循经抚触联合康复干预在轻度缺氧缺血性脑病新生儿中的应用效果

目的 探讨循经抚触联合康复干预在轻度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿中的应用效果。方法 选择2020年1月至2022年6月河北省儿童医院收治的96例轻度HIE患儿,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用常规康复干预,观察组在常规康复干预基础上予以循经抚触干预。观察两组干预前、干预6个月后的智能发育及运动功能情况。结果 干预后,两组头围、身长及体重均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组智力发育指数评分及精神运动发育指数评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组Peabody运动发育量表第2版各项评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 循经抚触联合康复干预能够促进HIE患儿体格生长发育及智能发育,有助于改善其运动功能。

儿童重症肺炎支原体肺炎致不同类型脑梗死3例

总结3例儿童重症肺炎支原体肺炎致腔隙性脑梗死、大脑中动脉下干梗死、分水岭脑梗死的患儿临床特征及诊治结局。3例患儿均因发热、咳嗽为主诉收入院。住院期间出现活动不利等神经系统症状,完善头部影像学后确诊为脑梗死。病例1,男,5岁,腔隙性脑梗死同时合并有心房血栓及上肢动脉血栓。病例2,男,5岁,大脑中动脉下干梗死;病例3,女,4岁,分水岭脑梗死。病例2、3在行纤维支气管镜后出现神经系统症状。3例患儿D-二聚体水平均异常升高。肺炎支原体感染急性期可致各种类型脑梗死,不同类型脑梗死存在不同的致病机制。肺炎支原体肺炎诊疗过程中需检测D-二聚体水平、及时完善心脏超声,术前注意患儿出入量及灌注水平,避免脑梗死的发生。

祁连山综合土壤可蚀性指数与环境因子的关联性

土壤可蚀度是估算土壤侵蚀量和评价水土保持功能的关键参数。鉴于国家级水土保持重点预防区——祁连山区的土壤可蚀度研究仍处于碎片化状态,本文以水土保持区划为基础,综合考虑水力和风力侵蚀因子,运用空间分析和地理探测器方法,探究祁连山区综合土壤可蚀性指数(Comprehensive Soil Erodibility Index,CSEI)分布特征及其驱动因子。结果表明:(1)祁连山区域CSEI值为0.16~0.54,中值区(0.20~0.40)占地最大,大多位于研究区东部和中北部,少数位于西部。(2)坡度、年降水量和NDVI对CSEI空间分异影响显著。(3)双驱动因子对CSEI的解释力均高于单因子,呈非线性或双因子增强,各区驱动因子差异显著,陇中丘陵沟壑蓄水保土区(Ⅰ区)为年均风速∩NDVI(q=0.95),河西走廊农田防护防沙区(Ⅱ区)和祁连山山地水源涵养保土区(Ⅲ区)为年降水量∩NDVI(q=0.73和0.63),柴达木盆地农田防护防沙区(Ⅳ区)为土地利用∩年均温度(q=0.37),青海湖高原山地生态维护保土区(Ⅴ区)为土地利用∩NDVI(q=0.65),柴达木盆地农田防护防沙区(Ⅵ区)为年降水量∩年均风速(q=0.17)。综合分析得出,祁连山西部地区降水少、风速强、土壤可蚀度较高;东部地区降水量相对较多,植被覆盖度高,土壤可蚀度低。研究结果可为祁连山区开展山水林田湖草沙生态保护工程、因地制宜制定修复政策提供理论依据。

2018年河北省≤14岁儿童恶性肿瘤流行情况及2012—2018年发病趋势分析

目的 掌握河北省儿童恶性肿瘤发病、死亡现状,为制定防治策略提供依据。方法 利用河北省肿瘤登记处上报的≤14岁儿童恶性肿瘤发病及死亡数据,结合全省户籍人口数,估算2018年分城乡、性别、年龄组别及肿瘤别的发病和死亡人数、发病率、死亡率、中标率以及世标率,分析2012—2018年河北省儿童恶性肿瘤中标发病(死亡)率的年均变化百分比。结果 2018年,河北省肿瘤登记地区儿童恶性肿瘤粗发病率为7.90/10万,中标发病率为7.81/10万,世标发病率为7.96/10万,粗死亡率为4.15/10万,中标死亡率为4.20/10万,世标死亡率为4.28/10万;发病率和死亡率均呈现农村高于城市、男性高于女性的特点,年龄别发病率以1~4岁年龄组最高,为9.52/10万,死亡率以<1岁年龄组最高,为12.69/10万;发病及死亡前2位儿童恶性肿瘤均为白血病、脑及神经系统肿瘤。2012—2018年,河北省儿童恶性肿瘤中标发病率整体呈现平稳趋势,中标死亡率整体略有下降;城市中标发病率及死亡率均呈下降趋势(P值均<0.05);主要儿童恶性肿瘤发病顺位依次为白血病、脑及神经系统肿瘤、淋巴瘤、骨癌和肾癌。结论 河北省肿瘤登记地区儿童恶性肿瘤负担仍较重,白血病、脑及神经系统肿瘤严重威胁儿童的生命健康。应重点关注农村地区,定期进行儿童体检并早期干预,减少儿童恶性肿瘤的发病和死亡。

165例儿童性发育异常疾病的临床、遗传学与病理学分析

目的探讨性发育异常疾病(disorders of sex development,DSD)患儿的临床表型、遗传特点和病理学特征。方法回顾性分析2008年8月—2022年12月河北省儿童医院和唐山市妇幼保健院收治的165例DSD住院患儿的流行病学、临床表型、染色体核型、性腺病理及基因检测等资料。结果165例DSD患儿中,首诊原因以矮小(62/165,37.6%)、阴蒂肥大(33/165,20.0%)、隐睾(28/165,17.0%)、尿道下裂(24/165,14.5%)、皮肤黑和/外阴色素沉着(19/165,11.5%)较常见。127例进行了染色体核型分析,结果显示36例(28.3%)为46,XX DSD,34例(26.8%)为46,XY DSD,57例(44.9%)为性染色体异常。在性染色体异常核型中,以45,X核型(11/57,19%)和45,X伴其他核型嵌合(36/57,63%)多见。16例进行了性腺组织病理学活检,获得25份性腺组织。性腺组织活检显示3份为睾丸,3份为发育不良睾丸,6份为卵巢,11份为卵睾,条索状性腺和性腺缺如各1份。基因检测显示23例(23/36,64%)携带致病性/可能致病性变异,其中12例为CYP21A2基因致病变异导致的21-羟化酶缺乏性先天性肾上腺皮质增生症。结论矮小、阴蒂肥大、隐睾、尿道下裂、皮肤色素沉着为DSD患儿的常见表型;45,X伴其他核型嵌合和CYP21A2基因复合杂合变异是DSD患儿的主要病因;患儿性腺活检以卵睾、卵巢和睾丸/发育不良睾丸常见。

744份出院病历质量分析

病历是医院的重要信息载体，是医疗质量的一种体现形式，是客观、规范、科学评价医疗工作质量的重要依据。它不仅为临床医疗、科研、教学提供宝贵资料，同时它也是工伤评残、解决医疗纠纷、判定法律责任和保险赔付的重要事实依据。随着医疗卫生改革的深入，大病统筹、医疗保险以及新型农村合作医疗的普及面越来越广泛，病历质量的高低直接影响到经济效益和社会效益，所以病历质量管理越来越受到重视。我们采取检测调查的方法对我院744份病历质量及存在问题进行了分析。

医疗环节质量实时控制探讨

医疗质量是医院工作的永恒主题．是医院生存和发展的基础。它涵盖了医疗技术和医疗服务的各个层面，是整个医院发展的决定性因素^[1]。在医疗质量全程管理过程中，环节质量控制是医疗质量控制的关键。对于医疗质量监控检查住院期间病历书写情况、核心制度执行情况、医患沟通执行情况及依法执业等情况十分重要。通过环节质量实时监控能达到提高医疗质量，保障医疗安全的目的。

儿童医院医务社会工作探讨

社会工作是继社会学、心理学等之后与医学发生联系的一门学科.医务社会工作（医务社工）是社会工作的领域之一,即将社会工作的专业知识和技术运用到医疗、卫生、保健机构中,协助患者及家属解决与疾病相关的社会、经济、家庭、职业、心理等问题[1].这个概念定义了医务社会工作者是在医疗卫生服务和管理领域,运用社会工作专业理念、知识和技能,提供医疗卫生领域的公共服务、协调各方关系、解决医疗卫生方面社会问题的专业技术人才.传统的医务工作者专注于患者身体疾病的治疗,不会考虑到患者家庭、经济、职业、社会关系等各方面要素,大型医院,尤其是儿童医院的医生工作繁忙,精力和能力＂爱莫能助＂,护士及护工主要负责患者的住院护理和生活照顾,认为社会因素＂不在工作范畴之内＂.引入医务社会工作者,主要负责患者心理、家庭和社会关系层面的问题,实质上是应用了一种综合治疗模式,十分必要.

正念减压训练对喉癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响

目的探讨正念减压训练对喉癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响,以期为制定相关措施、改善喉癌患者的生活质量提供现实依据。方法 2016年3月至2017年3月,在某三级甲等肿瘤医院头颈外科招募接受手术治疗的喉癌患者65例为研究对象,按不同病区将其为观察组(n=32)和对照组(n=33)。对照组患者实施常规护理,而观察组患者在对照组的基础上实施正念减压训练。干预时间为6周。干预前后,采用Piper疲乏修订量表(the revised-Piper fatigue scale,RPFS)及癌症患者生存质量核心量表(quality of life questionnaire-core 30,QLQ-C30)对两组患者进行癌因性疲乏水平及生活质量水平的评估。结果干预前,观察组患者RPFS评分、QLQ-C30总分,与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,观察组患者RPFS评分、QLQ-C30总分,均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);且RPFS、QLQ-C30量表各维度得分明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论正念减压训练能改善喉癌患者癌因性疲乏水平,促进患者的生活质量的提高。

儿童专科医院180例MDT病例回顾性分析

目的分析多学科协作诊疗(Multi-disciplinary Diagnosis and Treatment,MDT)病例的特点,有效发挥MDT在儿童专科医院中的作用。方法回顾性分析2013年1月1日-2018年12月31日MDT病例180例。结果 (1) MDT病例在患儿性别分布上无差别。年龄﹤1岁和年龄1~3岁患儿组别占比明显高于年龄>3岁年龄患儿组。申请MDT科室中儿内科占80%,儿外科占20%。(2)申请原因方面,诊断不明确:儿内科占98.15%,儿外科占1.85%;治疗方案不明确:儿内科占82.15%,儿外科占17.85%。需要调整治疗方案:儿内科占35.71%,儿外科占64.29%。肿瘤:儿外科100%。(3)MDT科室主要为重症科和呼吸科。(4)转归方面,会诊后"痊愈"占23.89%,"好转"占60%,"转院"占13.88%,"放弃治疗"和"死亡"共占2.23%。结论儿童专科医院对于3岁以下患全身系统疾病、呼吸系统疾病以及神经系统疾病的患儿,应提倡进行MDT,以提高治疗效率。

蜡疗、针刺联合作业疗法治疗小儿臂丛神经损伤临床研究

目的观察蜡疗、针刺联合作业疗法治疗小儿臂丛神经损伤(BPI)的临床疗效。方法将80例小儿BPI按照随机数字表法分为2组。2组均常规给予低频脉冲疗法和生物刺激反馈修复疗法,对照组40例加用作业疗法治疗;治疗组40例在对照组基础上联合蜡疗、针刺治疗。2组均治疗1个月为1个疗程,疗程间隔1周,治疗5个疗程后统计疗效,比较2组治疗前后患肢正中神经、桡神经、尺神经、腋神经及肌皮神经传导速度变化情况,比较2组患儿治疗前后Mallet量表评分及Peabody精细运动发育量表-2版(PDMS-2FM)评分变化情况。结果治疗组总有效率97.50%(39/40),对照组总有效率72.50%(29/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后患侧正中神经、桡神经、尺神经、腋神经及肌皮神经传导速度与本组治疗前比较均明显提高(P<0.05),且治疗组治疗后各神经传导速度均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后Mallet评分及PDMS-2FM评分与本组治疗前比较均明显增加(P<0.05),且治疗组治疗后Mallet评分及PDMS-2FM评分均高于对照组(P<0.05)。结论蜡疗、针刺联合作业疗法治疗小儿BPI临床疗效确切,可明显提高神经传导速度,促进神经功能恢复,改善肩关节功能,促进患儿精细运动发育,提高临床疗效。

聘用制护士工作满意度与留职意愿的相关性研究

[目的]了解聘用制护士工作满意度、留职意愿现状并探讨两者之间的关系。[方法]采用方便抽样方法,抽取哈尔滨市4所医院326名聘用制护士进行问卷调查。采用护士一般情况调查表、Mueller/McCloskey满意度量表、护士留职意愿量表进行调查。[结果]聘用制护士总体工作满意度得分为(94.03±17.88)分,与同事的关系维度得分最高,福利待遇维度得分最低。聘用制护士留职意愿得分为(15.05±2.82)分。聘用制护士工作满意度与留职意愿呈正相关(P<0.01)。[结论]聘用制护士留职意愿受工作满意度的影响,护理管理者应采取相应干预措施,将利于聘用制护理队伍的健康稳定发展。

儿童麻疹合并重症肺炎死亡危险因素分析

目的探讨麻疹合并重症肺炎患儿死亡危险因素,为麻疹合并重症肺炎死亡防控提供依据。方法回顾性分析2011年至2019年确诊并住院治疗的191名麻疹合并重症肺炎患儿的基本情况、临床特征、实验室检查、治疗和疾病转归等资料,根据疾病转归分为死亡组(10例)和存活组(181例);采用单因素分析,比较患儿基本情况、临床症状、实验室检查、呼吸机治疗情况等方面的差异;采用Logistic回归分析模型分析患儿死亡的危险因素。结果191例麻疹合并重症肺炎患儿中,死亡10例,病死率为5.23%;单因素分析显示:死亡组和存活组在既往病史、现居住地、心肌损害、心力衰竭、呼吸衰竭、CPAP使用天数、有创呼吸机使用天数等方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:既往病史(OR=1.048,95%CI:1.004~1.606)、呼吸衰竭(OR=1.067,95%CI:1.006~1.793)、有创呼吸机使用天数(OR=1.668,95%CI:1.497~1.899)是麻疹合并重症肺炎患儿死亡的独立危险因素。结论患儿既往病史、呼吸衰竭、有创呼吸机使用天数是麻疹合并重症肺炎患儿死亡的独立危险因素。

191例儿童麻疹合并重症肺炎的流行特征及临床分析

目的:分析麻疹合并重症肺炎患儿的流行病学和临床特征、治疗措施及疾病预后,为麻疹防控,降低重症麻疹死亡率提供依据。方法:以2011年至2019年河北省儿童医院住院病房收治的191例麻疹合并重症肺炎患儿为研究对象,对患儿临床资料进行回顾性研究,采用描述流行病学方法进行流行特征分析,同时分析患儿临床特征、治疗及预后情况。结果:191例患儿男女比例为1.93:1,发病时间集中在1~6月份,年龄以1.5岁以下为主,占90.06%,地区分布以周边地市农村为主,占88.48%;69例(36.12%)有既往病史,所有患儿均有发热、皮疹、咳嗽、气促、三凹征等症状,合并症以喉炎最多见为129例(67.54%),白细胞、CRP、心肌酶、肝功能、血糖、影像学检查均有不同程度的异常,痰培养以大肠埃希杆菌为主;经综合评估,针对性治疗,治愈出院107例(56.02%),好转出院74例(38.74%),死亡和放弃治疗后死亡10例。结论:2011年至2019年麻疹合并重症肺炎发病整体出现较大波动,2014年为发病高峰,患儿呼吸、消化、心血管系统均可受累,死亡原因分别为呼吸衰竭、ARDS、MODS,应加强适龄儿童的含麻疹成分疫苗(MCV)接种覆盖率和及时接种率,对重症患儿应根据临床表现及时进行综合性治疗,降低病死率,改善患儿预后。

我国创业板上市公司业绩与股票价格分析

本文通过对创业板上市公司的股票融资前后的绩效分析,来分析创业板市场的有效性。本文的内容主要分为三个部分。首先,对有效市场理论进行综述。其次,通过对创业板上市公司的股票价格以及其经营业绩进行回归份分析,来验证我国创业板市场是否有效;最后,对于优化资源配置提出相应的政策建议。

CA125水平在结核性盆腔炎伴腹水诊疗中的临床意义

近年来因耐多药结核、艾滋病的增加以及对结核病防控的松懈，结核性盆腔炎的发病率有所上升。由于临床表现复杂，缺乏特异的临床症状和体征及准确性均高的辅助检查，误诊率较高［1］，特别是在患者血清糖类抗原（ CA125）升高伴腹水、盆腔包块出现时，易与晚期卵巢恶性肿瘤相混淆，常给临床诊断造成困难。CA125作为卵巢癌的肿瘤标志物已广泛应用于临床［2］，是卵巢癌的诊断、治疗及追踪监测是否复发的良好指标，近年很多文献报道在结核病和一些妇科良性疾病中血清CA125的水平均有不同程度的升高， CA125的水平能否作为结核性盆腔炎伴腹水诊断及疗效观察指标文献报道较少。为此，我们回顾了2010年9月至2012年9月收治的结核性盆腔炎伴腹水患者36例，作为观察组，按照初、复治规范方案给予强化抗结核治疗，动态监测血清及腹水中CA125的水平，旨在探讨CA125在结核性盆腔炎伴腹水诊疗中的临床意义；并以同期卵巢恶性肿瘤腹腔转移患者8例为对照组，探讨CA125在2组之间鉴别诊断意义。

女性盆腔结核性包块误诊原因及对策分析

近年来，由于耐药结核菌的增多，女性生殖器结核的发病率有上升趋势，但文献报道较少。据报道，生殖器结核发病率可高达48．7％～74．0％［1-2］，且该病约80％～90％发生于20～40岁的生育期妇女［3］，严重影响生育功能。女性结核性盆腔炎是肺结核或其他器官结核的继发性病变，结核菌刺激引起纤维素渗出物往往使腹腔内脏器相互粘连，或炎性渗出液未被吸收而形成大小不等的囊性或囊实性包块［4］。因其病理改变过程不同，声像图表现复杂且无特殊性，临床症状隐匿，漏误诊率极高，为临床诊治带来麻烦，也为患者增加不必要的痛苦。2009-09-2012-09，我们对16例女性盆腔结核性包块误诊病例进行分析，探讨误诊原因及减少误诊对策。