醒脑静联合依达拉奉对急性脑梗死早期神经功能恶化患者临床疗效的影响

目的:观察醒脑静联合依达拉奉对急性脑梗死患者早期神经功能恶化临床疗效的影响。方法:96例急性脑梗死早期神经功能恶化患者,按入院时间顺序随机纳入治疗组(醒脑静+依达拉奉)和对照组。治疗组常规治疗基础上,醒脑静30mL+NS250mL静脉滴注1次/d,连用15d,依达拉奉30mg+NS150mL静脉滴注2次/d,连用7d;对照组常规治疗。观察指标:①治疗7d后对急性脑梗死早期神经功能恶化的控制率;②治疗7d和15d的神经功能缺损评分;③临床疗效比较;④不良反应。结果:治疗组控制率明显大于对照组(P(0.01);治疗15d时神经功能缺损评分明显减少(P(0.01);显效率和总有效率均高于对照组(P(0.01);无明显不良反应。结论:醒脑静联合依达拉奉的综合治疗措施能更有效的控制急性脑梗死早期神经功能恶化。

超早期微创穿刺术联合持续血肿腔冲洗治疗大量高血压脑出血

目的探讨超早期(<6 h)微创穿刺术联合持续血肿腔内冲洗引流治疗大量脑出血(>50 m l)的安全性、疗效及血肿腔内继续出血或再出血的有效防治方法。方法将高血压脑出血患者分为2组:微创穿刺组(n=68)超早期采用YL-I型一次性血肿粉碎穿刺针微创穿刺血肿抽吸,术中使用含有血管收缩药的生理盐水冲洗液对血肿腔内持续冲洗引流。简易碎吸组(n=56)行简易手锥穿刺术治疗。结果与简易碎吸组相比,微创穿刺组患者存活率和生活活动能力较高,未显示一例再出血。结论超早期微创穿刺术联合持续血肿腔冲洗治疗大量脑出血安全、有效,有利于直接观察出血情况和止血效果,防止再出血。

早期康复干预对重症脑出血患者锥颅抽吸引流术后神经功能恢复的影响

选取68例重症脑出血6h内行CT定位椎颅血肿抽吸引流术后存活并能坚持治疗者,随机分为康复组和对照组各34例。康复组:药物治疗+早期康复程序;对照组:药物治疗+针灸+未经指导的自我锻炼。治疗8周后康复组神经功能缺损及日常生活能力改善均较对照组显著。

干预急性脑梗死尿激酶静脉溶栓后再闭塞的临床研究

目的评价急性脑梗死(发病3h内)静脉溶栓后6h追加尿激酶(UK)对再闭塞的干预效果及安全性。方法发病3h内急性脑梗死患者,首先用100万U UK静脉溶栓治疗,后选取50例溶栓有效的患者随机于溶栓6h内分别予以静脉追加UK 50万U(B组)及基础治疗(A组)。分别各25例,观察各组于入院时、溶栓后2h、6h时、24h的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;观察溶栓后3d、14d、30d、90d的Barthel指数(BI)、改良的Rankin残障(mRS)评分及死亡率、症状性脑出血、再闭塞的发生率。结果溶栓后2h、6h两组患者NIHSS评分均迅速增加,无显著差异,24h NIHSS分数两组间有显著差异,分别为A组:10.11±4.54;B组:7.51±4.32。90d时,BI≥75者:A组11例(44%),B组18例(72%);mRS≤2者:A组10例(40%),B组17例(68%);病死率:A组0%,B组0%;症状性脑出血率:A组0%,B组0%;再闭塞发生率:A组6例(24%),B组1例(4%)。结论急性脑梗死(发病3h内)静脉溶栓后6h追加50万U尿激酶的治疗对再闭塞的干预是安全、有效的。

急性脑卒中并发低钠血症的发病率及预后情况观察

目的观察急性脑卒中并发低钠血症的发病率及预后情况。方法选取2012年1月至2014年1月本院诊治的252例急性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,按照并发症情况分为研究组和对照组两组,合并低钠血症患者为研究组,未出现并发症的患者为对照组,分析急性脑卒中患者并发症发生率及预后情况。结果治疗过程中研究组患者40(15.87%)例:CSWS患者15(37.50%)例,SIADH患者5(12.50%)例;20(50.00%)例轻度低钠血症,16(40.00%)例中度低钠血症,4(10.00%)例为重度;应用利尿与脱水剂患者治疗的低血症发生率明显高于未使用患者,且研究组患者的治疗好转情况明显低于对照组,两组比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑卒中并发低钠血症的发病率较高,根据患者的具体并发症情况予以相关治疗,对患者预后效果有改善作用。

某院4种Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物干预前后对比分析

目的对比分析干预前后某院4种Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的结果,为规范抗菌药物管理和使用提供依据。方法随机选取2016年10月～12月与2017年10月～12月期间接受乳腺手术、甲状腺手术、腹股沟疝修补术、大隐静脉手术患者各100例,对比分析干预前后抗菌药物预防使用情况。结果干预后Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性使用率从46.00%下降到21.00%;用药品种选择合理率由23.92%上升到57.14%;用药时机合理率由65.22%上升到90.48%;用药疗程合理率由41.30%上升到85.71%。结论通过干预,Ⅰ类切口各项不合理用药指标均有不同程度的改善,干预措施有效。

89例进展性脑梗死临床分析

目的寻找进展性脑梗死的常见危险因素并加以预防。方法对89例进展性脑梗死的一般情况、基础病及发病诱因进行分析。结果89例患者中．男49例，女40例，男／女=1．2：1；年龄48．6～89．4岁，平均68．8岁；基础病中糖尿病68例，原发性高血压病53例．颈部彩超示血管粥样斑块37例，纤维蛋白原〉5g／L18例，大量嗜烟、酒15例，冠心病房颤14例，有TIA发作史10例，合并自身免疫性疾病2例；早期应用降压药且血压降低〉20％的29例，脱水药应用不适宜20例，腹泻、饮食不佳14例，合并肺部、泌尿系感染6例，心功能不全5例。结论基础病糖尿病、原发性高血压病、大动脉粥样斑块等与医源性处理不当（急性期过分积极地降血压、血糖调节不当及过早或过量使用利尿脱水剂、液体量补充不足）均为进展性脑梗死形成的重要危险因素，临床中应加以重视。