乳腺导管原位癌的动态增强MRI表现:与病理对照

目的探讨乳腺导管原位癌(DCIS)的动态增强MRI特征。方法回顾性分析44例经病理证实的DCIS患者的MRI,根据BI-RADS分类观察其动态增强形态学特征。结果①44例DCIS中共发现43个强化病灶,1个病灶未见强化。非肿块性强化病灶35个(35/43,81.40%),其中节段性强化17个(17/35,48.57%),局灶性强化6个(6/35,17.14%),导管样强化4个(4/35,11.43%),区域性强化8个(8/35,22.86%);肿块性强化病灶8个(8/43,18.60%)。②对42个病灶绘制TIC,Ⅰ型5个,Ⅱ型19个,Ⅲ型18个。③单纯DCIS共30个,其中非高核级13个,高核级17个;DCIS微浸润性癌(DCIS-MI)共13个。单纯DCIS中,非高核级与高核级在强化分布方式、内部强化特征方面差异无统计学意义(P均>0.05),而TIC差异有统计学意义(P=0.0375);单纯DCIS与DCIS-MI在强化分布方式、内部强化特征和TIC类型方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 DCIS多表现为节段分布的非肿块性强化,以节段性分布的簇状小环状强化最具特征;TIC类型以Ⅱ型和Ⅲ型多见;DCIS的TIC类型与病理学核分级存在一定相关性。

739例首发中风急性期辨证分型与危险因素关系的回顾性分析

目的探讨中风急性期辨证分型与危险因素的关系。方法采用二元回归法对739例首发中风急性期患者的辨证分型单个和多个危险因素关系进行分析。结果中医辨证分型以风痰瘀血闭阻脉络、肝阳暴亢风火上扰、气虚血瘀为主,危险因素以高血压病、吸烟、饮酒为主;肝阳暴亢风火上扰证与高血压病、吸烟、饮酒、高血压病和心脏病、高血压病和吸烟、吸烟和饮酒、高血压病和吸烟及饮酒这七种危险因素或危险因素组合有相关性,其它证型与危险因素无相关性。结论高血压病、吸烟、饮酒分别为中风之肝阳暴亢风火上扰证的危险因素;高血压病和心脏病、高血压病和吸烟及饮酒、高血压病、吸烟和饮酒等为中风之肝阳暴亢风火上扰证的危险因素,其它辨证分型与危险因素无统计学意义,其结论对中风急性期的辨治有指导意义。

曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床疗效

目的探讨曼月乐环(左炔诺孕酮宫内释放系统LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选择我院2011年3月至2012年5月妇科收治的120例子宫腺肌病患者的资料,所有患者均采用曼月乐环治疗,观察曼月乐环对不同子宫大小、不同子宫腔深度子宫腺肌病患者的影响,记录曼月乐环对患者痛经的改善情况。结果子宫体积<220 cm3患者子宫体积改善优于子宫体积>250 cm3,比较差异有统计学意义(P<0.05);子宫腔深度<9 cm患者子宫腔深度改善优于子宫腔深度>9 cm患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);所有患者痛经改善112例,占93.3%。结论曼月乐环对治疗子宫腺疾病,对改善患者子宫体积及子宫腔深度有显著疗效,有效缓解子宫腺肌病患者痛经症状,值得在临床推广。

基于杰卡德相似度一体化判据的柔直线路纵联保护

基于双端法的柔直线路纵联保护通信量大、动作时间长,并且受噪声等因素影响较大,因此其整定困难。基于此,文中提出一种基于杰卡德相似度一体化判据的柔直线路纵联保护方法。首先分析了柔直线路区内外故障电压和电流变化率的故障特征,分别构建了模拟量至逻辑量的转换关系;然后提出基于0.5 ms数据窗下逻辑量比较的杰卡德相似度模型,基于区内故障的高相似度构建一体化判据实现故障类型的判别,无需故障启动及故障选极判据,基于双端逻辑量比较的纵联保护方案可以实现柔直线路的快速保护,该方案原理简单、动作速度快、易于实现;最后利用PSCAD/EMTDC搭建四端柔直输电系统模型,分别验证了该保护方案在区内外不同故障类型、高阻接地、噪声干扰等多种场景下的有效性。

美国、加拿大农业经济管理学科发展现状及趋势分析

当前,中国农业正处于转型的关键时期,作为农业教育和科研的重要组成部分,农业经济管理学科应根据农业发展的新形势、新问题积极地做出调整与改进。美国和加拿大的农业经济管理学科经过多年的发展,研究内容和方向都有了极大地丰富和扩展,培养了一大批农业经济管理的专业人才,为美国和加拿大的农业发展做出了重要贡献。本文着重对美国和加拿大农业经济管理学科的发展现状和趋势进行深入分析,从而为中国农业经济管理学科的改革和创新提供新的方向。

论高职院校“订单式”人才培养模式

通过分析高职院校"订单式"人才培养模式的必要性,并对天津中德职业技术学院与江苏经贸职业技术学院这两所高职院校的人才培养模式的现状分析中发现所存在的问题,并提出相应的解决措施,更好的完善该人才培养模式。

桃核承气汤与桃仁承气汤异同之探讨

桃核承气汤与桃仁承气汤都是中医古代名方,虽都以桃仁、大黄和芒硝为主药,同具泻热通下、逐瘀活血之效,皆治瘀热结于下焦之下焦蓄血证,但桃核承气汤为伤寒方,而诸桃仁承气汤皆为温病方,且其病因、主症、适应症及组方含义均有所侧重,不能混为一谈,值得参详。

MRI对股骨头缺血坏死诊断价值的探讨

目的 探讨成人股骨头缺血坏死（ANFH）的MRI表现和诊断价值。方法 回顾性分析50例（75个股骨头）ANFH，其中男41例，女9例，平均年龄46岁。病例均行MRI检查，30例行X线检查，21例行CT检查。结果X线、CT及MRI诊断ANFH的阳性率分别为77．1％、80．7％、100％。按Metehell分级：A级8个，B级15个，C级39个，D级13个。12个具有“双线征”。ANFH引起的关节积液为Ⅱ一Ⅲ级的58个（77．3％）。结论 MRI是诊断ANFH的有效手段，对ANFH的诊断特别是早期ANFH的诊断优于CT和X线平片。

双轮驱动电动汽车CAN总线通信协议

根据CAN总线协议的基本规则,设计了双轮独立驱动电动汽车整车控制系统的网络拓扑结构。基于SAEJ1939通讯协议的格式,制定了双轮独立驱动电动汽车整车控制系统CAN总线通讯协议。测试结果表明该协议是可行的。

高职院校经费分担机制研究——以原天津中德职业技术学院为例

以教育经济学视角切入,以教育成本分担理论为基础,对原天津中德职业技术学院展开实证研究,从成本核算入手分析高职教育培养成本的构成,通过对比发达国家高职院校(例如美国、德国、澳大利亚)的教育财政投入,在宏观上凸显出我国政府在高等职业教育成本分担中存在的偏差,即强调高职教育的战略地位与重要性而缺乏经费投入;在高等教育系统内部,教育经费在普通高等教育、高等职业教育等子系统中的分配极不平衡;在微观上突出了教育成本分担主体单一、分担比例不合理、分担机制缺失等问题。在此基础上,探索构建高等职业教育财政体制的基本框架,认为中央和地方政府都必须从"财"与"政"两个方面肩负起发展高职教育的责任,形成稳定的、可持续发展的财政体系平台,同时对于高职院校而言,应努力开拓多种筹资渠道,以校企合作机制为平台由企业分担教育成本。

乳腺MRI技术操作规范探讨

目的乳腺MRI具有良好的软组织分辨率、多平面成像和无辐射性,现已成为高危人群普查、乳腺癌早期诊断、判断疗效、评估预后等不可或缺的检查手段的重要方法。该文简要介绍乳腺MRI的适应证、常用技术的规范和图像影响因素,以期对乳腺MRI技术的临床应用提供参考。

对高职院校教学质量监控与评价的几点思考

本文对目前高职院校质量监控与评价体系进行了比较、分析和研究,针对存在的主要问题,内部教学质量监控体系存在监控主体单一、缺位,监控客体狭隘、视角片面等弊端,因此必须改革传统监控模式,构建多元化、多层次的监控主体体系和全方位、多视角的监控客体体系。

基于双端电流杰卡德相似度比较的柔性直流输电线路保护

为解决现有柔性直流输电线路保护难以应对噪声干扰及高阻故障场景问题,提出一种基于电流故障分量杰卡德相似度系数JSC(Jaccard similarity coefficient)的纵联保护方法。基于电流故障分量的越限实现电流量与逻辑量的变换,构建线路两端电流逻辑量的杰卡德相似度模型,基于区内高相似度完成线路故障识别;最后提出利用保护启动1 ms数据窗下的电流故障分量极间能量比值的差异构建故障极识别判据。仿真结果表明,该保护在噪声干扰和高阻故障下仍能可靠动作。

滇西腾冲地块高黎贡山群早志留世变质花岗岩体的年代学、地球化学特征及意义

西南特提斯构造带广泛发育的早古生代岩浆岩是冈瓦纳大陆边缘原特提斯洋增生造山作用的产物,目前报导的岩浆岩侵位时代在536~448Ma。本文通过LA-ICP-MS锆石U-Pb定年,在腾冲地块东缘高黎贡山群中首次发现了年轻至~437Ma的片麻状花岗质岩体,并结合其锆石Hf同位素和全岩主微量地球化学特征,进一步制约原特提斯洋构造演化过程。样品主量元素显示此片麻状花岗岩体具有高硅(SiO_2=72.78%~73.69%)、富碱(K_2O+Na_2O=7.23%~8.70%)的过铝质(A/CNK=1.08~1.12)特征,微量元素显示此岩体相对富集轻稀土元素、大离子亲石元素(K、Rb)和Pb,亏损高场强元素(Nb、Ta、P、Zr、Ti)以及Ba、Sr、Eu。综合岩石样品的矿物组合特征和地球化学特征,判断该岩体为S型花岗岩,源于以砂屑岩为主的沉积岩类的部分熔融,且源区有斜长石的残留。锆石εHf(t)值(-9.8^-6.2)和二阶段模式年龄tDM2(2.0~1.8Ga)也表明其源于古老地壳沉积物,且无幔源物质加入。根据全岩锆饱和温度计和锆石Ti温度计得出其岩浆从源区发生部分熔融到固结的过程中,温度从794℃左右下降到约754℃。熔浆温度较高,推测源区部分熔融过程中有地幔热的供给。综合前人研究成果,冈瓦纳大陆边缘在早古生代依次经历了原特提斯洋板片俯冲(ca.530~510Ma)、地块群增生与洋板片断离(ca.510~490Ma)、岩石圈挤压增厚(ca.490~475Ma)和岩石圈地幔拆沉(ca.470~460Ma)。岩石圈地幔拆沉将导致软流圈上涌及随后大陆岩石圈的持续伸展。腾冲地块侵位于~437Ma的花岗质岩体系该拆沉构造后的伸展环境中,以砂屑岩为主的古老地壳沉积岩在地幔热的供给下发生部分熔融的产物。

脑膜转移瘤的MRI表现及诊断价值

目的分析脑膜转移瘤的MRI表现特点,探讨MRI对脑膜转移瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术、病理或脑脊液检查证实的脑膜转移瘤64例。所有病例均行脑MRI平扫和增强扫描。结果①MRI平扫:发现脑膜异常改变15例。硬脑膜型9例,其中结节型5例,线状增厚型3例,混合型1例;软脑膜型6例,均为结节型。②MRI增强:64例脑膜转移瘤有3种表现形式:硬脑膜型36例,其中结节型9例,线状增厚型21例,混合型6例;软脑膜型20例,其中结节型10例,线状增厚型7例,混合型3例;全脑膜型8例,其中结节型1例,线状增厚型1例,混合型6例。③其他表现:64例中49例伴脑内转移,12例伴脑积水,6例伴颅骨转移,2例伴皮下转移。结论MRI是脑膜转移瘤的重要检查方法,增强MRI对诊断脑膜转移瘤更具有价值。

MRI及MRCP诊断胆系泥沙样结石的对照研究

目的对比探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)及轴位T2WI诊断胆系结石的价值。资料与方法对52例患者(33例胆囊结石和19例胆总管结石)行MRCP及轴位T2WI。结果胆系泥沙样结石在T2WI均特征性地显示为胆囊或胆总管内分层状改变,上层为均匀高信号胆汁,下层为低信号泥沙样结石。但在MRCP的最大信号强度投影(MIP)图像上仅仅显示为局部信号模糊、减低或信号不均匀;在MRCP原始图像上仅在某一幅图像上显示为胆总管信号减低或信号不均匀。结论T2WI较直观地显示胆系泥沙样结石的分层状改变,而MRCP均不能准确显示。

脑膜瘤“脑膜尾征”的MRI表现及其病理学基础

目的探讨脑膜瘤"脑膜尾征"的MRI表现、病理学基础和临床意义。方法收集45例具有"脑膜尾征"并经手术及病理证实的脑膜瘤患者为研究对象,术前均行MRI平扫及增强检查,术中与临床神经外科医生合作,在切除脑膜瘤瘤体的同时,切除术前增强MRI图像中"脑膜尾征"相对应的脑膜组织,术后送病理学检查,观察"脑膜尾征"处脑膜组织的病理学改变。结果在获取的45例"脑膜尾征"的组织标本中,37例(82.2%)有脑膜瘤细胞的浸润,光镜下可见多个成团状或巢状肿瘤细胞聚集在纤维结缔组织中;3例(6.7%)光镜下仅见大量的结缔组织反应性增生,未见肿瘤细胞;5例(11.1%)光镜下可见大量红细胞及增生的血管和炎症细胞浸润,未见肿瘤细胞。脑膜尾中有无肿瘤细胞浸润与瘤周水肿和脑膜瘤的良恶性分级相关(P<0.05),而与脑膜瘤本身的大小和脑膜尾征的形态无相关性。结论大多数"脑膜尾"组织中有肿瘤细胞浸润,在切除脑膜瘤瘤体的同时,应常规切除"脑膜尾征"对应的脑膜组织。

儿童幕上原始神经外胚层肿瘤8例MRI诊断

目的:探讨儿童幕上原始神经外胚层肿瘤(PNETs)MRI的影像特点。方法:对经手术及病理证实的8例儿童幕上PNETs患者的MRI资料进行回顾性分析。本组8例患儿均行颅脑MRI常规平扫,其中6例进一步行颅脑增强扫描,1例行MRI颅脑及全脊柱增强扫描。结果:8例肿瘤均位于幕上,包括顶叶3例,顶颞叶1例,顶枕叶1例,三脑室1例,前颅窝底和中颅窝底各1例。病灶呈类圆形或分叶状,边界清楚。T1WI上8例均呈不均匀稍低信号或等信号。T2WI上3例呈高信号,4例呈稍高信号,1例呈等信号。肿瘤伴有囊变5例,出血4例。病灶内见流空血管3例。肿瘤周围无水肿6例,轻度水肿1例,中度水肿1例。7例颅脑增强扫描示肿瘤明显强化6例,轻度强化1例,其中1例中颅窝底肿瘤伴有脑池、侧脑室室管膜下及全脊柱蛛网膜下腔广泛结节种植强化灶。结论:儿童PNETsMRI表现具有一定的特点,根据肿瘤部位、边界、信号、水肿、增强特点有助于该病的诊断和鉴别诊断。