立体赋能,共生共赢一场气势磅礴的高端盛会圆满落幕

一场蓄势聚能、持续成长的知识盛宴在这个充满机遇与挑战的季节开始了。2023年4月17日,河北省畜牧业协会中兽医药分会2023年度高端峰会在湖北武汉华章盛启。本次活动与会代表开阔了视野、拓展了思路、明确了方向,全方面、多角度、多层级的深入研讨、详细制析,将促进兽药上下游产业在更高层次、更广范围、更宽领域开展全方位合作,实现携手并进、互利共贏,助推我国兽药产业高质量发展。

左心房压力对心房颤动射频消融术后复发的预测意义

目的观察心房颤动(房颤)患者射频消融前的左心房压力(LAP),分析LAP与术后房颤复发的关系,为未来预测房颤复发的提供依据。方法选择2018年6月至2019年8月顺利完成射频消融术治疗的100例房颤患者作为研究对象,统计患者一般资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、病程、房颤类型、左心房直径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期运动峰速度比值(E/e’)及有无高血压、冠心病、卒中史、糖尿病、高脂血症等基本情况;手术开始后于射频消融之前测定患者的LAP;记录患者出院后6个月内复发情况,分析房颤患者射频消融术后复发的影响因素,评估LAP预测术后复发的效能。结果为期6个月的随访调查发现,100例房颤射频消融术患者中,14例复发,复发率为14.00%;单因素分析发现,性别、高血压、冠心病、卒中史、糖尿病、高脂血症、年龄、BMI、病程、LVEF、E/e’对术后复发无影响(P>0.05),房颤类型、LAD、LAP对术后复发可能有影响(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,持续性房颤、LAD增大、LAP增大是术后复发的影响因素(OR>1,P<0.05);ROC曲线分析发现,LAP预测术后复发的AUC=0.880,预测效能高。结论持续性房颤患者射频消融术后仍有较高的复发风险,可能与患者LAD、LAP增大有关,且以LAP增大带来的影响最为显著,可考虑将其作为预测持续性房颤患者射频消融术后复发的关键指标。

急性冠脉综合征合并房颤患者PCI术后应用利伐沙班和氯吡格雷双联抗栓的效果研究

目的探讨急性冠脉综合征合并房颤患者经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后接受新型口服抗凝剂(new oral anticoagulants,NOAC)利伐沙班+氯吡格雷双联抗栓治疗的有效性及安全性利伐沙班。方法选择2018年1月至9月接受PCI术后的急性冠脉综合征合并非瓣膜病房颤患者100例,患者随机分为利伐沙班组和华法林组,利伐沙班组接受利伐沙班(15 mg,1次/d)+氯吡格雷(75 mg,1次/d)的双联治疗至PCI术后12个月;华法林组接受华法林+氯吡格雷(75 mg,1次/d)+阿司匹林(100 mg,1次/d)的三联治疗,方案为口服华法林,初始剂量1.5~3 mg,根据监测国际标准化比值(international normalized ratio,INR)结果调整剂量,在2~4周达到目标范围(INR 2.0~3.0),此后按指南要求监测INR调整华法林剂量,服用6个月后停用阿司匹林,华法林+氯吡格雷治疗,口服至术后12个月。患者随访12个月,主要疗效终点事件是12个月内出现的不良心脏和脑血管事件(adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE),次要终点事件是安全终点,包括12个月出现的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)严重出血和轻微出血。结果随访12个月发现共8例(8.00%)发生MACCE事件,其中华法林组和利伐沙班组分别是5例(9.80%)和3例(6.10%),2组发生MACEE事件的风险差异无统计学意义(P=0.479)。另外发现共9例(9.00%)发生出血事件,其中华法林组和利伐沙班组分别是8例(15.69%)和1例(2.00%),华法林组的出血风险明显高于利伐沙班组(P=0.047)。结论急性冠脉综合征合并房颤的患者,在PCI术后接受新型口服抗凝剂利伐沙班+氯吡格雷双联治疗与传统的华法林+阿司匹林+氯吡格雷三联药物相比疗效相当,但安全性更高。

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对急性冠状动脉综合征患者近期预后的预测价值

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者近期发生主要不良心血管事件(MACE)的相关性,评估MHR对ACS患者近期预后的预测价值。方法选择2020年8月至2021年6月在我院心内科住院的252例ACS患者,收集患者的临床资料,根据单核细胞计数及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,计算出二者的比值,得出MHR。依据MHR值三分位数分组,分为低值组(MHR<11.19)84例、中值组(11.19≤MHR≤15.38)84例、高值组(MHR>15.38)84例。随访时间为6个月,观察终点为MACE发生,通过Cox回归模型分析MHR对近期预后的影响,ROC曲线比较MHR、GRACE评分对ACS患者出院后6个月内发生MACE的预测价值。结果MHR高值组的年龄、Gensini评分、GRACE评分、单核细胞计数、hsCRP高于低值组和中值组,差异均有统计学意义(P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,MHR增加(HR=1.126,95%CI 1.065~1.190,P<0.001)是ACS患者出院后6个月内发生MACE的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,MHR、GRACE评分预测ACS患者近期发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.735,敏感度分别为68.89%、66.67%,特异度分别为71.89%、69.57%,比较二者AUC的差异无统计学意义(P>0.05)。结论MHR对ACS患者近期预后有一定的预测价值,其预测效能与GRACE评分相当。

血浆白介素-37水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute cornary syndrome,ACS)患者血浆白介素-37(interleukin-37,IL-37)水平与冠状动脉病变程度的关系。方法选取2016年1~12月因胸闷、胸痛等症状就诊于河北医科大学第二医院并行冠状动脉造影的患者作为研究对象,依据患者的症状、心电图、心肌酶、冠状动脉造影术结果分为对照组稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛患者组以及急性心肌梗死患者组,每组30例。收集血液标本常规检测患者的生化指标,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆IL-37和IL-18,行超声心动图明确左心室舒张末径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF),行冠状动脉造影术评估的冠状动脉Gensini评分。结果心肌梗死组的LVEF较对照组、稳定组和不稳定组降低(P<0.05);而心肌梗死组LVEDD、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)、Gensini评分和肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)较对照组、稳定组和不稳定组明显升高(P<0.05)。心肌梗死组的IL-37血浆水平为62.05(58.14,63.12)ng/L,较不稳定组53.57(48.76,57.30)ng/L、对照组34.12(31.77,36.27)ng/L、稳定组36.75(35.35,39.08)ng/L明显升高(P<0.05);心肌梗死组的IL-18血浆水平为799.24(677.54,933.57)ng/L,较不稳定组620.31(445.11,836.27)ng/L、对照组169.42(139.93,185.31)ng/L、稳定组255.14(171.33,327.88)ng/L明显升高(P<0.05);心肌梗死组的CRP血浆水平为16.26(9.98,23.03)mg/L,较不稳定组6.30(1.50,8.95)、对照组3.86(1.47,4.45)mg/L、稳定组2.07(0.66,2.75)mg/L明显升高(P<0.05)。相关性分析显示,L-37浓度与BNP、cTnⅠ、Cr、CK-MB、LVEDD、TC、TG、LDL-C和Gensini评分无明显相关,与CRP之间具有正相关性(r=0.532,P<0.01),与LVEF之间具有负相关性(r=-0.442,P<0.01),与IL-18具有正相关性(r=0.808,P<0.01)。结论冠心病患者血浆IL-37明显升高,提示IL-37可能成为ACS患者诊断和预后的-种新型标志物。

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值在心血管疾病中研究进展

心血管疾病是世界范围内危害人类生命和健康的第一杀手,其发病机制多与炎症反应相关。单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇的比值(monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)是一种潜在的反映炎症状态的生物标志物,整合了机体炎症状态及抗炎能力,其被证实与多种心血管疾病相关。本文就MHR在冠状动脉疾病、高血压、心房颤动、心力衰竭、代谢综合征、急性主动脉夹层等多种心血管疾病中的研究进展进行综述,旨在为心血管疾病的危险分层及预后提供依据。

情境教学在小学英语对话中的探究与实践

随着教育事业的不断提高,国家的开放程度越来越大,国人和世界交流的机会越来越多,在中国文化影响世界的同时,外国文化同样也在影响着中国。越来越多的外国人在学习汉语的同时,国人也在积极地学习英语,以便更好地顺应时代潮流,用英语向世界展示中国。小学阶段是学习英语的最佳时期,教师在英语课堂的教学过程中起着至关重要的作用。为了让小学生有效地完成小学阶段的英语课程,教师应该结合教学大纲,拓展创新课堂内容,创造情境教学环境,提高小学生学习英语的效率。

养心定悸胶囊调控NOS途径改善心肌缺血再灌注损伤及其引起的心律失常

目的:明确养心定悸胶囊对心肌缺血再灌注损伤及其诱导的心律失常的保护作用及分子机制。方法:采用Langendorff离体心脏灌流系统及缺氧/复氧H9c2心肌细胞模型,考察养心定悸胶囊灌注给药对大鼠心脏左室发展压(LVDP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左室内压上升/下降速率(±dp/dt)、心率失常相关指标,以及大鼠心肌氧化应激相关指标的影响,同时考察养心定悸胶囊含药血清对心肌细胞模型细胞活力,乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(eNOS,iNOS)活性及蛋白表达的影响。结果:养心定悸胶囊灌注前后均可以有效改善大鼠血流动力学,其中灌注前给药组对大鼠心脏停跳时间,心脏恢复正常律动时间及心率失常持续时间的改善作用均优于灌注后给药;养心定悸胶囊含药血清可以有效提高细胞活力,降低细胞LDH水平,升高细胞eNOS活性,降低细胞iNOS活性及NO含量,并升高磷酸化eNOS蛋白表达,抑制iNOS蛋白表达。结论:养心定悸胶囊可以有效改善心肌缺血再灌注损伤及其引起的心律失常,其作用机制与调控心肌一氧化氮合酶及NO水平相关。

不同剂量的替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性比较

目的:探讨不同剂量的替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效和安全性。方法:选取2017年1月-2018年12月在我院接受治疗的UAP患者176例,根据随机数字表法将176例UAP患者分为常规剂量组和低剂量组,每组各88例。2组患者均服用阿司匹林肠溶片,常规剂量组在此基础上联用替格瑞洛片,首次口服负荷剂量180 mg,随后口服90 mg/次,2次/d,低剂量组在此基础上联用替格瑞洛片,首次口服负荷剂量120 mg,随后口服60 mg/次,2次/d。比较2组患者的总有效率、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)]、花生四烯酸(AA)抑制率、二磷酸腺苷(ADP)抑制率、腺苷二磷酸诱导的血小板-纤维蛋白凝块强度(MAADP)、血小板反应指数(PRI)、不良心血管事件、出血事件以及不良反应。结果:2组患者的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者血清hs-CRP、TNF-ɑ、IL-6水平治疗前与治疗后同时间比较差异无统计学意义(P>0.05),与治疗前比较,治疗后2组患者血清hs-CRP、TNF-ɑ、IL-6水平均明显降低(P<0.05);2组患者的AA抑制率、ADP抑制率比较差异无统计学意义(P>0.05),低剂量组的MAADP、PRI高于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);2组未发生不良心血管事件和严重出血、中度出血,常规剂量组出现3例轻度出血,包括牙龈出血2例,皮下出血点1例,低剂量组牙龈出血1例。2组患者的不良心血管事件、出血事件、总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:60 mg剂量的替格瑞洛治疗UAP与90 mg剂量的替格瑞洛短期疗效和安全性相当。

心房颤动合并室性心动过速双重心动过速1例

1临床资料患者男性,53岁。主因间断心悸33年,加重伴胸闷、恶心、呕吐4d。于2017年5月15日入住河北医科大学第二医院。33年前无明显诱因出现活动后心悸,无明显胸闷、胸痛,无肩背部放射痛,无头痛、头晕,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,经休息后约10min缓解。于当地医院就诊,诊断为肥厚型心肌病,平素未规律服用药物治疗。33年来自觉活动后心悸较前发作频繁,且活动耐量较前明显减低。

小学英语有效教学活动探究

在新课程改革不断深入的大背景下,小学英语传统的课堂教学模式面临着巨大的挑战,如何提高小学英语教学有效性成为老师们共同关注的重要话题,也是值得教育界和社会研究的问题。本篇文章就是立足于以'学生为主体'的教学理念,从语法、背诵记忆、基础学习等方面提出了提高小学英语教学有效性的途径,从而发挥学生的主观能动性,希望能够对以后的小学英语教学提供一定的教学启发和建议。