国际视角剖析中国卫生总费用筹资结构的“适宜性”

随着近年来医疗服务体系"看病贵"呼声愈演愈烈,卫生总费用中个人负担比例是否合理一直困扰各方。文章为确定"适宜"的个人筹资比例,在综合文献和WHO报告的基础上,以卫生总费用中个人支出比例作为因变量,经济、健康、政府对卫生重视程度和居民的生活消费水平(负担水平)为自变量建立Panel data模型,发现:从先进国家的经验角度上,2020年中国卫生总费用中个人支出比例的"适宜"数值应在30%左右的区间。然而,为了实现卫生总费用合理的筹资结构,不仅需要政府、社会和个人的努力,还需要医院、药品供应保障、医疗保障等各方的博弈,只有达到共赢,才能实现中国就医环境的真正改善。

国际视角探索在中国推行医疗体系支付方式改革的新思路

发达国家广泛应用的按病种付费,在发展中国家却举步维艰。研究应用多元线性回归分析了医疗费用与患者的年龄、性别、住院时长、医院所在地及经济水平之间的关系,发现:在资源有限的情况下,发展中国家应首先聚焦常见病多发病,挑选其关键影响因素,简化DRGs流程,从而提高中国建立DRGs体系的可行性及可操作性。

我国单病种支付方式改革十年发展的系统回顾及效果评价

目的回顾评价近十年来我国单病种支付方式改革的效果。方法系统收集我国单病种支付方式改革的文献和政策相关资料,从宏观和微观层面的效率和效果范畴,分析十年来单病种限价实施的政策效果,评价改革的成效。结果迄今,32个省份中仅20个省份推行了单病种付费的政策,且实施的省份中,不同地区间单病种限价的数量和内容也不尽相同。国家层面结果显示,近十年来,人均住院费用依旧呈上升趋势,年环比增长率渐趋稳定并有下降趋势,但住院床日并未因为单病种限价的政策有明显的趋势改变。从医院层面上,大部分研究证实单病种限价对医院住院费用控制有显著效果。结论改革目前仍有许多问题需要解决,主要包括实施过程欠规范、覆盖病种少、影响力小、受益人群窄、地区差异大等。因此,如何在当前资源、条件有限的情况下,搭建单病种限价政策与完善的DRGs-PPS之间的过渡桥梁,或许是我国支付方式改革未来的发展方向。