腹腔镜在腹部多脏器联合手术中的应用

目的探讨腹腔镜联合手术治疗胆囊疾病合并非寄生虫性肝囊肿或/和阑尾炎的临床价值。方法21例胆囊炎合并肝囊肿,11例胆囊炎合并阑尾炎,11例胆囊炎合并肝囊肿,阑尾炎。9例胆囊息肉合并肝囊肿。均在腹腔镜下切除胆囊,肝囊肿囊壁电凝开窗,吸尽囊液,切除阑尾。结果平均手术时间增加20～30min,全组术后恢复良好,不增加住院时间,无并发症。结论腹腔镜联合手术治疗腹腔内多种疾病,更能体现微创优势。

腹腔镜胆囊切除术成功1000例报道

目的探讨电视腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)的方法和适应证。方法全麻下采用常规四孔或三孔法手术。结果4例中转开腹手术,其中2例术中发现癌症另行处理,另2例急性炎症严重而开腹。无手术并发症。结论选择合适的病人施行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行、恢复快、痛苦少的经典手术。

表现为急性胆囊炎的老年人胆囊癌17例临床分析

目的 避免表现为急性胆囊炎的老年人胆囊癌行腹腔镜胆囊切除术。方法 回顾了1996年12月—2 0 0 4年12月6 0岁以上表现为急性胆囊炎患者91例,术中发现或术后病理证实为胆囊癌17例,余非肿瘤患者为一组,对照比较2组术前肝功能变化。结果 肿瘤组17例,4例直接行剖腹探查,13例行腔镜手术,7例中转开腹;14例行快速切片示恶性而再手术。非肿瘤组74例,4例行开腹手术,70例行腔镜手术,14例中转开腹;2组比较TBil(P <0 .0 5 )、DBil(P <0 .0 2 )、AST(P <0 .0 5 )、GGTP(P <0 .0 5 )、AKP(P <0 .0 0 1)均有显著性差异。结论 对于某些肝酶标异常的老年人急性胆囊炎,有胆囊癌可能,应进一步完成影像学检查,手术以直接开腹为宜。

表现为急性胆囊炎的老年人胆囊癌

避免表现为急性胆囊炎的老年人胆囊癌行腹腔镜胆囊切除术。方法 :回顾了 1996～ 1999年 6 0岁以上表现为急性胆囊炎患者 2 8例 ,术中发现或术后病理证实为胆囊癌 6例 ,为一组 ,其余非肿瘤患者为一组 ,对照比较两组术前肝功能变化。结果 :肿瘤组 6例 ,3例行剖腹探查手术 ,2例由腹腔镜中转 ,1例腹腔镜术后拒绝再次手术 ;非肿瘤组 2 2例 ,行腹腔镜 12例 ,其中 5例中转手术 ;术前肿瘤组与非肿瘤组肝功能变化具明显差异 ,主要为总胆红 (93.4± 14 1.7) μmol/L和 (2 1.6± 12 .7) μmol/L ,P <0 .0 5 ,直接胆红素 (49.7± 81.0 )μmol/L ,和 (7.4± 4 .2 ) μmol/L ,P <0 .0 2 ,AST (91.0± 88.6 )IU/L和 (41.1± 2 6 .0 )IU/L ,P <0 .0 5 ,GGTP(5 5 3.9± 85 2 .1)IU/L和 (93.7± 98.4 )IU/L。P <0 .0 5 ,AKP(45 6 .5± 2 4 9.2 )IU/L和 (10 6 .3± 4 8.6 )IU/L ,P <0 .0 0 1。结论 :对于肝功能异常的老年人急性胆囊炎 ,应进一步完成影像学检查 ,对于此类病人 ,以开腹手术为好。

十二指肠损伤的诊治

1 一般资料 我院自1989～1996年先后收治十二指肠损伤病人8例,其中车祸6例,坠落伤1例,重物撞伤1例。损伤部位在十二指肠第二段3例,第三段4例,第四段1例,同时合并肝破裂3例,肾破裂2例,并发脑、胸、肢体骨折等复合伤3例。 本组均经手术治疗,单纯修补1例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术1例,十二指肠憩室化2例,

304株胆道感染病原菌及其药敏分析

目的了解胆道感染时胆汁中致病菌菌群及耐药变化趋势。方法将2006年1月-2009年12月培养阳性的269例胆汁标本,共304株病原菌及药敏结果进行统计分析。结果 304株细菌中包含了52种细菌,其中革兰阴性杆菌占59.5%,革兰阳性球菌占40.5%,排列前5位的细菌依次为:大肠埃希菌20.4%、粪肠球菌16.8%、肺炎克雷伯菌11.2%、铜绿假单胞菌8.9%、阴沟肠杆菌7.9%;细菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类抗菌药物敏感性普遍下降,对亚胺培南、美罗培南、万古霉素、替考拉宁仍保持相当高的敏感率。结论胆道感染菌种在增加,菌群在变化,对常用的抗菌药物耐药率在增加;治疗胆道感染应动态监测菌群和药物敏感性的变化及合理应用抗菌药物。

p27蛋白在结节性甲状腺肿中的表达研究

目的研究p2 7蛋白在结节性甲状腺肿中的表达水平、意义及与临床病理指标、相关激素的关系。方法应用免疫组化检测 42例结节性甲状腺肿、32例正常甲状腺组织及 30例甲状腺癌标本中p2 7蛋白的表达。结果p2 7蛋白表达阳性率在结节性甲状腺肿为 5 2 %± 2 9% ,正常甲状腺组织为 87%± 7 2 % ,甲状腺癌为 14%± 12 % ,三者比较差异有显著性意义 (R1,2 =5 76 ,R1,3 =1998,R2 ,3 =142 2 ,P <0 0 1)。p2 7蛋白表达阳性率与年龄、性别、病程、结节数量和大小及是否出血囊性变无关 ,而与是否伴发癌变、T3、T4和TSH浓度有关。结论p2 7蛋白在结节性甲状腺肿时呈低表达 。

术中胆道造影的临床意义

目的 :探讨术中胆道造影在胆囊切除术中的应用价值。方法 :我院自 1995年～ 2 0 0 2年对 2 80例胆囊切除术患者进行了术中胆道造影。结果 :全组残余结石者 5 9例 ,胆总管损伤 2例 ,胆囊管过长 9例 ,全组均痊愈出院 ,无一死亡。结论 :术中胆道造影可明显降低术后残余结石的发生 ,减少胆总管探查率 ,及时发现胆道损伤 。

无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用

目的 :探讨无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用价值。方法 :采用无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝 46例。结果 :全组均于术后 5～ 8天痊愈出院 ,随访至今无一例复发。结论 :无张力疝修补术符合解剖生理特征 ,手术创伤小 ,恢复快 ,复发率低 。