和CVR下降组(n=27),随访24个月,观察两组脑缺血事件发生率和治疗前后基态脑血流(CBF)的变化。结果CVR下降组短暂性脑缺血发作的发生率高于CVR正常组(χ2=4.389,P<0.05),缺血性脑卒中的发生率略高于CVR正常组,但无显著性差异(P>0.05)。CVR正常组治疗后基态CBF改善(t=2.409,P<0.05);CVR下降组治疗后基态CBF与治疗前无显著性差异(t=0.648,P>0.05)。结论13N-ammonia PET/CT脑血流灌注显像结合醋甲唑胺负荷试验能很好评估缺血性脑血管病患者CVR变化,并估计预后,对早期干预有指导意义。

10天序贯疗法与14天三联疗法根除Hp阳性的最小成本分析

目的:比较10d序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的临床效果,并作药物经济学评价。方法:运用最小成本分析对10d序贯疗法(A组)与14d三联疗法(B组)治疗Hp阳性两种治疗方案进行分析评价。结果:两种方案的Hp根除率分别为92.50%,93.75%;临床有效率分别为96.25%,97.50%,两组差异无统计学意义(P>0.05);A组成本为798.10元,B组成本为920.98元。结论:10 d序贯疗法与传统三联疗法同样有效,而前者更经济。

基于PET/CT图像纹理参数的肺结节诊断模型

目的基于PET/CT融合图像纹理参数建立肺结节良恶性诊断模型,提高肺癌的识别率。方法选取宣武医院核医学科经PET/CT检查的52例肺结节患者,收集其PET/CT影像图像及人口学、影像学信息。以Contourlet变换和灰度共生矩阵相结合的方式,对PET/CT图像的感兴趣区域提取纹理参数。基于所提取的纹理参数建立支持向量机模型,得到每个肺结节良恶性判别结果。为了提高模型的诊断效果,将结节边缘、最大摄取值、有晕征等影像学信息也纳入模型,重新建立支持向量机模型。通过灵敏度、特异度、正确率等指标对模型诊断效果进行评价。结果纹理参数肺结节诊断模型的灵敏度、特异度分别为90.7%、93.5%,纹理参数结合影像学信息的肺结节诊断模型的灵敏度、特异度分别为95.7%、100.0%。结论基于PET/CT图像纹理参数建立的支持向量机模型对良恶性肺结节具有较好的鉴别诊断效果。

4种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的药物经济学评价

目的比较质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡的临床效果并进行药物经济学评价。方法回顾性调查120例HP阳性消化性溃疡患者的临床资料,运用药物经济学成本-效果分析法对奥美拉唑、雷贝拉唑钠、泮托拉唑钠、埃索美拉唑镁4种质子泵抑制剂治疗方案进行分析评价。结果奥美拉唑、雷贝拉唑钠、泮托拉唑钠、埃索美拉唑镁4种质子泵抑制剂治疗方案的成本-效果比依次为7.79,7.88,6.73,6.80,敏感度分析的成本-效果比依次为7.29,7.38,6.33,6.38。结论含埃索美拉唑镁的治疗方案最佳。

莫西沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎的最小成本分析

目的探讨莫西沙星对社区获得性肺炎的临床治疗效果,以利合理、经济用药。方法运用药物经济学中的最小成本效果法对序贯治疗组和对照组的两种方案进行分析评价。结果两种方案的临床有效率分别为87.50%和90.00%,细菌学清除率分别为91.67%和94.29%,两组疗效无显著性差异(P>0.05);序贯治疗组成本为(2 772.29±210)元,对照组成本为(4 269.50±210)元。结论莫西沙星序贯治疗是社区获得性肺炎的较佳方案。

四种不同质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗中重度反流性食管炎的药物经济学评价

目的比较四种不同质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗中重度反流性食管炎的临床疗效,并进行药物经济学分析。方法 122例门诊患者,随机分为A组(29例)、B组(30例)、C组(31例)、D组(32例),均给予四种不同质子泵抑制剂联合莫沙必利常规剂量治疗。观察比较四组治疗效果。结果 A、B、C、D四组临床症状总有效率分别为96.55%、83.33%、87.10%、84.38%,比较差异无统计学意义(P>0.05);内镜下溃疡愈合总有效率分别为93.10%、70.00%、83.87%、75.00%,A组明显优于B组(P<0.05);成本效果分析结果分别为9.63、11.98、10.19、10.60。结论埃索美拉唑联合莫沙必利是治疗中重度反流性食管炎的最佳方案,值得临床推广应用。

三种钙离子拮抗剂治疗轻中度高血压的成本效果分析

目的比较三种钙离子拮抗剂治疗轻中度高血压的临床效果。方法运用成本-效果分析方法对三种钙离子拮抗剂治疗轻中度高血压的治疗方案进行分析评价。结果三种钙离子拮抗剂治疗轻中度高血压的治疗方案的成本-效果比分别为:6.05,6.48,6.46;敏感度分析的成本-效果比分别为:6.29,7.25,6.85.结论 A组方案为最佳方案。

葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛36例

目的:观察葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛的安全性和疗效。方法:将不稳定型心绞痛患者72例随机分为两组,即治疗组36例,在采用常规药物治疗的同时,静脉滴注葛根素400mg,1次/d;对照组36例,采用常规药物治疗(静脉滴注硝酸酯药物,口服阿司匹林及硝酸异山梨酯)。疗程均为15d。结果:治疗组与对照组总有效率分别为88.9%和61.1%,心电图改善率分别为83.33%和61.11%,差异有显著性(P均<0.05);不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:葛根素是治疗不稳定型心绞痛的有效药物。

基于残差网络的刀具图像超分辨率重建

在机床加工过程中,刀具转速高、微细刀具直径较小等因素以及工业相机在机床上安装困难,导致难以获得高分辨率刀具图像,限制了视觉方法在监测上的应用。针对普通相机获得的低分辨率图像,提出了一种基于残差网络的刀具图像超分辨率卷积神经网络。该网络将学习全局残差和学习局部残差两种方法相结合,学习高低分辨率图像对之间的映射关系,对低分辨率图像进行超分辨率重建。为了提高对刀具图像边缘的重建效果,提出一种包含图像边缘信息的损失函数。与双三次插值算法以及典型的超分辨率网络相比,所提出的网络在两项客观图像质量评价指标以及主观评价上的表现均为最佳。

不同时间三联疗法和序贯疗法根除除幽门螺旋菌(HP)感染的经济学评价

目的比较同一质子泵抑制剂序贯疗法和不同时间三联疗法根除HP感染的临床治疗效果。方法运用药物经济学中的成本-效果比的分析方法对同一质子泵抑制剂序贯疗法和不同时间三联疗法根除HP感染进行分析评价。结果四种不同方案的临床有效率分别为93.33%,96.67%,86.67%,83.33%;根除率分别为90.00%,93.33%,80.00%,76.67%;四种不同方案的临床有效率的成本-效果比分别为8.82,9.87,9.58,8.85;四种不同方案的根除率的成本-效果比分别为9.15,10.22,10.38,9.61。结论 A组即序贯疗法组为最佳方案。

基于肺部PET/CT图像不同纹理特征的K最近邻分类器

目的对PET/CT图像高维纹理参数进行降维,基于不同纹理参数建立肺结节良恶性的K最近邻(K-nearest neighbor,KNN)分类器,探究最佳建模方法,提高分类的准确率。方法采用回顾性研究的方式,收集52例首都医科大学宣武医院核医学科肺结节患者的PET/CT图像,对图像的感兴趣区域基于Contourlet变换提取灰度共生矩阵的纹理参数。对肺结节PET/CT图像的纹理参数首先采用单因素分析的方法,根据ROC曲线下面积筛选纹理参数,再对其进行主成分分析提取主要成分。基于主成分、根据ROC曲线筛选的纹理及原始纹理分别采用K最近邻分类算法建立肺结节良恶性的分类器,通过正确率、灵敏度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)、ROC曲线下面积(area under curve,AUC)这些指标评价分类效果。结果 PET/CT图像共提取1344个原始纹理参数,经单因素分析后筛选出89个纹理参数,对筛选后的纹理共提取11个主成分。基于主成分、筛选纹理、原始纹理的分类模型正确率分别为0.614、0.579、0.263;AUC分别为0.645、0.610、0.515。结论在主成分纹理、单因素分析筛选的纹理、原始纹理中,基于主成分纹理建立K最近邻分类器的效果最好。

当代大学生网络安全素养现状及对策研究

随着网络技术的迅速发展和网民的日益增长,网络社会给大众带来便利的同时也存在着不容忽视的网络安全事件。大学生作为使用网络的主要群体,在面对网络安全问题频发、对因网络信息辨别与认知能力不强造成的网络诈骗与借贷恶性事件频发的情况下,提升大学生的网络安全素养尤为重要。本文探讨了网络安全素养的基本内涵,通过采用问卷调查和访谈调查等方法,深入探究大学生的网络安全素养基本状况并对学生网络素养现状进行分析,阐述大学生网络素养的重要性,提出提高大学生网络安全素养的建议和对策,以促进大学生网络安全素养的有效提升。

灯盏花素对梗阻性肾病大鼠肾间质及血管活性物质的影响

目的研究灯盏花素对梗阻性肾病大鼠肾间质及血管活性物质的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组和灯盏花素组。灯盏花素组给予灯盏花素200 mg.kg1灌胃,假手术组及模型组则给予0.5%羧甲基纤维素钠溶液灌胃,每天1次,连续7 d。HE及Masson染色观察大鼠肾组织病理改变,检测肾脏重量变化,血液及肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)及内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)的含量。结果模型组大鼠左侧肾脏肾间质可见大量炎性细胞浸润及充血,且重量与假手术组比较显著增加(P<0.01)。模型组大鼠血清中TGF-β1及NO、ET-1含量与假手术组相比存在明显差异(P<0.01)。两侧肾组织中TGF-β1及NO、ET-1含量分别与假手术组存在明显差异(P<0.01或P<0.001)。TGF-β1和ET-1含量升高而NO含量降低。而灯盏花素组大鼠肾间质损伤明显改善,左侧肾脏重量下降(P<0.05),血清中TGF-β1及NO、ET-1含量、肾组织中TGF-β1及NO、ET-1含量分别与模型组存在明显差异(P<0.05或P<0.01),TGF-β1及ET-1含量降低而NO升高。结论灯盏花素可通过下调血液及肾组织中TGF-β1和ET-1含量、上调NO浓度等作用减轻梗阻性肾病肾间质病变。