外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值预测股腘动脉支架植入术后再狭窄的临床价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)预测股腘动脉支架植入术后再狭窄的临床价值。方法回顾性分析2018年9月至2021年9月于北京市海淀医院接受股腘动脉支架植入治疗的82例患者,根据术后1年内是否发生支架内再狭窄分为再狭窄组(12例)和未狭窄组(70例),采用单因素及多因素logistic回归分析股腘动脉支架植入术后再狭窄的影响因素,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探讨各影响因素对股腘动脉支架植入术后再狭窄的预测价值。结果两组患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、心脏病史、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、中性粒细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、谷丙转氨酶、血肌酐、C反应蛋白、病变长度、术前Rutherford分级比较差异无显著性(P>0.05),而再狭窄组的白细胞和淋巴细胞计数明显低于未狭窄组,NLR明显高于未狭窄组,差异有显著性(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示白细胞计数、淋巴细胞计数、NLR是股腘动脉支架植入术后再狭窄的影响因素(P<0.05),多因素logistic回归分析显示淋巴细胞计数和NLR是股腘动脉支架植入术后再狭窄的独立影响因素(P<0.05)。淋巴细胞计数和NLR预测股腘动脉支架植入术后再狭窄的ROC曲线下面积分别为0.074、0.905,NLR预测股腘动脉支架植入术后再狭窄的敏感度和特异度分别为91.7%和90.0%。结论NLR对股腘动脉支架植入术后再狭窄具有一定的预测价值。

超声引导腔内射频闭合术联合硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的有效性及安全性

目的 探讨超声引导腔内射频闭合联合硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的有效性及安全性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月在北京市海淀医院接受下肢静脉曲张手术的86例患者的临床资料。根据治疗方法分组,将接受超声引导腔内射频闭合术+下肢浅静脉硬化剂注射+浅表静脉曲张团块切除术的43例患者纳入观察组,将接受大隐静脉高位结扎剥脱术的43例患者纳入对照组。比较两组患者的基线资料、手术情况、术后静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)、术后复发率及满意率。结果 观察组患者手术时间、术中出血量和住院时间明显低于对照组,满意率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);术前两组VCSS评分差异无显著性(P>0.05),观察组术后3、6、12个月VCSS评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组并发症发生率、复发率差异无显著性(P>0.05)。结论 超声引导腔内射频闭合术联合硬化剂注射治疗下肢静脉曲张具有出血量少、手术时间和住院时间短,且术后并发症、复发率低,患者满意度高的特点。

乳腔镜辅助保留NAC乳腺癌改良根治术并假体植入Ⅰ期成形的临床研究

目的探讨乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体(nipple areola complex,NAC)改良根治术并假体植入Ⅰ期成形治疗早期乳腺癌的安全性和可行性。方法将2012年至2015年间于首都医科大学附属复兴医院治疗的46例乳腺癌患者,按照患者意愿分别行乳腔镜辅助保留NAC改良根治术并假体植入Ⅰ期成形(实验组,23例)及乳腔镜辅助保留NAC乳腺癌改良根治术(对照组,23例)。比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间、术后合并症、复发率、转移率以及术后外观评价。结果两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均获得随访,均无观察到术后合并症、复发及转移。两组患者术后外观评价满意率(95.65%vs 65.22%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腔镜辅助保留NAC改良根治术并假体植入Ⅰ期成形治疗早期乳腺癌安全、可行,美容效果、术后患者满意度明显优于乳腔镜辅助保留NAC乳腺癌改良根治术。

超声引导下真空辅助微创旋切系统治疗导管内乳头状瘤的临床研究

目的探讨超声引导下真空辅助微创旋切系统治疗导管内乳头状瘤的安全性和可行性。方法 2012年12月~2015年4月我院收治导管内乳头状瘤66例,按照患者意愿分别行超声引导下真空辅助微创旋切术（观察组,33例）与传统开放性手术（对照组,33例）,比较2组手术时间、术中出血量、乳腺引流量、引流时间、术后瘢痕长度和术后并发症发生率。结果 66例均顺利完成乳腺肿瘤切除术。与对照组相比,观察组术后瘢痕长度明显短[（0.7±0.2）cm vs.（3.0±0.6）cm,t=-20.891,P=0.000]。2组手术时间[（32.4±4.2）min vs.（30.3±6.5）min,t=1.559,P=0.124]、术中出血量[（25.3±3.1）ml vs.（26.8±4.3）ml,t=-1.626,P=0.109]、乳腺引流量[（24.9±3.4）ml vs.（26.2±4.4）ml,t=-1.343,P=0.184]、乳腺引流时间[（2.7±0.5）d vs.（2.8±0.5）d,t=-0.812,P=0.420]、术后瘀斑发生率[6.1%（2/33）vs.12.1%（4/33）,χ^2=0.183,P=0.669]、术后血肿发生率[12.1%（4/33）vs.6.1%（2/33）,χ^2=0.183,P=0.669]、术后感染发生率[3.0%（1/33）vs.12.1%（4/33）,χ^2=0.866,P=0.352]和术后复发率[6.1%（2/33）vs.15.2%（5/33）,χ^2=0.639,P=0.424]差异无统计学意义。结论超声引导下真空辅助微创旋切系统治疗导管内乳头状瘤安全、可行,具有明显的美观效果。

超声引导下真空辅助微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤的临床研究

目的探讨超声引导下真空辅助微创旋切系统在治疗乳腺良性肿瘤中的有效性及安全性。方法选取我院2014年10月-2015年10月乳腺良性疾病患者220例,依据个人意愿,分别行安柯真空辅助微创旋切手术(观察组)及常规手术(对照组)各110例。两组患者年龄,肿瘤数量,肿瘤直径等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果两组患者手术时间、术中出血量、伤口长度等方面,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得随访,术后外观评价满意率(99.09%vs 90.91%),观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下真空辅助微创旋切系统同传统手术相比具有手术创伤小,术后恢复快,美容效果好等优点,符合乳腺微创治疗的发展趋势,在临床治疗中应优先选择。

乳腔镜腋窝淋巴结清扫对外周血ICAM-1、CD44表达的影响及其意义

目的探讨乳腔镜腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的肿瘤学安全性。方法 2013年4月~2014年4月,将我院收治的52例乳腺癌患者按患者意愿分成乳腔镜腋窝淋巴结清扫组(乳腔镜组,26例)和常规腋窝淋巴结清扫组(常规组,26例)。术前、术后1天、术后3天、术后5天抽取静脉血,应用ELISA法分析2组细胞间黏附分子1(ICAM-1)及CD44的表达水平。结果乳腔镜组与常规组术前、术后1天、术后3天、术后5天静脉血ICAM-1及CD44水平均无明显差异(P>0.05)。结论乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规清扫手术一样,没有增加外周血ICAM-1、CD44的表达,具有一定的肿瘤学安全性。

乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体改良根治术治疗早期乳腺癌的临床研究

目的探讨乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)改良根治术治疗早期乳腺癌的安全性和可行性。方法选取2008年5月至2011年5月行乳腔镜辅助改良根治术患者413例,其中乳腔镜辅助保留NAC改良根治术127例,作为实验组,乳腔镜辅助传统改良根治术286例,利用倾向性评分匹配对比研究的方法,找出与保留NAC改良根治术最匹配的127例作为对照组进行对比研究。比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间、术后皮肤坏死、瘀斑、血肿、感染、复发率、转移率、术后满意度和总体生存率。结果与对照组相比,观察组术后满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间、术后皮肤坏死、瘀斑、血肿、感染、复发率、转移率、总体生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腔镜辅助保留NAC改良根治术治疗早期乳腺癌安全、可行。

EnCor真空辅助微创旋切系统治疗副乳52例

目的探讨真空辅助微创旋切系统切除副乳的可行性及效果。方法我院2014年3月~2016年3月采用超声引导下真空辅助微创旋切术治疗52例62个副乳,局部麻醉,全程超声引导,使用真空辅助微创旋切系统完整切除副乳。结果 1例皮下瘀斑,所有患者切口均无感染及血肿,均无皮瓣坏死等严重术后并发症,所有切口均Ⅰ期愈合。52例随访2~26个月,平均13.4月,术后外观良好,上肢活动功能不受影响,疗效满意。结论真空辅助微创旋切系统切除副乳手术安全,美容效果好,值得在有条件的单位推广。

腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的安全性及根治效果。方法选取2012年2月至2014年2月复兴医院收治的结直肠癌患者146例,采取非随机(患者自愿)的方式分为腹腔镜结直肠癌手术(试验组)74例及开腹手术(对照组)72例,对比两组患者的临床疗效。结果试验组与对照组比较,试验组在术中失血量[(86.1±10.7)ml vs.(145.8±27.7)ml]、术后下床活动时间[(1.3±0.5)d vs.(4.7±0.7)d]、术后住院天数[(5.8±1.1)d vs.(11.6±0.8)d]优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组在手术时间、淋巴结清扫数量、术后局部复发、术后远处转移及术后3年的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术具有手术损伤小,术后恢复时间短的优点,且与开腹手术相比具有同样的安全性及肿瘤根治效果,在临床治疗上值得进一步推广。

血管细胞黏附分子-1评估乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术血液转移风险的临床研究

目的佐证乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术在肿瘤学方面的安全性。方法采用随机前瞻临床对照研究,将2014年1月1日至2015年7月31日间于首都医科大学附属复兴医院乳腺微创中心的治疗的104例乳腺癌病人,利用抽签法随机分成乳腔镜清扫(乳腔镜组)和常规腋窝淋巴结清扫术(常规组),各52例。于术前、术后1、3、5 d抽取病人血清标本。采用ELISA方法,分析2组病人血清中血管细胞黏附分子(vascular cell adhesion molecular-1,VCAM-1)表达。结果常规组病人血清VCAM-1浓度手术后1、3、5 d分别为(51.74±1.37)ng/mL、(52.64±1.24)ng/mL、(52.22±1.29)ng/mL,较手术前(56.56±1.24)ng/mL显著下降,乳腔镜组病人血清VCAM-1浓度手术后1、3、5 d分别为(53.24±1.21)ng/mL、(52.07±1.34)ng/mL、(48.99±1.27)ng/mL,较手术前(58.66±0.95)ng/mL显著下降。乳腔镜组手术后血清VCAM-1浓度低于常规组(结果同上),但差异不具统计学意义(P>0.05)。结论乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术后病人血清VCAM-1浓度变化与常规清扫差异无统计学意义,该手术并没有显示导致肿瘤血液转移风险的增加。

多灶性乳腺导管腺瘤1例报告

患者女，58岁，因“发现左乳兀痛性肿物2月余”于2016年6月27日入院。查体左乳内上象限可触及2个直径约2cm肿块，质韧，边界欠清，可活动，无压痛。

真空辅助微创旋切系统治疗乳腺良性叶状肿瘤的临床研究

目的探讨超声引导下真空辅助微创旋切系统治疗乳腺良性叶状肿瘤的有效性及安全性。方法按随机数字表法选取2009年1月至2011年1月在首都医科大学附属复兴医院治疗的乳腺良性叶状肿瘤(直径≤30 mm)患者42例进行前瞻性研究,均为女性。根据患者意愿分为超声引导下真空辅助微创旋切手术组(微创组,21例)及常规局部切除手术组(对照组,21例)。手术时间、术中出血量、伤口长度等指标为偏态分布,采用Mann-Whitney检验,两组术后感染、出血、瘀斑、局部复发例数的比较采用χ2检验。结果微创组患者手术时间、术中出血量、伤口长度等指标均优于对照组[(28.57±5.04)min比(37.62±10.44)min,(20.00±9.49)ml比(31.90±14.70)ml,(4.00±0.89)mm比(20.00±4.47)mm,Z=-2.896,-2.739,-5.650,P均<0.050]。微创组患者术后感染、出血、瘀斑及局部复发例数分别为1、1、2、4例,对照组为4、3、4、2例,差异无统计学意义(χ2=0.908、0.276、0.194、0.194,P均>0.050)。微创组患者均对乳房术后外观表示满意(100%,21/21),对照组15例满意(71.4%,15/21),差异有统计学意义(χ2=4.861,P=0.027)。结论超声引导下真空辅助微创旋切系统治疗直径≤30 mm的乳腺良性叶状肿瘤,具有手术切除范围准确、手术创伤小、术后恢复快、美容效果好等优点,优于传统局部扩大切除术。

腹腔镜辅助胃癌根治术的临床研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LDG)的安全性及根治效果。方法选取首都医科大学附属复兴医院普外科同一手术团队2012年1月至2014年1月收治的胃癌患者106例,采取非随机(患者自愿)的方式分为LDG(观察组)54例及胃癌开腹根治术(open distal gastrectomy,ODG)(对照组)52例,对比两组患者术中情况及术后恢复情况的数项指标。结果两组患者的年龄、性别、病理分期等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术中出血量[(85.0±10.9)ml vs(145.4±27.0)ml]、术后下床时间[(1.3±0.5)d vs(4.8±0.7)d]、术后住院时间[(5.9±1.2)d vs(11.6±0.8)d]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间[(182.0±8.4)min vs(183.3±8.5)min]、淋巴结清扫数[(15.9±2.4)枚vs(15.8±2.4)枚]、术后局部复发、术后远处转移及术后3年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LDG具有手术损伤小、术后恢复时间短的优点,与ODG相比具有同样的安全性及肿瘤根治效果,在临床治疗上值得进一步推广。

PDZK1基因在ER阳性乳腺癌中的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其中大部分为ER阳性。乳腺癌的发生、发展是一个多病因、多阶段、多因素共同作用的复杂过程。PDZK1基因是乳腺癌易感基因之一,其在ER阳性乳腺癌中表达明显升高,相关机制可能包括Akt磷酸化、MEK/ERK1/2及HER-2/neu信号通路等。笔者总结了PDZK1基因的结构、功能及其在ER阳性乳腺癌中的研究进展。